微創痔瘡套扎器聯合外剝術治療混合痔的臨床療效

劉曉光

（呼和浩特市賽罕區黃合少鎮衛生院，內蒙古 呼和浩特 010072）

微創痔瘡套扎器聯合外剝術治療混合痔的臨床療效

劉曉光

（呼和浩特市賽罕區黃合少鎮衛生院，內蒙古 呼和浩特 010072）

目的 探析混合痔采取外剝術與微創痔瘡套扎器聯合治療的臨床效果。方法 將2015年3月至2017年3月我院通過診斷后確診為混合痔的患者100例作為研究對象，遵循雙盲法分組標準均分成參照組與實驗組，參照組實施外剝術治療；實驗組實施外剝術+微創痔瘡套扎器治療。經統計學分析比較兩組手術情況與療效。結果 實驗組手術用時與出血量均少于參照組，治療總有效率高于參照組，統計學意義成立（P＜0.05）。結論 混合痔患者采取微創痔瘡套扎器結合外剝術治療的效果顯著，值得在臨床治療中大力推廣。

混合痔；治療效果；外剝術；手術用時；微創痔瘡套扎器

混合痔屬于肛腸類疾病，其主要發生在患者肛門同一方位齒線上下，因靜脈曲張導致團塊形成，分界不明顯且內外相連，最為嚴重的便是痔瘡，在任何人群中均可發生。本次主要探究我院2015年3月到2017年3月接收100例混合痔患者分別采取外剝術、外剝術聯合微創痔瘡套扎器治療效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究100例患者均經臨床診斷明確為混合痔，入組時間2015年3月～2017年3月，按要求平分成兩組，參照組女24例，男26例；年齡均值（32.05±5.18）歲。實驗組23例女，27例男；年齡均值（32.28±5.23）歲。兩組臨床基礎性資料（性別、年齡）比較無明顯差異，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 治療方法

實驗組：行微創痔瘡套扎器結合外剝術治療，套扎器治療內容如下：治療前囑患者排盡大便，其后對其實施局麻，應用碘伏棉球對肛周及肛內進行消毒；利用一次性的微創痔瘡套扎器，于肛內納入肛門鏡，對痔核部位仔細觀察，負壓吸引吸入內痔，將扳機扣動利用橡膠圈套扎直到內核基底部。外剝術：應用止血鉗將外痔邊緣夾住，將痔核應用手術剪剪開，剝離干凈痔核內靜脈叢。止血充分，應用油紗條塞肛，并應用無菌紗布實施包扎同時固定；術后每日進行一次換藥，應用鹽水棉球進行清洗；對于大便干結者可給予麻仁丸口服治療。

參照組：行外剝術，治療方式為：術前準備和麻醉參照實驗組，通過手指擴肛，將痔核顯露；順著外痔遠端肛緣皮膚行一“丫”字形的切口，將外痔部位剝離至齒線上內痔基底部約0.5 cm；應用血管鉗將內痔基底部夾住，應用10號絲線進行結扎，并剪除痔組織。依照患者肛門松緊情況決定可否挑斷患者部分內括約肌；對創緣進行修剪至引流暢通。術后處理與實驗組一致。

1.3 效果評價（觀察）

觀察指標：對患者治療時間及術中出血量進行觀察記錄。

評價指標：按照《中醫肛腸科病癥診斷療效標準》[1]評定治療的效果，其中治愈：治療后創面完全愈合，臨床癥狀和體征全部消失；有效：治療后創面愈合良好，臨床癥狀以及體征明顯改善；無效：治療前后無變化或者加重。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術情況分析

參照組手術用時大于實驗組，術中出血量多于實驗組，P＜0.05，有統計學意義（見表1）。

表1 兩組手術情況對比（±s）

表1 兩組手術情況對比（±s）

組別 手術時間（min） 術中出血量（ml）參照組（n=50） 37.45±3.26 10.23±2.33實驗組（n=50） 18.08±2.62 5.10±1.56 t 32.7488 12.9367 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組療效分析

兩組治療總有效率有差異，P＜0.05，統計學意義成立（見表2）。

表2 兩組療效對比（%）

3 討 論

痔瘡屬于多發病及常見病，常有“十人九痔”之說。經查閱有關資料顯示[2]，在肛腸疾病中，痔病的發生率在87.3%左右，其中存在臨床癥狀的患者約有44.7%。混合痔患者的臨床表現主要為便血與肛門部腫物，患者可自感肛門疼痛、異物感與墜脹感，常伴有瘙癢或者局部分泌物，可降低患者生活質量，對其身體健康帶來不利影響。當下治療混合痔的方式諸多，其中非手術治療的方式包括紅外線、注射、擴肛以及套扎等，而手術治療則包括高頻電容場痔瘡治療術、痔上粘膜環形切除術以及外剝內扎術等。

通常藥物治療效果不明顯患者可采取膠圈套扎治療，其膠圈彈性壓力佳，可對痔動脈及直腸粘膜下血管血液供應進行阻斷，促使痔核缺血進而壞死，并可使局部黏膜組織逐漸纖維化，形成疤痕，固定直腸黏膜組織，對脫垂的肛墊進行懸吊以及牽拉。外剝術可及時剝離多于的外痔組織，有效防止患者術后出現并發癥。

本次研究發現實驗組手術治療情況優于參照組，治療總有效率高于參照組，P＜0.05，提示混合痔采取微創痔核套扎器結合外剝術治療具有較高的臨床價值，值得作為科學有效的治療措施進行推廣。

[1] 耿桂飛,王紹臣,徐厚蘭,等.自動痔瘡套扎術治療中重度混合痔療效分析[J].浙江醫學,2013,21(12).

[2] 余爭垚,蔣寶英,王建軍,等.微創自動痔瘡套扎術聯合傳統手術治療環狀混合痔56例臨床觀察[J].醫學信息,2013,23(24).

本文編輯：劉帥帥

R657.18

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ISSN.2095-6681.2017.20.177.02