藥物流產婦女的臨床觀察與護理措施

王云秀

（山西省兒童醫院/婦幼保健院，山西 太原 030013）

藥物流產婦女的臨床觀察與護理措施

王云秀

（山西省兒童醫院/婦幼保健院，山西 太原 030013）

目的 觀察藥物對于婦女終止妊娠的效果，并采取健康有效的護理措施。方法 選取2010年9月～2012年6月作者所在醫院收治的藥物流產患者400例作為對照組，同時選取2010年9月～2012年6月收治的藥物流產患者400例作為研究組，對照組常規藥物流產，研究組予以加強護理。結果 研究組流產成功率顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 在婦女進行藥物流產后,針對不同的患者采取有效的觀察和護理，不但能夠減少并發癥的發生還對終止妊娠的婦女具有非常重要的意義。

藥物流產；臨床觀察；護理措施

流產對女性來說是非常痛苦的事情，身心都有一定程度的影響。藥物流產因操作方便、副作用小一直是有終止妊娠需求的女性首選。它的主要成分是米非司酮，作用是增強子宮收縮，破壞蛻膜使其剝落[1]。但是在實際服藥治療期間，要加強對患者的日常護理，否則容易導致藥物流產的失敗，還易引起患者其他相關病癥的發生。因此加強對藥物流產女性的藥后護理是非常必要的，現根據我院收治的部分藥物流產婦女的臨床觀察與護理情況做以下分析.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月～2012年6月我院收治的藥物流產患者400例作為對照組，其中年齡20～37歲，平均年齡（28.4±1.9）歲，妊娠8～13周，平均（11.5±1.3）周，停經8～17周，平均（11.6±1.6）周。同時選取2010年9月～2012年6月收治的藥物流產患者400例作為研究組，其中年齡19～38歲，平均年齡（29.1±1.5）歲，妊娠8～12周,平均（11.1±0.9）周，停經6～15周，平均（10.5±1.1）周。兩組患者均無藥物流產禁忌癥，且尿檢、B超均為宮內妊娠，兩組一般資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05），均知情同意本研究，并經過領導批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組流產方法

周一、周四、周五就診準備藥物流產患者按每日服用米非司酮兩片，早晚各一片，間隔12 h；周二就診患者當晚服2片，周三、周四早晚各服一片；周三就診患者當日晚和周四早晚都是各服2片；以上患者在服藥前后2小時內禁止進食和飲水，連服3天（周三就診患者連服2天），第4天（周三就診患者第3天）早晨8點到我院空腹口服米索前列醇3片，并留院觀察[2]，在觀察期間只允許少量飲水，禁止大量飲水及進食。若當日下午4點之前沒有排出或出血量多于月經量，需進行超聲檢查后根據宮內情況進行清宮術或回家觀察，第二天早晨八點來院復查B超。

1.2.2 研究組護理方法

第一，在服用米非司酮前，要進行B超檢查，確認準備藥物流產的患者是否為宮內妊娠，并根據B超檢查確定懷孕的時長、孕囊大小和宮腔是否健康正常無畸形病變等，另外還有血凝系列，血常規系列，院感九項，陰道分泌物等檢查。要在確保符合服用米非司酮的條件下，進行安全的藥物流產。

第二，在患者到醫院就診服用最后一次米索前列醇后，護理人員要密切關注患者情況，定時進行血壓、心跳等醫療指標的檢測，并與患者進行親切詢問與交談，隨時掌握患者病情發展，還要溫和的對患者講解流產過程中出現的意外情況及采取的措施，提高患者的配合度。對已出現流產預兆的患者或流產不完全的患者要及時送入人流室，進行清宮術，為可能出現的意外情況做好準備[4]。

1.3 效果判定

在流產過程中,要密切關注患者的陰道流血情況并對排出組織作出準確判定。完全流產:用藥后24 h內排出胎膜、胎兒、胎盤等組織；不完全流產：用藥后24 h內胎兒排出，胎盤胎膜部分或全部殘留患者體內，需進行清宮術；流產失敗：用藥后24 h內陰道出血量多或者沒有宮縮，B超顯示仍有胎囊，需立即進行清宮術[5]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組流產成功率顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 400例藥物流產婦女臨床觀察與護理措施應用效果

3 討 論

由于藥物應用的方便，對于想終止妊娠的婦女來說往往是第一選擇，從本院收治的400例患者使用米非司酮的效果來看，具有較高的安全性和經濟性。但是在進行藥物流產的同時要密切關注患者的身體變化情況，并做好護理措施。在確定絨毛排出完整后，要立即肌肉注射縮宮素20 U，連續注射三天，口服生化顆粒和止血藥，并在一周后和兩周后各復查一次，提高藥物流產的安全率，減少患者的痛苦。

綜上所述，在婦女進行藥物流產后，針對不同的患者采取有效的觀察和護理，不但能夠減少并發癥的發生還對終止妊娠的婦女具有非常重要的意義。

[1] 盛 藝.藥物流產婦女的臨床觀察與護理[J].人人健康,2016,22(10):289-299.

[2] 肖麗瓊,楊異玲.藥物流產后病人的觀察及護理研究[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,96(29):207-207.

[3] 李春柏.藥物流產和人工流產的效果觀察及護理[J].中國繼續醫學教育,2015,21(11):121-122.

[4] 黃彩虹.藥物流產的護理干預[J].母嬰世界,2016,25(2):568-569.

[5] 任 歡.早期藥物流產的觀察與護理[J].醫藥衛生:文摘版,2016,12(6):00201-00201.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.29.116.02