小兒高熱驚厥的急救護理

黃麗娟

（昆山市第一人民醫院急診醫學科（友誼院區），江蘇 昆山 215300）

?兒科護理?

小兒高熱驚厥的急救護理

黃麗娟

（昆山市第一人民醫院急診醫學科（友誼院區），江蘇 昆山 215300）

目的 總結小兒高熱驚厥的急救護理措施，探討具有臨床價值的急救護理方案。方法 選取我院2016年3月～2017年3月收治的68例高熱驚厥患兒，均進行急救護理，對其樣本資料進行回顧性分析。結果 經相關急救治療與護理后，本組患兒體征均明顯改善，搶救成功，全部退熱，未出現并發癥及不良預后情況，均順利出院。結論 對高熱驚厥患兒實施全面急救護理，可確保患兒生命安全，促使其早日康復，值得臨床進一步關注與重視。

小兒；高熱驚厥；急救護理

驚厥是兒童一種常見急癥，多因突發高熱而導致，而長時間驚厥容易造成組織缺氧，損傷腦組織[1]。對此，全面的急救護理方案是抑制病情發展的有效方法，本研究為進一步探討小兒高熱驚厥的急救護理方案，回顧性分析我院2016年3月～2017年3月收治的68例高熱驚厥患兒的臨床資料，探討急救護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的68例高熱驚厥患兒，其中男36例，女32例；年齡1～7歲，平均年齡（3.9±0.5）歲；入院時體表溫度39.0～41℃，平均體表溫度（39.7±0.5）℃；發病原因：肺部感染16例，上呼吸道感染40例，感染性腹瀉12例。

1.2 急救護理方法

1.2.1 院前急救護理

保持沉著冷靜，保持患兒平臥體位，將頭部偏向一側，避免誤吸口腔分泌物，在必要的時候，采取注射器或者是吸痰器吸出，松解衣物，疏散人群，確保呼吸道通暢性。若患兒持續、頻繁抽搐，可將牙墊放在患兒口中，防止咬傷舌頭[2]。

1.2.2 降溫護理

合理選擇降溫藥物，按照醫囑，適量運用泰諾林、美林、小兒退熱栓或安乃近肌注，并配合物理降溫，如冰袋、毛巾冷敷前額、腋下，縮短病情持續時間及治療時間，降低并發癥反復發作的可能，確保治療效果[3]。

1.2.3 吸氧護理

驚厥患兒因呼吸不通暢，耗氧量大，容易出現組織缺氧現象，對此，需及時進行吸氧處理。采取面罩吸氧、鼻導管吸氧，如果患兒面色紅潤，可降低氧氣流量。如果患兒出現呼吸短暫停止，可采取簡易呼吸器方式，幫助呼吸，依據患兒年齡，合理選擇呼吸囊擠壓壓力，針對胸廓起伏，反復擠壓，確保呼吸通暢[4]。

1.2.4 病情監護

密切注意患兒病情變化，詳細記錄患兒口腔環境、皮膚色澤、意識狀態、瞳孔、體溫、血壓、嘔吐及呼吸情況等，若發現異常，要及時向上級醫師匯報，同時采取有關急救措施。

1.2.5 安全防護

當患兒抽搐發作時，要做好安全防護工作，在病床周邊加防護欄，避免墜床、碰傷等，在必要時，約束患兒肢體。如果患兒頻繁抽搐，需安排專人護理，在患兒大小便后，及時更換尿布，及時清潔，防止帶來不必要的刺激[5]。

1.2.6 家長心理指導

患兒發生驚厥后，家長多表現為緊張、恐慌等情緒，對此，護理人員需積極安撫家長情緒。同時，以熟練的操作技術、體貼的話語，爭取家長的信任，并向其耐心講解疾病相關知識，予以家長心理支持與疏導，改善家長負面情緒，促使其能積極配合醫護人員的治療。

1.3 統計學方法

所有數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患兒急救前后體征變化情況

經相關急救治療和護理后，本組患兒體征均得以明顯改善，如體溫、心率、收縮壓、脈搏等。見表1。

表1 患兒急救前后體征變化情況（±s）

表1 患兒急救前后體征變化情況（±s）

組別 n 體溫（℃） 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 脈搏（次/min）急救前 68 39.7±0.5 84.1±1.2 126.9±3.8 89.1±1.4急救后 68 36.5±0.3 71.8±0.7 110.2±0.8 69.7±2.7 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患兒治療結局

所有患兒均搶救成功，全部退熱，未出現并發癥及不良預后情況，均康復出院，平均住院時間（7.1±0.5）天。

3 討 論

高熱驚厥是一種常見兒科神經系統疾病，多發生于6個月～3歲兒童，發病急驟，復發率高。若臨床救治不及時、不正確，易延誤病情，損傷顱腦，甚至發生窒息等不良事件，嚴重威脅患兒生命安全[6]。因此，對小兒高熱驚厥進行全面、及時的急救護理尤為重要。

在整個急診護理過沖，搶救時間至關重要，這需要護理人員需團結合作，熟練掌握急救護理技術，具備強烈責任心，準確找出病因原因，科學進行搶救與治療，積極控制高熱驚厥；嚴格按照醫囑，清理呼吸道分泌物，實施高濃度、低流量氧氣治療，改善大腦缺氧正在，避免腦細胞死亡；密切監控患兒體征及病情變化，及時發現問題，及時向主治醫師匯報，降低術后并發癥及復發率[7-8]。

本次研究結果顯示，患兒均得到有效控制，病情均康復，并順利出院。由此說明，全面急救護理對小兒高熱驚厥疾病恢復具有良好促進作用，可迅速改善患兒體征變化，治療效果良好，有效促使患兒康復，需進一步引起臨床工作人員的高度重視與關注。

[1] 魏志粦.小兒高熱驚厥的危險因素與預后觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,20(30):3697-3699.

[2] 章 秀.首次熱性驚厥患兒的復發率及相關因素研究[J].實用兒科臨床雜志,2012,18(9):2011-2012.

[3] 周 麗.153例小兒急性高熱驚厥的危險因素分析及護理體會[J].中國現代醫生,2012,47(20):1719-1720.

[4] 林梅芳,韓天娥,姚桃金,等.小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護理干預[J].中華全科醫學,2012,10(4):647-648.

[5] 李冬梅,陳楷珠,林金生,等.院前急救指導應用于小兒高熱驚厥治療的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,13(13):19-20.

[6] 杜月紅.導致小兒高熱驚厥復發的相關因素分析及護理預防對策[J].中國醫藥指南,2013,11(31):526-527.

[7] 趙 芳,楊亞沁.小兒高熱驚厥的急救及護理[J].醫學臨床研究,2012,29(7):1412-1413.

[8] 張洪瑩,郭 麗,趙秀芹,等.小兒高熱驚厥的急救護理及出院指導[J].中國實用醫藥,2007,2(26):110-111.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.101.02