“西弗醫(yī)生”猝死敲警鐘

文/江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 王驍智 侯雨萌

“西弗醫(yī)生”猝死敲警鐘

文/江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 王驍智 侯雨萌

前一段時(shí)間在各大社交媒體刷屏了一條信息，讓無(wú)數(shù)人感到惋惜——著名美劇《成長(zhǎng)的煩惱》中飾演老爸“西弗醫(yī)生”的加拿大演員艾倫·錫克，因與19歲兒子卡特打冰球時(shí)心臟病發(fā)作，送醫(yī)院后搶救無(wú)效離世，終年69歲。無(wú)數(shù)人紛紛表示，這部美劇是陪伴自己童年少年時(shí)光的熒幕經(jīng)典。在大家感嘆情懷與時(shí)光飛逝的同時(shí)，帶走“西弗醫(yī)生”的疾病也值得我們加以重視，因?yàn)槲覀兯熘母咝忝?、侯躍文、馬季等都因該病去世……

心臟病有很多種類(lèi)，因國(guó)外報(bào)道艾倫·錫克病因的信息不多，故只能推測(cè)帶走“西弗醫(yī)生”生命的很有可能是急性心肌梗死，此病是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解等癥狀，伴有血清心肌酶含量增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。急性心肌梗死在歐美最常見(jiàn)，美國(guó)每年約有150萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死。我國(guó)近年上升趨勢(shì)明顯。

發(fā)病有“信號(hào)”

很多人聽(tīng)說(shuō)心肌梗死如此兇險(xiǎn)，不禁會(huì)問(wèn)，發(fā)病前有先兆嗎？心肌梗死發(fā)生比較突然，癥狀危重，是中年人猝死的原因之一。但如能早期治療，效果較妤。一般心肌梗死前都有先兆癥狀，應(yīng)密切觀察。致命性胸痛中的心絞痛就是心臟的“求救信號(hào)”！判斷心絞痛一般要注意以下三點(diǎn)。

根據(jù)疼痛性質(zhì)判斷：心絞痛最典型的癥狀為陣發(fā)性，也就是突然發(fā)生的胸悶、胸痛。一般出現(xiàn)在胸骨后方，可放射到心前區(qū)和左臂。心絞痛的部位有時(shí)會(huì)發(fā)生偏離，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩胛部或右前胸。有的患者會(huì)覺(jué)得是牙疼、胃疼。發(fā)作時(shí)可能感覺(jué)壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感。這種患者通常無(wú)法準(zhǔn)確說(shuō)出自己疼痛的部位到底在哪里。

根據(jù)發(fā)作誘因判斷：如過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張等誘因。因?yàn)樯眢w在劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，全身需血量增加，而冠狀動(dòng)脈狹窄不能滿(mǎn)足供血的需求，于是出現(xiàn)了相對(duì)的缺血，就可能發(fā)生心絞痛。

根據(jù)發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短判斷：心絞痛的發(fā)作往往是陣發(fā)性的，大多數(shù)人可能三五分鐘就過(guò)去了，一次心絞痛的發(fā)作一般不超過(guò)20分鐘。心臟缺血會(huì)導(dǎo)致疼痛或不適的感覺(jué)，超過(guò)20分鐘就會(huì)發(fā)生心肌梗死。如果胸痛持續(xù)不緩解，應(yīng)警惕心肌梗死的發(fā)生。

識(shí)別信號(hào)，盡早治療

如果在運(yùn)動(dòng)中發(fā)作心絞痛，一般冠狀動(dòng)脈狹窄已經(jīng)達(dá)到了70%以上。當(dāng)運(yùn)動(dòng)量減小或靜止不動(dòng)時(shí)依舊發(fā)作的胸痛，表明血管可能近乎閉塞！最危險(xiǎn)的是糖尿病伴心血管疾病的患者，因?yàn)樘悄虿?huì)引起痛覺(jué)神經(jīng)遲鈍，當(dāng)心臟缺血的時(shí)候就可能無(wú)法及時(shí)感到胸痛的預(yù)警信號(hào)。

出現(xiàn)疑似心肌梗死的情況首先要立刻休息！并請(qǐng)身邊人迅速撥打120求助！身邊如有硝酸甘油的話(huà)舌下含服一片就好，不要吃太多。乘急救車(chē)到達(dá)最近的一家三甲醫(yī)院！切莫因?yàn)槠渌蜓诱`治療，因?yàn)闀r(shí)間就是生命！