整體護理對產科護理質量以及母嬰健康的影響

陳麗珍

(九江市婦幼保健院，江西九江332000)

整體護理對產科護理質量以及母嬰健康的影響

陳麗珍

(九江市婦幼保健院，江西九江332000)

目的研究分析整體護理對產科護理質量以及母嬰健康的影響。方法選取產婦72例進行分組。常規組采用產科常規護理；整體組采用產科整體護理。比較兩組產婦對產科護理服務的滿意度；產婦疼痛評分、分娩出血量、產后抑郁評分、新生兒Apgar評分、產程時間；剖宮產率、新生兒窒息率。結果整體組產婦對產科護理服務的滿意度顯著比常規組高（P＜0.05）；整體組產婦疼痛評分、分娩出血量、產后抑郁評分顯著低于常規組，新生兒Apgar評分顯著高于常規組，產程時間顯著比常規組短（P＜0.05）；整體組剖宮產率、新生兒窒息率顯著比常規組低（P＜0.05）。結論整體護理對產科護理質量有提高作用，可縮短產程，減輕產婦痛苦，減少分娩出血，降低剖宮產率，預防新生兒窒息和產后抑郁的發生，對母嬰健康效果確切，可提高產婦滿意度，值得推廣。

整體護理；產科護理質量；母嬰健康；影響

分娩是女性正常生理過程，分娩過程除了受產道、產力、胎兒等因素影響，產婦精神和心理狀態也可對分娩過程造成影響。因而，在產科護理中，對產婦實施有針對性的心理疏導、健康知識宣教等護理，可有效減輕產婦負性情緒，確保母嬰健康，降低分娩風險，有助于提高產婦護理質量[1]。本研究就整體護理對產科護理質量以及母嬰健康的影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2014年6月～2016年6月期間產婦72例進行分組。所有產婦均為單胎初產婦，胎兒體位正常，頭盆對稱，產婦無剖宮產指征，無妊娠并發癥和合并癥，無合并其他基礎疾病。常規組產婦36例，年齡23～38歲，年齡平均值(26.73±4.28)歲。體質量42～69 kg，體質量平均（53.17±5.38）kg。整體組產婦36例，年齡24～38歲，年齡平均值(26.19±4.24)歲。體質量42～69 kg，體質量平均（53.25±5.32）kg。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法常規組采用產科常規護理，囑咐產婦臥床休息、保持病房安靜，加強基礎護理，做好產前檢查和評估，并加強產程觀察。

整體組采用產科整體護理。①健康教育。在分娩前對產婦開展健康教育和知識講座，必要時給予一對一講解，介紹分娩相關知識，說明自然分娩的優勢，并指導產婦應對產程的呼吸技巧，并給予示范。介紹產后新生兒照護要點，幫助產婦建立分娩信心，以良好的身心狀態迎接新生兒的到來。②心理護理。多跟產婦交流，了解產婦心理變化。初產婦因缺乏分娩知識，加上對分娩疼痛的恐懼感和擔憂分娩過程自身和胎兒安全，容易出現恐懼和焦慮心理，需在產前疏導產婦不良情緒，說明不良情緒可導致子宮收縮乏力，引發產后出血，使產婦自覺調試心理，樹立正常分娩信心。③放松訓練。給予音樂療法、肌肉放松和腹式呼吸訓練，在第一產程指導產婦放松，保持鎮靜，并在每次宮縮時指導產婦進行深呼吸，在強烈宮縮時可采用淺快式呼吸。宮口全開后指導產婦采取間斷吹氣呼吸法。在宮縮結束后采取緩慢深呼吸。另外，根據產婦自身喜好選擇喜歡的音樂播放，以轉移其對疼痛的注意力，減輕產痛。④新生兒護理。對產婦介紹母乳喂養的優勢、喂養技巧和嬰兒沐浴方法、更換尿布等，必要時給予示范，說明早接觸新生兒和早吸允的好處，以盡早進行母乳喂養。⑤產后康復。告知產婦產后宮縮痛是正常現象，消除其恐懼心理，并說明多飲水和早解小便對預防產后尿潴留的重要性，指導產婦進食豐富蛋白質、維生素、纖維素飲食，以滿足母乳營養需求和泌乳消耗需求。

1.3 觀察指標比較兩組產婦對產科護理服務的滿意度；產婦疼痛評分、分娩出血量、產后抑郁評分、新生兒Apgar評分、產程時間；剖宮產率、新生兒窒息率。產婦疼痛評分0～10分，分數越高則疼痛越劇烈。新生兒Apgar評分0～10分，分數越高則健康程度越高[2]。產后抑郁評分采用SDS評分，超過50分代表有抑郁情緒[3]。滿意率采用調查問卷調查形式，分為非常滿意、比較滿意、不滿意三項，其中，護理滿意率=（非常滿意+比較滿意）/每組產婦總例數×100%[4]。

1.4 統計學方法采用SPSS22.0軟件處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對產科護理服務的滿意度比較整體組產婦對產科護理服務的滿意度顯著比常規組高（χ2=7.432，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦對產科護理服務的滿意度比較（n）

2.2 產婦疼痛評分、分娩出血量、產后抑郁評分、新生兒Apgar評分比較整體組產婦疼痛評分、分娩出血量、產后抑郁評分顯著低于常規組，新生兒Apgar評分顯著高于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 產婦疼痛評分、分娩出血量、產后抑郁評分、新生兒Apgar評分比較（x±s,分）

2.3 兩組產婦產程時間比較整體組產婦產程時間顯著比常規組短（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦產程時間比較（x±s）

2.4 剖宮產率、新生兒窒息率比較整體組剖宮產率、新生兒窒息率顯著比常規組低（P＜0.05）。見表4。

3 討論

分娩是復雜生理過程，其順利進行與否跟胎兒、產道、產婦心理狀態等相關。多數產婦存在焦慮、緊張等不良情緒，心理壓力大，可對母嬰安全造成不良影響，甚至引發難產[5-6]。

表4 兩組產婦剖宮產率、新生兒窒息率比較（n）

目前，隨著我國醫療水平不斷提高，人們對臨床護理服務提出了更高的要求。產科護理工作較為特殊，對護理服務質量也有更高的要求。整體護理是一種新型護理模式，其是以產婦為中心，致力于服務產婦，為產婦提供優質護理服務為目標而開展的一系列護理措施[7-8]。整體護理體現了現代護理觀，具有較為完善的護理程序。在產科護理中應用整體護理，可有效緩解產婦緊張、焦慮情緒，加深產婦對分娩和護理等相關知識的認知，促進臨床護理質量的提高，有助于確保產婦順利分娩，降低剖宮產率，提高母嬰健康水平[9-10]。

本研究中，常規組采用產科常規護理；整體組采用產科整體護理。結果顯示，整體組產婦對產科護理服務的滿意度顯著比常規組高，產婦疼痛評分、分娩出血量、產后抑郁評分、新生兒Apgar評分、產程時間顯著比常規組好，且剖宮產率、新生兒窒息率顯著比常規組低，說明整體護理對產科護理質量有提高作用，可縮短產程，減輕產婦痛苦，減少分娩出血，降低剖宮產率，預防新生兒窒息和產后抑郁的發生，對母嬰健康效果確切，可提高產婦滿意度，值得推廣。

[1]尚波,陳志清,徐春玲,等.探究整體護理對產科護理質量及母嬰健康的影響[J].中國保健營養,2015,25(14):214.

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[3]黃雪琴.提升產科護理質量創造和諧的護理環境[J].中外健康文摘,2011,8(19):317-318.

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[5]王少坤,張艷.圍產期護理干預對泌乳時間與泌乳量的相關性研究[J].中國保健營養,2014,24(7):4122-4123.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.085