穿刺點上下壓脈帶結扎法在微循環不良患兒輸液中的應用

季艷麗

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫院，江蘇 徐州 221200）

穿刺點上下壓脈帶結扎法在微循環不良患兒輸液中的應用

季艷麗

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫院，江蘇 徐州 221200）

目的 對穿刺點上下壓脈帶結扎法在微循環不良患兒輸液中的應用效果進行分析。方法 從我院兒科在2016年1月至12月期間收治的微循環不良患兒中抽取222例作為研究對象，分成對照組與研究組，每組111例。對照組使用一般的單壓脈帶結扎穿刺方式，研究組使用穿刺點上下壓脈帶結扎法。對比兩組患兒一次穿刺成功率、靜脈回血率、靜脈充盈率。結果 研究組一次穿刺成功率、靜脈回血率、靜脈充盈率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 在微循環不良患兒輸液中應用穿刺點上下壓脈帶結扎法能夠使穿刺成功率得到提升，值得廣泛使用。

穿刺點上下壓脈帶；微循環不良；輸液

在兒科護理工作中，對患兒進行靜脈穿刺是重要的護理工作之一，尤其是在患兒出現需要急救的危重癥狀時，快速開通靜脈通道是保證患兒得到及時治療、提高生存率的重要保證[1]。若穿刺失敗，不僅會增加護理人員與家屬之間的矛盾，還將對患兒搶救與治療效果造成直接影響。本次研究將我院兒科在2016年1月至12月期間收治222例微循環不良患兒作為研究對象，對穿刺點上下壓脈帶結扎法在微循環不良患兒輸液中的應用效果進行分析。現作報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院兒科在2016年1月至12月期間收治的微循環不良患兒中抽取222例作為研究對象。納入疾病包括小兒腹瀉輕度或中度脫水、高熱、畏寒、進行哮喘、驚厥等，患兒需要立刻開通靜脈通道。全部患兒分成對照組與研究組，每組111例。對照組中，男女比例為65：46，年齡在2至9歲，平均年齡為（5.2±3.4）歲；觀察組中，男女比例為63：48，年齡在1.5至9歲，平均年齡為（4.9±3.5）歲。通過對兩組患兒的年齡、性別等進行臨床資料上的對比，不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

主要的穿刺位置為患兒的手背或足背靜脈。對照組使用一般的單壓脈帶結扎穿刺方式，將壓脈帶綁扎在穿刺位置上方5厘米，消毒皮膚然后進針，回血后將鋼針稍微退出，針頭繼續深入，直到留置針完全進入靜脈，將鋼針退出。

研究組使用穿刺點上下壓脈帶結扎法。在穿刺位置上方與下方5厘米位置各扎一根壓脈帶，消毒皮膚然后進針，回血后將鋼針稍微退出，針頭繼續深入，直到留置針完全進入靜脈，將鋼針退出。

1.3 研究指標

一次穿刺成功率。成功：脈沖式推注0.9%氯化鈉注射液時無阻力，并且穿刺的部位未出現液體滲出；失敗：脈沖式推注0.9%氯化鈉注射液時有阻力，并且穿刺的部位出現青紫色或者存在液體外滲[2]。

靜脈回血率。在穿刺中，針頭以一定角度進入血管，留置針中出現回血。

靜脈充盈率。靜脈不充盈：只能觀察到靜脈走行；靜脈充盈：能夠觀察到靜脈走行，靜脈高出皮膚表面，或者能觸及到靜脈。

1.4 數據處理

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患兒一次穿刺成功率、靜脈回血率、靜脈充盈率，研究組一次穿刺成功率、靜脈回血率、靜脈充盈率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患兒一次穿刺成功率、靜脈回血率、靜脈充盈率（%）

3 討 論

在治療患兒時，靜脈輸液是最直接、最快速的重要給藥方式，也是兒科護理人員重點工作之一，是緩解癥狀的基礎保障。在微循環不良患兒輸液時，能夠對穿刺成功率造成影響的因素很多，例如護理人員自身技術水平、患兒原因、外界環境因素、家屬因素等。為保證最大成功率，減少患兒痛苦，盡快發揮藥物作用，需要把握每一個細節。兒童生理特點特殊，并且制動能力上存在明顯不足，導致關節位置的靜脈如貴要靜脈、肘正中靜脈等位置外周靜脈置管具有一定難度。因此，兒童靜脈輸液中穿刺的位置主要在頭部、手背、足背。另外，小兒不耐脫水，形成出現微循環方面的障礙，引起血管收縮，血流速度減慢，血管發生凹陷，增加穿刺難度。以往使用的壓脈帶結扎方式能夠形成靜脈回流阻斷作用，充盈血管。末梢循環異常的患兒血流速度較慢，使用雙壓脈帶防止能夠使穿刺位置血管中血流量增加，提高血管充盈率與回血率[3]。在實際工作中，有時候針頭已經進入血管中也可能不能及時觀察到回血，操作人員很可能認為穿刺失敗，繼續進針或者退出，導致穿刺不成功。多次穿刺不僅會增加患兒痛苦，更重要的是會延誤治療時機，護理人員與家屬產生的糾紛也會增加。

穿刺點上下壓脈帶結扎法能夠形成對容易滑動的靜脈的固定作用，利用雙重阻斷靜脈回流的作用機理，增加局部靜脈的血流量，更加突出靜脈，便于穿刺進行，提高成功幾率。所用的壓脈帶綁扎方式，開口向上，不會對穿刺部位與進針方式造成影響，提高患兒血管充盈度，便于針頭的進入。在穿刺完成后，使用左手將針柄部分固定，保持針頭的平穩，使用右手將遠端的壓脈帶松開，然后再松開近心端的壓脈帶。在操作中防止出現震動感，導致針尖將血管壁刺破。在本次研究中，對照組使用一般的單壓脈帶結扎穿刺方式，研究組使用穿刺點上下壓脈帶結扎法。研究組一次穿刺成功率、靜脈回血率、靜脈充盈率明顯高于對照組（P＜0.05）。表明使用該種方式能夠使微循環不良患兒輸液穿刺成功率提高，減少患兒痛苦，改善護患關系。

綜合以上內容，將穿刺點上下壓脈帶結扎法應用到微循環不良患兒輸液中，效果較好，具有使用價值。

[1] 湯文決,盛曉郁.壓脈帶在低出生體重兒PICC置管長度體外測量中的應用研究[J].護士進修雜志,2014(13):1217-1218.

[2] 承菊芳,楊曉菁.穿刺點上下壓脈帶結扎法在微循環不良患兒輸液中的應用[J].醫療裝備,2016,29(11):188-189.

[3] 金 瑄,王 麗.生脈注射液對感染性休克患兒微循環與炎性反應的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(17):88-90.

本文編輯：劉帥帥

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.29.119.02