心理干預對提高兒科靜脈穿刺依從性的效果分析

鄭加洪

（江蘇省鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224000）

心理干預對提高兒科靜脈穿刺依從性的效果分析

鄭加洪

（江蘇省鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224000）

目的 研究分析心理干預對提高兒科靜脈穿刺依從性的效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院兒科收治的需要靜脈穿刺患者64例作為研究對象，隨機分為觀察組（心理干預措施，32例）和對照組（常規護理措施，32例），對比兩組患者一次靜脈穿刺成功率、穿刺時患兒依從率和患兒家長對護理滿意狀況。結果 觀察組一次靜脈穿刺成功率、穿刺時患兒依從率和患兒家長對護理滿意總分分別為96.9%、93.8%、（94.8±2.7）分，同對照組之間，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對患兒穿刺時心理干預措施能很好的提高一次靜脈穿刺成功率、依從率和家長對護理滿意度。

心理干預；常規護理；兒科靜脈穿刺；依從性

在兒科治療中，靜脈穿刺為一種重要的給藥方法，但該種方法的操作技術較為困難。究其原因主要是患兒心理沒有發育健全，并且他們較為恐懼疼痛，因此，在靜脈穿刺的時候不能很好的配合醫護人員，部分患兒出現大聲哭鬧等現象，給穿刺帶來一定阻礙，進而導致不能及時采取藥物給患兒進行治療，延誤最佳治療時間，嚴重的出現醫患糾紛[1]。心理干預措施的應用，能有效穩定患兒情緒，減輕患兒心理壓力，進而促使患兒積極配合醫護人員工作，促使靜脈穿刺順利完成，提高一次靜脈穿刺成功率，這樣不僅能很好的改善患兒臨床癥狀，還能提高患兒家長對護理滿意程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院兒科收治的需要靜脈穿刺患者64例作為研究對象，將其隨機分為兩組，和32例，其中，觀察組男21例、女11例；年齡3～6歲，平均（4.4±1.1）歲；對照組男20例、女12例；年齡2～6歲，平均（4.1±1.0）歲。不同組別患兒年齡和性別等基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對穿刺者的要求：對照組與觀察組的穿刺人員必須具有豐富的工作經驗，同時可以和患兒進行良好的溝通。對照組患兒采用常規靜脈穿刺操作。

觀察組在對照組的基礎上，采用心理干預措施，具體如下：（1）打好干預基礎，責任護理人員需要熱情的接待患兒及其家屬，并進行自我介紹，責任護理人員與患兒家屬進行溝通時，要注意自己的語速，并觀察患兒情緒變化，通過握手、撫觸、眼神交流等手段對患兒進行安慰。（2）情緒干擾，患兒受住院環境的影響，加上疾病帶來的痛苦，經常會出現恐懼、焦慮等情緒，護理人員需要對患兒進行情緒干擾，耐心的開導患兒，緩解其焦慮、恐懼的情緒，引導患兒配合治療。對于哭鬧嚴重的患兒，告知患兒家長別打罵患兒，可以為其介紹配合比較好的患兒，減輕其恐懼感。（3）認知干預，對于年齡比較大的患兒，在進行靜脈穿刺前，要為其講解穿刺目的、方法及靜脈穿刺對于疾病治療的優勢；對于年齡比較小的患兒，要尊重其對穿刺部位的選擇，并對患兒進行相應的引導，提高患兒認知。（4）行為干預，在進行靜脈穿刺時，要對表現比較好的患兒進行鼓勵，提高患兒榮譽感，對于年齡比較小的患兒，可以在穿刺前與其進行游戲，分散患兒注意力，然后再進行穿刺操作。

1.3 觀察指標

對不同組別患兒一次靜脈穿刺成功率、靜脈穿刺依從率和患兒家長對護理滿意狀況進行密切觀察，調查評分越高證明患兒家長對護理滿意程度越高[2]。

1.4 判定標準

良好是指患兒在接受靜脈穿刺時沒有出現不情愿或是哭鬧等現象，并能積極主動配合穿刺；一般是指患兒在接受靜脈穿刺時出現稍微的不情愿或是哭鬧等現象，但依舊能配合穿刺；較差是指患兒在接受靜脈穿刺時出現較為不情愿或是大聲哭鬧等現象，需要家長強制體位，且不能很好的配合穿刺。依從率=良好率+一般率[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒一次靜脈穿刺成功率

觀察組中31例患兒一次靜脈穿刺成功，其成功率高達96.9%（31/32）；對照組中24例患兒一次靜脈穿刺成功，其成功率僅為75.0%（24/32）。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患兒靜脈穿刺依從率

兩組患兒靜脈穿刺依從率相比，見表1。

表1 對比兩組患兒靜脈穿刺依從率[n（%）]

2.3 對比兩組患兒家長對護理滿意狀況

兩組患兒家長對護理滿意狀況相比，見表2。

表2 對比兩組患兒家長對護理滿意狀況（，分）

表2 對比兩組患兒家長對護理滿意狀況（，分）

組別 服務態度 服務及時性 管理規范性 綜合素質 病房環境 總評分觀察組 24.0±0.4 23.9±0.5 18.9±0.4 13.9±1.0 14.1±0.4 94.8±2.7對照組 20.1±0.7 20.9±0.6 14.7±0.9 10.5±0.6 10.2±1.0 76.4±3.8

3 討 論

在醫源性疼痛中靜脈穿刺較為常見，因兒童對打針較為敏感，其負面情緒較為強烈。這一負面情緒使得患兒全身肌肉處于緊張狀態，進而使得穿刺受到阻礙，降低穿刺成功率。因此，護理人員應針對兒童出現的上述狀況采取針對性的心理干預措施進行處理，有效降低或是避免兒童在穿刺時出現的恐懼情緒，促使患兒積極配合醫護人員工作，提高穿刺依從性，最終給以患兒及時的藥物治療。本次研究中，兩組患兒一次靜脈穿刺成功率、靜脈穿刺依從率和患兒家長對護理滿意狀況之間差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在患兒靜脈穿刺的時候采用心理護理措施不僅能提高依從率、一次穿刺成功率，還能提高家長對護理滿意程度。

[1] 劉學會,陳曉理,偉 宏.心理干預對提高門診患兒靜脈穿刺依從性的效果分析[J].中國衛生產業,2016,13(6):64-66.

[2] 劉海霞,王 欣.心理干預對學齡前患兒靜脈穿刺依從性和家長滿意度的影響[J].中外健康文摘,2014,5(22):63-64.

[3] 馮 霞.心理干預在兒科靜脈穿刺中的應用[J].中國誤診學雜志,2011,11(22):5364-5364.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.29.122.02