鼻內鏡手術患者應用全程護理對患者滿意度及康復情況的影響

馬金錢

（河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院）耳鼻喉科，河南 鄭州 450003）

鼻內鏡手術患者應用全程護理對患者滿意度及康復情況的影響

馬金錢

（河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院）耳鼻喉科，河南 鄭州 450003）

目的 研究鼻內鏡手術患者應用全程護理對患者滿意度及康復情況的影響。方法 選擇我院2015年2月～2017年1月鼻內鏡手術患者98例進行隨機數字表法分組，參照組49例應用常規護理；全程護理組49例應用全程護理。就兩組患者焦慮評分、護理滿意評分、住院天數和手術康復效果、鼻腔粘連、術后感染、出血等并發癥發生率進行比較，并比較護理前后鼻炎評分。結果 全程護理組手術康復效果明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。全程護理組鼻腔粘連、術后感染、出血等并發癥發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。全程護理組患者焦慮評分、護理滿意評分、住院天數均明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前兩組鼻炎評分無顯著差異，P＞0.05。全程護理組患者護理后鼻炎評分顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 鼻內鏡手術患者應用全程護理可提高患者滿意度，可促進患者康復，減輕患者焦慮情緒，減少并發癥的發生，縮短住院時間，值得推廣應用。

鼻內鏡手術患者；全程護理；滿意度；康復效果

鼻內鏡手術在臨床廣泛用于鼻息肉和鼻竇炎疾病的治療中，具有組織損傷小、可保留鼻腔生理功能、復發率低等優勢。鼻內鏡手術圍術期采取合理有效的護理干預可直接影響患者滿意度和康復效果[1]。本研究探討了鼻內鏡手術患者應用全程護理對患者滿意度及康復情況的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2017年1月鼻內鏡手術患者98例進行隨機數字表法分組，各有49例。參照組男25例，女24例。年齡23～57歲，平均（44.61±2.73）歲。全程護理組男27例，女22例。年齡22～59歲，平均（45.29±2.24）歲。兩組患者一般資料無顯著差異。

1.2 方法

參照組49例應用常規護理；全程護理組49例應用全程護理。（1）術前護理。術前1天訪視，對患者進行手術知識教育，并介紹鼻內鏡手術安全性、優勢和注意事項、體位要求，指導患者正確進行呼吸功能訓練和摁鼻，以適應術后鼻腔填塞要求。示范術中術后抑制打噴嚏和咳嗽方法，說明鼻腔和口腔準備的重要性。介紹醫生資歷和成功案例，增強患者信心。術前協助患者做好相關檢查，沖洗鼻腔、理發和剃胡須等，術前晚必要情況下給予鎮靜劑，確保睡眠充足。（2）術日護理。將患者送至手術室，協助其選擇適宜體位，建立靜脈通路，手術全程陪伴患者，并通過語言安慰和眼神交流、握手等減輕患者不良情緒。術中配合醫生完成手術。（3）術后護理。術后說明鼻腔填塞目的，將床頭抬高30-50°以減少出血。說明術后不同程度頭脹痛和鼻痛是正常的，并指導患者通過看電視或聽音樂緩解，必要時進行鼻部冷敷，以降低毛細血管通透性，減輕腫脹疼痛。囑咐患者避免摁鼻、打噴嚏或大聲說話，避免將鼻腔填塞物拔除。極少魚肝油和麻黃堿滴鼻方法。說明術后常見并發癥，如出血、鼻腔粘連等，并介紹預防和處理方法。指導患者進食低鹽低脂、高蛋白、高纖維、易消化食物，避免辛辣刺激食物和煙酒，注意勞逸結合和定時休息，適當鍛煉。出院時告知患者術后換藥和定時復查的重要性[2-3]。

1.3 觀察指標

就兩組患者焦慮評分、護理滿意評分、住院天數和手術康復效果、鼻腔粘連、術后感染、出血等并發癥發生率進行比較，并比較護理前后鼻炎評分。

鼻炎評分包括鼻甲腫脹、噴嚏、鼻癢、鼻塞和流涕，單項0-3分，總分0-15分，分數越高癥狀越嚴重。

優：鼻內鏡檢查竇口開放良好，無囊泡和水腫，嗅覺恢復正常，術腔黏膜上皮化，3個月未復發；良：鼻內鏡檢查改善，癥狀改善，術腔黏膜部分有肉芽組織、水腫或肥厚；差：未達到上述標準[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者焦慮評分、護理滿意評分、住院天數比較

全程護理組患者焦慮評分、護理滿意評分、住院天數均明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者焦慮評分、護理滿意評分、住院天數比較（± s）

表1 兩組患者焦慮評分、護理滿意評分、住院天數比較（± s）

組別 例數 焦慮評分 護理滿意評分 住院天數（d）參照組 49 46.24±10.91 82.98±3.72 8.26±3.57全程護理組 49 34.14±2.15 95.02±4.53 6.52±1.92 t 11.414 8.242 8.517 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者手術康復效果比較
全程護理組手術康復效果明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術康復效果比較 [n（%）]

2.3 兩組患者鼻腔粘連、術后感染、出血等并發癥發生率比較

全程護理組鼻腔粘連、術后感染、出血等并發癥發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，參照組3例鼻腔粘連，4例術后感染，3例出血。全程護理組1例鼻腔粘連，1例術后感染。見表3。

表3 兩組患者鼻腔粘連、術后感染、出血等并發癥發生率比較 [n（%）]

2.4 干預前后鼻炎評分

干預前鼻炎評分相似，P＞0.05。干預后全程護理組鼻炎評分優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 干預前后鼻炎評分比較（±s，分）

表4 干預前后鼻炎評分比較（±s，分）

注：組內前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 n 時期 鼻炎評分全程護理組 49 干預前 13.34±1.25干預后 4.12±0.32#*參照組 49 干預前 13.25±1.21干預后 6.29±0.69#

3 討 論

傳統護理一般為遵醫囑進行護理，無法實現對患者的身心整體護理，缺乏整體性和預見性[5-6]。全程護理是一種新型護理方式，用于鼻內鏡手術患者中，可從術前訪視到手術全程、術后、出院前給予連續性護理，具有連續性和系統性，其以患者為中心，以現代護理理念為指導，遵循以人為本的護理原則，可充分應用相關護理知識為患者提供生理和心理等方面的護理，可減輕患者心理壓力，提高其手術耐力，加速患者術后康復，提高患者對護理服務的滿意度[7-8]。

本研究中，參照組應用常規護理；全程護理組應用全程護理。結果顯示，全程護理組手術康復效果明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。全程護理組鼻腔粘連、術后感染、出血等并發癥發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。全程護理組患者焦慮評分、護理滿意評分、住院天數均明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前兩組鼻炎評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。全程護理組患者護理后鼻炎評分顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，鼻內鏡手術患者應用全程護理可提高患者滿意度，可促進患者康復，減輕患者焦慮情緒，減少并發癥的發生，縮短住院時間，值得推廣應用。

[1] 劉曉軍.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術30例術后舒適護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(12):25-26.

[2] 孫 燕.舒適護理在鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術患者中的應用[J].國際護理學雜志,2017,36(6):783-785.

[3] 徐 行.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術88例術后舒適護理分析[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(6):181-183.

[4] 車宏.探討鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術的護理方法[J].醫藥前沿,2015,5(36):264-265.

[5] 馬 翔.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術效果分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(19):179-180.D.

[6] 李嘉煒.舒適護理在鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術中的應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(2):81-82.

[7] 東 英.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術的護理[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(12):86-88.

[8] 王 歡.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術50例人性化護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(20):34-35.

本文編輯：李 豆

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.20.89.02