綜合醫院專科護理建設的方法與成效

張秀梅，李倫蘭*

（安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽 合肥 230022）

綜合醫院專科護理建設的方法與成效

張秀梅，李倫蘭*

（安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽 合肥 230022）

目的 探討臨床專科護理建設的方法與效果。方法 通過制定專科護理發展規劃，進行專科護理核心理論體系建設、專科護理人才體系建設、專科護理小組的建立、采用科學工具進行專科護理質量控制，持續改進護理質量等方面進行。結果 護士綜合素質提高；病區管理質量評分由（97.1786±1.2111）分提高到（97.8571±0.66119）分、危重護理質量評分由（96.9345±1.29359）分提高到（97.2679±0.71745）分、護理文書質量評分由（97.4226±0.89002）分提高到（98.1905±0.50243）分、消毒隔離質量評分由（96.8690±1.41234）分提高到（97.9286±0.77282）分、急救管理質量評分由（96.7976±10.24022）分提高到（99.2024±0.91546）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；患者滿意率由97.84%提高到99.53%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 專科護理建設有利于提升護士綜合素質，提高護士服務能力及服務水平，持續改進護理質量，提高病人滿意度。

專科護理；專科護士；質最管理；專科小組

隨著醫療、護理事業的快速發展，護理學作為一級學科的定位為我國護理學科的發展帶來了新的機遇[1]，現代護理專業的發展必須走專業化的發展道路已成為國際化的大趨勢[2]，護士需要為病人提供更加精湛和專業化的專病照護[3]，而我國對于專科護理的研究、建設目前尚處于探索階段[4]。我院自2013年開始進行專科護理建設，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所三級甲等綜合性醫院，實際開放床位2825張，臨床護理單元95個，護士總數2024人，其中主任護師3人，副主任護師70人，主管護師570人，護師776人，護士650人；碩士研究生31人，本科1437人，專科518人，專科以下38人。

1.2 方法

1.2.1 核心理論及核心技能體系建設

在充分調研的基礎上，結合不同專科的特點及臨床護理需求，組織完善、編寫《專科護理核心理論》手冊，內容涉及各專科常見病、多發病、危急重癥的治療、護理、預防、健康教育等，為解決專科護理問題及本專業護士培訓考核提供依據和參考；在總結全院重點護理技術基礎上，護理部對各專科特色護理技術進行梳理，制定、完善各專科護理核心技能操作的SOP（Standard Operating Procedure），為專科（業）護士技能操作考核提供評價標準。

1.2.2 專科護理人才培養體系建設

護理的專科化發展已成為臨床實踐發展的策略和方向，專科護理的發展必須依靠專科護理人才的支撐。隨著護理職業化進程的發展，專科護士在加快專科化、提高護理質量、降低醫療費用等方面起著重要的作用[5]，并在護理實踐工作中，對其他護理人員給予指導和接受咨詢[6]。為更好地培養專科護理人才，護理部加強護理人才培養體系建設--制定專科護理人才培養規劃、建立臨床護士規范化培訓體系、采取基地培養與專科培養相結合、整體培養和分層次培養相結合、院內與院外相結合、理論與實踐相結合、模擬和實境相結合的模式，加強護理人員在職教育、學歷教育、素質教育、思想教育，對護理人員進行全方位培養。培訓后的護理人才選定專科的專業方向，根據方向使用人才。

1.2.3 專科護理小組建設

為打造學習型、科研型護理團隊，促進護理學科建設與發展，護理部大膽創新發展思路，組建多學科聯合的護理業務小組及專科特色小組，各小組積極探索，結合各專業問題制定工作計劃及人員職責并組織實施：多學科聯合業務學習、護理查房、疑難病例討論及護理會診等。通過專科小組的活動，各專科相互借鑒、取長補短,既拓展了護士知識面、解決了疑難復雜疾病的護理問題，又提高了專科護理質量及護理水平。

1.2.4 專科護理質量控制

建立健全護理質量安全管理委員會-護理質量控制小組-護理單元三級管理體系，形成護理部主任-科護士長-護士長為主體的質量控制網絡,各級質量組織制定質量控制計劃，進行定期或不定期的護理質量督查。運用科學的管理手段或管理工具品管圈活動及流程再造專科護理質量敏感指標監測PDCA循環管理、RCA、追蹤方法學等進行全面質量控制。

2 結 果

2.1 護士綜合素質提高，見表1

表1 2013～2016年護理科研、護理創新數量

2.2 護理質量提高，見表2

表2 專科護理體系建設前后護理質量比較（，分）

表2 專科護理體系建設前后護理質量比較（，分）

病區管理質量 危重護理質量 護理文書質量 消毒隔離質量 急救管理質量建設前 97.1786±1.2111 96.9345±1.29359 97.4226±0.89002 96.8690±1.41234 96.7976±10.24022建設后 97.8571±0.66119 97.2679±0.71745 98.1905±0.50243 97.9286±0.77282 99.2024±0.91546 t 4.778 2.065 6.886 6.032 2.144 p 0.000* 0.041* 0.000* 0.000* 0.034*

2.3 患者滿意度提高，見表3

表3 專科護理建設前后患者滿意度比較

4 討 論

4.1 專科護理建設能夠使護士的綜合素質全面提升

通過專科護理核心理論體系的建立及開展形式多樣、內容豐富的分層次培訓,豐富了專科護士的理論知識，規范了專科護士的臨床實踐行為,護士對專科知識的運用能力提高。多學科聯合的護理業務小組與專科護理特色小組的建立與實施，能充分發揮各專科護理人才的作用，通過專科培訓、護理會診、疑難病例討論等方式，分享其他同事的經驗、溝通協調解決工作中遇到的問題，彌補了專科的局限性；同時又將富有專科特色的護理新技術在臨床廣泛應用，這樣既能形成自身的強勢護理技術項目，又有效地解決了由于專科劃分過細，各專業技術人才對跨科專科問題缺乏解決的能力的問題，護士跨專科知識也得以更新、提高，護士發現問題的能力、解決問題的能力、評判性思維能力、創新意識等均得到了增強，護士綜合素質提高，見表1。

4.2 專科護理建設有利于持續改進護理質量

表2顯示：專科護理體系建設后，病區管理、危重護理、護理文書、消毒隔離、急救管理質量評分均較專科護理體系建設前有所上升，經統計檢驗，差異有顯著性，說明專科護理體系建設有利于持續改進護理質量。

4.3 專科護理建設能夠提高患者滿意度

專科護理人才培養是為了提高護士專科護理水平及提高服務能力；專科護理質量控制是為了給病人提供更加優質、專業的護理服務。沒有專業的知識，談不上優質的服務，更談不上患者的滿意。在進行專科護理建設后，患者滿意度由97.84%提高到99.53%，說明專科護理建設能夠提高患者滿意度。

總之，通過加強專科護理建設與發展管理，使專科護理的價值得到綜合體現，使護理資源得到合理利用[7]，但如何進一步提高專科護理管理水平、拓展專科護理服務范圍、推動專科護理向前發展是需要不斷探索的課題。

[1] 馮先瓊,李曉玲.構建我國臨床專科護理人才培養體系的設想[J].中華護理教育,2012,9(1):38.

[2] 王麗華,畢越英,劉 佳.北京市ICU專科護士資格認證培訓效果評價[J].護理管理雜志,2009,9(4):20-21.

[3] Marzen-Oroller KD.Orienting nurses to a vascular nursing specialty[J].J VascNurs,2007,25(4):85-89．

[4] 陳 璐,陳湘玉.構建臨床專科護理模式的實踐與評價[J].護理研究,2013,27(8):2517.

[5] 喬安花,席淑華.臨床專科護士勝任力的研究現狀[J].中華護理雜志,2010,45(2):180-181.

[6] 廣瀨千也子,劉瑞霜.日本專科護士認定制度的現狀與展望[J].中華護理教育,2004,1(2):88-90.

[7] 祝憲庭,楊瑞貞,朱鳳祥,等.臨床路徑教學法在專科護士培訓中的應用[J].全科護理,2012,10(11B):3068-3069.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.161.02

李倫蘭