熱敏灸結合毫刃針治療腰背肌筋膜炎臨床觀察

王 蓉，林 佳，劉小瓊

（廣東省東莞市塘廈醫院中醫科，廣東 東莞 523710）

熱敏灸結合毫刃針治療腰背肌筋膜炎臨床觀察

王 蓉，林 佳，劉小瓊

（廣東省東莞市塘廈醫院中醫科，廣東 東莞 523710）

目的：觀察熱敏灸結合毫刃針治療腰背肌筋膜炎的臨床療效。方法：64例隨機分為治療組及對照組各32例，治療組用熱敏灸結合毫刃針治療，對照組予常規針灸結合扶他林治療。結果：治愈率、總有效率治療組均高于對照組（P＜0.05），治療組未發生不良反應，對照組發生不良反應4例。結論：熱敏灸結合毫刃針治療腰背肌筋膜炎療效好，不良反應少。

腰背肌筋膜炎；熱敏灸；毫刃針

腰背肌筋膜炎主要表現為腰、背部酸痛，肌肉僵硬不適，其疼痛常與情緒或天氣變化有關。筆者用熱敏灸結合毫刃針治療腰背肌筋膜炎取得較滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共64例，均為2014年6月至2016年6月我院治療患者，采用奇偶數字法分成治療組和對照組各32例。治療組男15例、女17例，年齡平均（49.3±1.6）歲，病程平均（6.5±0.8）年。對照組男18例、女14例，年齡平均（49.6±1.9）歲，病程平均（6.1±0.9）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

根據《中醫病證診斷療效標準》診斷標準［1］。有外傷后治療不當、勞損或外感風寒等病史，多發于老年人，腰背部酸脹痛和隱痛，肌肉僵硬，有沉重感，疼痛常與天氣變化有關，陰雨天及勞累后可使癥狀加重，休息后緩解。腰背部有固定壓痛點或壓痛較為廣泛。背部肌肉僵梗，沿骶棘肌行走方向常可觸到條索狀的改變，腰背功能活動大多正常。X線攝片檢查無陽性征。

納入標準：符合診斷標準，知情同意、均簽署知情同意書。

排除標準：不符合診斷和納入標準，合并心、肝、腎、造血系統等原發性疾病及其他嚴重疾病或精神病，妊娠或哺乳期婦女。

2 治療方法

治療組：①熱敏灸［2］：在大椎、至陽、命門處探尋熱敏點。用點燃的艾條在距離皮膚3cm上下先行回旋灸2min溫熱局部氣血，繼之以雀啄灸2min加強敏化，循經往返灸2min激發經氣，再施以溫和灸發動感傳、開通經絡。使其出現透熱、擴熱、傳熱、局部不熱（或微熱）遠部熱、表面不熱（或微熱）深部熱或其他非熱感等（如酸、脹、壓、重等）感傳。至感傳消失、皮膚灼熱為止。每次施灸時間以熱敏化腧穴灸感感傳消失為度。②毫刃針：熱敏灸治療結束后再用毫刃針松解。治療區域為第7頸椎橫突旁，腰肋三角區，腰骶三角區，胸、腰椎棘突偏轉，椎間隙小關節紊亂的相應棘突旁。患者取俯臥位，在治療區域尋找淺層攣縮、緊張甚至板結或結節、條索的筋膜，治療區域消毒后用一次性無菌毫刃針（針刃寬0.3mm～0.4mm，針長20mm）在病變的筋膜處快速松解，刀口與后正中線平行，進針深度不超過0.2cm，不留針。松解后治療區域常規消毒。熱敏灸治療每日1次，10次為一療程。毫刃針治療2日1次，3次為一療程。

對照組：用常規針刺選穴及操作方法。取華佗夾脊穴、大椎、天宗、至陽、命門、腰陽關、曲池、委中、太溪。每次取3～4對穴位，交替使用。患者取俯臥位，用一次性無菌1.5寸毫針針刺，進針得氣后接G6805型電針儀，連續波，留針l5min，每天1次，10天為一療程。另用雙氯芬酸鈉緩釋片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H10980297）75mg，1日1次，飯后1h服，10天為一療程。

兩組治療1個療程后評定療效。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。治愈：腰背部疼痛消失，活動自如，無復發。好轉：腰背部疼痛減輕，活動時稍有不適。未愈：癥狀無改善。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

治療組未發生不良反應。對照組腹瀉、消化不良、惡心3例，頭痛1例，不良反應發生率12.5%。

5 討 論

腰背肌筋膜炎屬中醫“腰背傷筋”、“痹證”范疇。多因勞損傷筋或肝腎虧虛，使局部氣血滯澀，風、寒、濕邪乘虛侵襲，脈絡、經筋受損，筋脈不通所致。《雜病源流犀燭·腰臍病源流》指出“腰痛，精氣虛而邪客病也……腎虛其本也，風寒濕熱痰飲，氣滯瘀閑挫其標也”。

熱敏灸可激發透熱、擴熱、傳熱、局部不（微）熱遠部熱、表面不（微）熱深部熱、其他非熱感覺等熱敏灸感和經氣傳導，并施以個體化的飽和熱敏灸量，從而提高艾灸療效的一種新療法［3］。有祛風散寒，強壯筋骨，通痹止痛功效。熱敏灸采用艾條施灸，艾火集中，熱力透筋達骨、溫通經脈，使氣血充盈、筋骨得榮，其勢強力猛，直達病所，以此激發經氣來調整紊亂的生理生化功能，從而使寒去血行、血脈暢通、經氣充盈、經絡得養、通則不通，故疼痛自除［4］。

毫刃針療法是以力學平衡失調理論的基礎的一種新型治療方式，其兼有“毫針”及“手術刀”的功效，一方面可以利用“針”的作用，調節全身陰陽氣血平衡，調和氣血；另一方面，又可發揮外科手術“刀”的作用，將淺層局部病變的筋膜松解，解除壓迫。針具刀口直徑僅有0.3mm，規格與針灸科臨床常用的毫針相近，進針時疼痛輕微，患者容易接受。且治療切割深度不超過0.2cm，不會傷及重要的神經、血管，安全性高。

熱敏灸結合毫刃針治療腰背肌筋膜炎療效較好。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：200.

［2］ 陳日新，康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法［M］.北京：人民衛生出版社，2006：163.

［3］ 楊聲強.熱敏灸配合針刺治療周圍性面癱56例［J］.光明中醫，2015，30（7）：1478.

［4］ 王建國，何麗娟.溫針灸治療膝關節炎療效觀察.中國針灸，2007.（3）：19l.

R245.319.863

B

1004-2814（2017）08-0964-02

2017-04-01