硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床療效及對氧化應激反應和炎癥指標的影響

周伶俐

赤峰學院附屬醫院內分泌科，內蒙古赤峰 024005

糖尿病足

硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床療效及對氧化應激反應和炎癥指標的影響

周伶俐

赤峰學院附屬醫院內分泌科，內蒙古赤峰 024005

目的探究使用硫辛酸治療糖尿病足療效果及對患者氧化應激反應相關指標以及炎癥相關指標的影響。方法選取該院2013年5月—2016年10月收治的確診為早期糖尿病足的患者140例，按照隨機分配的方法將其分為研究組和對照組兩組，對照組實施普通的常規治療；研究組聯合應用硫辛酸治療。 結果兩組患者治療前后各項指標對比，兩組患者治療前各項指標對比無明顯差異，治療后均有一定改善，研究組顯著優于對照組(P＜0.05)。結論在常規基礎上使用硫辛酸治療早期糖尿病足可顯著提高其療效，并適當的改善了氧化應激反應以及炎癥的情況。

硫辛酸；糖尿病足；氧化應激；炎癥指標

糖尿病是長期存在的高血糖導致患者各種組織尤其是腎、心臟、血管出現慢性損害或者是功能障礙的一種疾病，常見的多為2型糖尿病。在我國中老年群體的發生率比較高。糖尿病的病程較長，嚴重影響患者的正常生活。而糖尿病足是由于血管的栓塞引起糖尿病患者足潰瘍，下肢中、小動脈硬化閉塞，血栓形成，微血管基底膜增厚、管腔狹窄、微循環障礙引起皮膚、神經營養障礙，加重了神經功能損傷。如果不進行積極有效的治療，無法充分解決下肢出現的相關癥狀以及并發癥，甚至會導致災難性的后果[1]。嚴重患者甚至會無法行走，造成截肢等后果。該文探究使用硫辛酸治療糖尿病足療效果及對患者氧化應激反應相關指標以及炎癥相關指標的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年5月—2016年10月收治的確診為早期糖尿病足的患者140例，納入標準：①患者的臨床癥狀符合糖尿病足的診斷標準；②屬于Wagner分級的1～2級患者；③患者均同意簽署知情同意書。排除標準：①患有1型糖尿病；②患者對硫辛酸有過敏的癥狀或者有不能耐受的不良反應現象；③患者伴有其他重要器官的嚴重性疾病，例如消化道出血、高血壓腦病等等[2]；④沒有嚴格遵守服藥時間的患者。男78例、女62例，患者的年齡在41～75歲之間，平均年齡(58±5)歲；病程在1～10年之間，平均病程(6.2±1.4)年。患者隨機分為兩組，兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05），均知情同意該研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組實施常規治療的方法，首先要對患者的飲食進行定量的控制，目的是能夠有效地對患者的血糖水平進行有效的控制；之后要對患者創面的位置進行無菌消毒，并且進行換藥處理；同時要為患者Wagner分級達到2級的患者，預防性應用抗生素治療，避免出現不良癥狀。此療程為期一個月。

1.2.2 研究組治療方法研究組是要在常規治療的基礎上，使用硫辛酸注射液進行治療,注射用硫辛酸0.45～0.6 g靜脈輸液。療程為12～20 d。

1.3 觀察指標

在治療前后觀察兩組患者AOPPs（晚期蛋白氧化產物）、SOD（超氧化物歧化酶）以及TNF-α（腫瘤壞死因子-α）等因子，均應用酶免疫吸附法檢測。

1.5 統計方法

2 結果

兩組患者治療前后各項指標對比，兩組患者治療前各項指標對比差異無統計學意義，治療后均有一定改善，研究組顯著優于對照組(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后氧化應激指標以及炎癥指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后氧化應激指標以及炎癥指標比較（±s）

組別AOPPs（mmoL/L）治療前 治療后SOD（U/L）治療前 治療后TNF-α（pg/L）治療前 治療后對照組（n=70）研究組（n=70）t P 65.1±9.7 64.1±9.6 1.125＜0.05 58.6±9.0 53.7±7.8 12.139＞0.05 27.1±5.2 26.3±5.5 1.176＜0.05 30.4±6.2 33.9±6.2 12.954＜0.05 22.5±0.9 23.2±1.5 1.134＞0.05 18.7±0.6 13.7±0.5 11.321＜0.05

3 討論

糖尿病在老年人群中發病率較高，當然其并發癥的出現更為可怕，糖尿病足就是其中一種最嚴重的也是最為常見的并發癥，當然它的花費也自然很貴。研究表明，糖尿病足的產生的主要原因是足部受到了來自外部環境較高的機械壓力，從而導致了足部的軟組織和骨關節系統都遭到破壞，嚴重甚至是造成畸形，這樣引起了糖尿病足的發生。糖尿病足如果在早期就發現的話，一定要及時治療，否則未能得到好的治療將會造成患者下肢出現一些嚴重的癥狀[3-4]。

氧化應激是指機體在受到體內外一切激烈刺激后從而出現的交感神經興奮以及垂體，腎上腺皮質分泌增多為主的，能引起各種機能和代謝改變的一系列神經內分泌反應[5]。氧化應激反應會直接造成體內的胰島素抗體以及胰島B細胞受到損傷，因此氧化應激是糖尿病的發病基礎。在人體收到外來的不明攻擊時，人體會自動的產生病理反應做出抵御，這就是炎癥。當炎癥發生時，細胞會被一些特殊的損傷因子進攻，進而細胞就會發生變異，當然細胞也會做出相應的反應，他會將損傷因子完全的圍起來。之后機體內的病原體也會做出相應的反應，發起進攻機體會自然的處于應激狀態，但由于氧化應激存在，機體同時會處于高凝狀態，導致機體組織的缺血問題嚴重，同時激活補體系統就會打開，各種各樣的具有趨化活性的物質由此產生。因此，感染后氧化應激必然發生。也不難看出，氧化應激反應是炎癥反應的一個分支。氧化應激的發生必然是以炎癥作為前提的，隨著炎癥的發生，氧化應激反應的氧化程度也隨之增加，另外，細胞內的抗氧化能力也會有所降低。硫辛酸會通過抑制血糖升高來引起氧化應激的發生。另外，它還有保存或者再生其他的抗氧化劑的功能，此來保證人體內血糖的濃度的平衡，同時人體的免疫系統有很大的幫助。這是因為線粒體是細胞代謝能量來源中心，硫辛酸所參與的生化反應又是在線粒體中完成，因此葡萄糖能量代謝循環中硫辛酸則是必要的因子。

綜上所述，在常規基礎上使用硫辛酸治療早期糖尿病足可顯著提高其療效，并適當的改善了氧化應激反應以及炎癥的情況。同時不良反應的程度較弱，對患者的生活影響不大，值得臨床上廣泛推薦使用。

[1]趙桂東,曲燕.硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床療效及對氧化應激反應和炎癥指標的影響[J].醫學綜述,2016,22 (18):3676-3678.

[2]任艷莉,李可心.硫辛酸對早期糖尿病足患者氧化應激與炎癥反應的影響[J].中國繼續醫學教育,2016,8(13):153-154.

[3]徐松明,許曉華,孫云鷹,等.硫辛酸對早期糖尿病足患者氧化應激與炎癥反應的影響[J].中國臨床藥理學雜志,2015, 6(11):909-911.

[4]劉安寧,張高生,王亮,等.硫辛酸注射液對糖尿病足患者氧化應激狀態與局部微循環的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(1):56-58.

[5]曾建.α-硫辛酸對早期糖尿病腎病患者氧化應激水平及療效的影響[J].中國繼續醫學教育,2016,8(28):174-175.

R587.1

A

1004-6569（2017）05（b）-0073-02

2017-02-17）

周伶俐（1980-），內蒙古赤峰人，本科，主治醫師，研究方向：糖尿病微血管及大血管并發癥。