健康教育在改善血液透析誘導(dǎo)期患者心理狀況中的應(yīng)用效果

汪 瓊

（江蘇省第二中醫(yī)院血透室，江蘇 南京 210017）

健康教育在改善血液透析誘導(dǎo)期患者心理狀況中的應(yīng)用效果

汪 瓊

（江蘇省第二中醫(yī)院血透室，江蘇 南京 210017）

目的 探討和分析健康教育在改善血液透析誘導(dǎo)期患者心理狀況中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年11月～2017年3月在我院進(jìn)行血液透析的62例誘導(dǎo)期患者為研究對(duì)象，按入院順序分甲組、乙組，各31例。兩組均給于常規(guī)護(hù)理，甲組加用健康教育，評(píng)價(jià)兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分。結(jié)果 乙組SDS評(píng)分為（44.76±6.42）分、SAS評(píng)分為（44.32±6.38）分，高于甲組的（35.62±5.25）分、（35.71±5.35）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.136、5.757，P=0.000）。結(jié)論 在血液透析誘導(dǎo)期患者中，健康教育的應(yīng)用效果明顯，有效緩解患者的不良心理，值得臨床推廣。

血液透析；誘導(dǎo)期；健康教育；心理狀況；臨床效果

在臨床上，血液透析是腎衰竭治療主要的一種腎臟替代法，患者從為血液透析開始到規(guī)律透析這個(gè)階段就是誘導(dǎo)期[2]。誘導(dǎo)期患者，特別是初次進(jìn)行血液透析的患者因擔(dān)憂治療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，影響到透析的效果[2]。并且誘導(dǎo)期患者還很容易發(fā)生多種并發(fā)癥，所以，給予誘導(dǎo)期患者有效的護(hù)理措施。了探討和分析健康教育在改善血液透析誘導(dǎo)期患者心理狀況中的應(yīng)用效果，研究選擇2015年11月～2017年3月在我院進(jìn)行血液透析的62例誘導(dǎo)期患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月～2017年3月在我院進(jìn)行血液透析的62例誘導(dǎo)期患者為研究對(duì)象，按入院順序分甲組、乙組，各31例。甲組男17例，女14例；年齡32～78歲，平均年齡（53.25±4.91）歲；15例慢性腎炎、11例糖尿病腎病、3例多囊腎、2例高血壓腎病。乙組男16例，女15例；年齡33～77歲，平均年齡（53.35±5.02）歲；16例慢性腎炎、12例糖尿病腎病、2例多囊腎、1例高血壓腎病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)護(hù)理：環(huán)境護(hù)理及用藥指導(dǎo)等。甲組加用健康教育：在誘導(dǎo)透析前，評(píng)估患者的實(shí)際情況，了解其心理狀況。講解血液透析相關(guān)知識(shí)，在首次血透后，根據(jù)實(shí)際情況，找尋到影響患者心理首要的因素，之后給予針對(duì)性的健康教育。心理指導(dǎo)：患者在誘導(dǎo)期為被動(dòng)的接受治療，因害怕失去生活能力而消極、失望，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者多交流溝通，協(xié)助其適應(yīng)角色，鼓勵(lì)其主動(dòng)提問，并給予詳細(xì)的解答。飲食指導(dǎo)：保證患者的熱量攝入，囑患者低鹽、磷、質(zhì)蛋白的飲食，限酒戒煙，控制飲水量，避免發(fā)生心衰、肺水腫，多食優(yōu)質(zhì)蛋白，控制水鈉的攝入量。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我管理：患者在誘導(dǎo)期缺乏自我管理動(dòng)機(jī)，給予患者書面資料，并進(jìn)行一對(duì)一的教育，是患者形成自我健康護(hù)理框架。鼓勵(lì)患者回歸社會(huì)：血液透析的目的就是恢復(fù)患者的活動(dòng)能力和生能力，囑其照顧好自己，減少家庭負(fù)擔(dān)，盡量體現(xiàn)出在家庭中的作用，如果身體條件允許，患者可參加一些力所能及的工作。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者抑郁、焦慮等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低說明患者的心理情況越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

乙組SDS評(píng)分高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.136，P=0.000）；乙組SAS評(píng)分高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.757，P=0.000）。見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SDS評(píng)分 SAS評(píng)分甲組 31 35.62±5.25 35.71±5.35乙組 31 44.76±6.42 44.32±6.38 t -6.136 5.757 P -0.000 0.000

3 討 論

在血液透析的誘導(dǎo)期中，因患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，在加上治療和疾病的痛苦，很容易出現(xiàn)心理問題[4]。有研究指出，健康教育可促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣。本次研究給予患者健康教育，在血液透析的誘導(dǎo)期，告知患者機(jī)關(guān)疾病無法根治，但經(jīng)過規(guī)律透析還是可以正常同正常人一樣的生活、工作以及學(xué)習(xí)，確保患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。合理的排遣不良情緒，并建立起良好護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化溝通，使患者感受到被愛、被尊重、被關(guān)心，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，認(rèn)真聆聽其傾訴，囑患者適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┗顒?dòng)，甚至是回歸到社會(huì)，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式，來消除患者的不良心理。囑患者提高自我的管理能力，一對(duì)一的實(shí)施健康教育，講述血液透析相關(guān)的知識(shí)和自我管理的技能，協(xié)助患者改正現(xiàn)有的不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好生活方式，保證生活方式及心理健康，同時(shí)給予患者科學(xué)的飲食指導(dǎo)，提高患者的生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，在血液透析誘導(dǎo)期患者中，健康教育的應(yīng)用效果明顯，有效緩解患者的不良心理，值得臨床推廣。

[1] 李祥清,袁 紅.血液透析誘導(dǎo)期教育對(duì)慢性腎衰竭患者身心健康的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(34):4006-4008,4011.

[2] 周 燕,張曉梅,王愛平,等.護(hù)理程序在誘導(dǎo)期血液透析患者健康教育中的應(yīng)用觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,25(19):2347-2349.

[3] 張建蓉,戈 海.階段性健康教育在誘導(dǎo)期血液透析患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(22):2675-2677.

[4] 王 芳.加強(qiáng)護(hù)理對(duì)減少老年尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期心血管事件發(fā)生的作用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(4):326-327.

[5] 徐先梅,吳 丹.健康教育在改善血液透析誘導(dǎo)期患者心理狀況中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(13):151-153.

[6] 武麗娟.個(gè)體化健康指導(dǎo)在誘導(dǎo)期血液透析患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(35):7557.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.139.02