兒童減肥不能只看瘦了沒有！

干玎竹

最近30年來，我國的胖孩子越來越多。大城市0至7歲肥胖兒童人數約476萬，肥胖率約為4.3%；7歲以上學齡兒童超重肥胖人數增至3496萬，超重肥胖率達19.5%。

娃子太胖怎么辦？

“其實，給小胖墩減肥是一個刻不容緩的事。”首都兒科研究所流行病學研究室主任米杰教授指出，“兒童期肥胖不僅會對其當前的身體發育造成嚴重影響，還將增加成年后肥胖相關慢性病的發病風險。肥胖兒童的血壓水平顯著高于正常體重兒童，并隨著肥胖程度的增加，血壓水平顯著升高。胖孩子成年后發生高血壓、高血脂、糖尿病、代謝綜合征等病的風險比也體重正常的人高。肥胖還會影響兒童青春期發育，危害呼吸系統及骨骼，對心理、行為、認知及智力產生不良影響，并誘發非酒精性脂肪性肝病、癌癥等。

小胖墩減肥要分類

對于已經出現糖尿病、脂肪肝等慢性疾病的兒童，要轉診至相應的臨床科室就醫。比如，肥胖的孩子中約有30%—40%孩子會出現血壓偏高，在我國2.7億的高血壓患者中，18歲以下的高血壓患者占到了4%—5%。肥胖會導致左心室增大，類似于成人心衰的表現，此外還有腎功能損害、動脈硬化早期的表現等，這一類胖孩子必須進行轉診至相應臨床科室進行干預。

還有一部分孩子雖然胖，但尚未出現健康損害，就需要一個綜合的干預。首先要進行營養調整，改善飲食結構。胖小孩要減肥，也要注意孩子正常生長發育的需求，保證體格的線性增長。此外，還要個體化指導小胖墩增加運動，找到適合孩子體力和興趣的運動方式。

減肥效果不能以變瘦為標準

“最重要的是，小胖墩減肥效果不能只看瘦下來了沒有。”米杰強調，孩子的減肥成果需要綜合判斷。兒童的身體在0—18歲的生長發育過程中變化特別大。相對于體重，我們其實越來越關注身體成分這個指標。身體成分包括肌肉、骨骼和脂肪。就像舉重運動員，他的體重可能是超標的，但是更多的是骨骼和肌肉，他并不胖。兒童的這個問題更加突出。尤其是青春期的男孩子，減肥的效果更多的表現在骨骼和肌肉的增長。米杰說，如果僅僅地用身體質量指數（BMI值）來判斷減肥效果，非要讓孩子BMI降下來，那可能會損害兒童的骨骼肌肉健康。“我們需要更精細、更綜合的一些指標。即使小胖墩的BMI沒有下來，看著也沒有瘦，但是他身體成分中骨骼肌肉比例在增加，身體狀況好轉，體力增加，有氧代謝能力增加，這也是很好的減肥效果。”endprint