健康教育在提高COPD患者依從性中的應用效果

田 杏

（貴州省第二人民醫院，貴州 貴陽 550004）

健康教育在提高COPD患者依從性中的應用效果

田 杏

（貴州省第二人民醫院，貴州 貴陽 550004）

目的 探討健康教育在提高COPD患者依從性中的應用效果。方法 選取2015年9月～2016年9月在我院進行COPD治療的患者60例，按照入院的先后順序分為觀察組和對照組，各30例。對照組行常規護理，觀察組行全面健康教育。比較兩組患者治療前后對疾病的認知程度及對呼吸鍛煉的依從性。結果 兩組患者在分別接受護理干預后，觀察組對慢性阻塞性肺疾病的認知程度要明顯優于對照組，且觀察組對呼吸訓練的依從性顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 健康教育在COPD患者氧療的依從性方面的效果顯著，值得臨床推廣使用。

健康教育；COPD患者；依從性；應用效果

COPD又稱為慢性阻塞性肺病，是一種慢性支氣管炎或者肺氣腫癥狀，全國中老年人發病率高達1/10[1]。其發病因素包括粉塵、空氣污染、吸煙等，發病時可表現為咳痰、慢性哮喘、呼吸困難等癥狀，嚴重時可出現喘息和胸悶的癥狀。因此可以采取長期對呼吸功能進行訓練實現，并對該疾病的持續治療[2]。建議此類患者要減少脂肪的攝取，多吃水果蔬菜。為提高COPD患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月在我院進行COPD治療的患者60例，按照入院的先后順序分為觀察組和對照組，各30例。對照組男22例，女8例，年齡63～85歲；觀察組男24例，女6例，年齡60～80歲。兩組患者均意識清醒，能夠與醫護人員進行正常溝通，不存在精神疾病。同時除了COPD的病癥，不存在心腦血管疾病及其他嚴重致殘的疾病。經醫護人員的溝通，患者均自愿同意作為實驗對象。

1.2 方法

對照組行一般護理；觀察組在一般護理基礎上添加健康教育，具體如下。

1.2.1 健康教育的實施方法

主要包括住院教育和出院教育兩個方面。

住院健康教育包括：第一，在患者各項指標處于相對穩定的狀態時，研究人員進行問卷調查。通過問卷問題考察患者平時的生活習慣、是否有健康意識，對COPD和呼吸能力鍛煉的認知程度等相關情況。第二，根據問卷評分，制定健康模式的教育管理計劃和流程，并嚴格執行。教育管理內容主要包括：每周定期組織COPD知識講座，邀請病患及家屬參加。通過護理人員示范，觀看教學短片等方式使患者學習呼吸方式，掌握縮唇、腹式及全身性的呼吸鍛煉的方法。對于接受能力差的患者，護理人員要以鼓勵為主，堅持進行呼吸功能鍛煉的培訓。

出院健康教育包括：第一，對患者在出院前進行教育的效果評估，并做好相關檔案記錄。針對患者進行強化教育，提供COPD網址及教育手冊讓患者堅持進行呼吸功能的訓練。第二，出院后實施1個月2次的電話隨訪，了解患者目前呼吸功能是否改善，對于健康行為和知識的依從程度，并做好相關記錄。

1.2.2 調查問卷的評價標準

在住院期間對患者治療前后進行問卷調查，使用李克特量表進行五級評分，依次劃分為“完全不了解”、“不了解”、“一般了解”，“比較了解”，“非常了解”。總分使用百分制，得分越高表示患者對疾病的了解越詳細。對于出院前使用由醫護人員自己設計的呼吸功能依從性評價調查表。通過兩組患者填寫問卷進行調查，之后問卷全部回收，并進行統計。

1.3 統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對疾病相關知識的認知程度對比

觀察組對慢性阻塞性肺疾病的相關知識認知程度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對疾病相關知識的認知程度對比（，分）

表1 兩組患者對疾病相關知識的認知程度對比（，分）

組別 n 疾病知識 治療知識 呼吸功能訓練知識 自我護理對照組 30 16.91±7.86 14.79±6.83 14.38±6.21 18.52±6.23觀察組 30 30.89±5.68 32.46±6.23 29.63±7.21 31.42±5.35 t 10.61 14.58 12.73 11.87 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者呼吸鍛煉依從性比較

通過兩組患者對呼吸功能鍛煉的頻率，進行呼吸鍛煉的依從性比較。其中患者進行呼吸鍛煉可以重復計數，完全不做呼吸鍛煉的是三種呼吸鍛煉都不進行的患者。觀察組呼吸鍛煉依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

通過對兩組患者進行對比發現，經過健康教育的COPD患者明顯增加了對慢性阻塞性肺病的認知，對于預防該病的復發可進行相關的呼吸功能的訓練。從而使患者能夠減少發病發生率，增強身體素質。而且在出院后也可以長期進行呼吸訓練，做到身體訓練、藥物治療、飲食管控等多方面綜合預防疾病復發。通過健康教育宣傳，可讓患者改變生活習慣，減少吸煙帶來的危害，通過呼吸鍛煉改善患者的心肺功能，在疾病突發時能夠進行自救。從而保證了患者的安全，提高了對健康行為和生活習慣的依從性。

表2 兩組患者呼吸鍛煉依從性比較[n(%)]

隨著環境和人們生活水平的提高，人們對與健康的要求越來越高。COPD疾病由于是慢性疾病，因此存在發病易反復，根治難，病期長等特點[3]。因此，醫護人員對病患進行健康教育，就是希望患者能夠長期防控COPD，減少對藥物的依賴作用。目前我國的護理人員資源緊張，為了配合患者的健康教育，要經常開展呼吸訓練的培訓。同時應當深入社區，對出院患者進行家訪關懷[4]。對于年紀較大的患者，要和家屬進行積極溝通，通過帶動家屬學習呼吸訓練，使老年患者能夠在家自行鍛煉呼吸功能[5]。通過提高醫護人員的專業能力和服務質量，更好的服務于廣大COPD患者。

[1] 蔣曉燕.系統性個性化健康教育在門診COPD穩定期患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(07):119-120.

[2] 焦靈玉.家屬同步健康教育在COPD患者中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇,2014,18(33):4542-4543.

[3] 宋翠理.強化健康教育對COPD穩定期患者吸入治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(17):30-31.

[4] 廖惠娟.健康教育對COPD患者使用無創呼吸機治療中的作用分析[J].中國醫藥指南,2012,10(35):101-102.

[5] 劉紅艷,趙 卉,陸友金. 健康教育在COPD穩定期治療中的作用[J].臨床肺科雜志,2012,17(12):2192-2193.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.29.148.02