高危人群如何遠離大腸癌

文/張明華

高危人群如何遠離大腸癌

文/張明華

5月29日是“世界腸道健康日”，其目的在于提醒廣大民眾對于腸道狀況的關注，腸道健康、保護好腸道是健康的基礎。

大腸癌是起源于大腸上皮組織的惡性腫瘤，包括結腸癌、直腸癌和肛管癌，是最為常見的惡性腫瘤之一。資料顯示，我國大腸癌的發病率居全部惡性腫瘤的第2位，其死亡率位居第4位。大腸癌發病年齡趨向年輕化，平均發病年齡58歲，比歐美國家提前10余年。近年來，大腸癌發病率在節節攀升。令人惋惜的是，我國大腸癌的早期診斷率偏低，只有一成到兩成，超過八成確診時已是中晚期，這就需要我們對該病的早期信號給予足夠的重視。

一 大腸癌高發的原因

1. 長期久坐少動易患大腸癌。近年來我國大腸癌發病率呈明顯上升趨勢，在大城市和沿海發達地區尤為明顯，這與人們生活方式的改變息息相關。尤其在互聯網時代，越來越多的人習慣坐在電腦面前長期久坐少動，這些人群其腸道蠕動減弱、減慢，糞便中的有害成分包括致癌物在結腸內滯留并刺激腸黏膜，再加上久坐者腹腔、盆腔、腰骶部血液循環不暢，可導致腸道免疫屏障功能下降，增加了大腸癌的發病危險。

2. “三高一低”飲食結構是危險因素。近年來，很多人的飲食方式逐漸西化，尤受年輕人歡迎的快餐食品，多為油炸食品、高蛋白、高脂肪、低纖維素類食物，長期食用肯定更易于罹患大腸癌。據研究，粗糧、蔬菜、水果的攝入與大腸癌的患病風險呈負相關。再加上長期酗灑、吸煙以及作息不規律等，都是誘發大腸癌的危險因素。

3. 體力活動少加速癌細胞生長。少活動易患大腸癌的原因有三個方面：一是體力活動少不刺激腸蠕動，從而增加食物因素、內源性分泌膽酸及致癌物質在結腸中滯留時間。二是體力活動少可降低體內T細胞、B細胞、自然殺傷細胞及白細胞介素I的水平和功能，不利于殺滅體內的癌細胞。三是體重指數較高者參與較強的體力活動少，不能幫助機體維持不利于癌細胞生長的內環境（胰島素、血糖及甘油三酯水平較低），從而有利于結腸癌細胞的生長。

二 哪些人屬于大腸癌的高危人群

六大類人群與大腸癌關系密切，屬于高危人群。第一，大腸癌高發地區40歲以上有消化道癥狀者；第二，有大腸癌病史者；第三，有大腸癌家族史的直系親屬；第四，有大腸息肉家族史的直系親屬；第五，有大腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、血吸蟲病患者；第六，有慢性腹瀉、慢性便秘、黏液、血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑等。需要注意的是，人們在40歲以后發生大腸癌的概率會明顯上升，據統計，大約有75%的大腸癌患者都處于該階段。男性患大腸癌的概率比女性高35%，因此男性更應對早期篩查引起重視。

三 大腸癌發病的早期征兆

在大腸癌中，直腸癌和Z狀結腸癌多表現為便血和腸梗阻，較易引起人們重視，而盲腸和升結腸癌多表現為貧血，人們對此缺少認識，容易延誤診斷時間。因此，建議出現以下幾種情況要及時去醫院檢查就診，爭取盡早防治大腸癌。

1. 排便習慣突然改變。多為排便次數或糞便性狀改變，比如原來大便每天1次，最近突然每天大便3～4次，或腹瀉和便秘交替出現、大便形狀發生改變，本來大便是軟的、成形的，最近變細了。有些人還伴有里急后重感，即下腹部不適，很想排出大便，然而又無法一泄為快。

2. 便血。這是大腸癌最早、最常見的表現。輕者僅表現為偶爾有少量出血，重者可表現有黏液血便、黏液膿血便或鮮血便，常被誤診為痢疾或痔瘡出血，貽誤了確診時機。痔瘡和直腸癌有哪些不同呢？首先，便血的特點不同。痔瘡患者的大便出血一般是大便表面帶血，便血的顏色多為鮮紅色，而直腸癌的大便帶血為陳舊性出血，血液顏色多呈暗紅或果醬色，時間長，甚至大便內的血液變成黑色。同時大便本身還帶有黏液和膿液，被稱為膿血便。其次，伴隨癥狀不同。痔瘡便血多表現為無痛性、間歇性，有時還會有腫塊從肛門脫出；而直腸癌則會出現大便次數增多，肛門墜脹，排便后不久又出現便意。如果進一步生長，還會導致直腸管腔狹窄，部分堵塞直腸以而導致大便困難、大便變細等，少數患者還會因直腸梗阻出現腹痛、腹脹等。

3. 腹痛。部分病人以不確定位置的持續隱痛為首發或突出癥狀，有些病人僅感到腹部不適或有腹脹感。當大腸癌合并糜爛、梗阻或繼發感染，由于相應的腸段蠕動增加和痙攣，可出現明顯腹部絞痛。表現為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，即疼痛為陣發性絞痛，持續數分鐘，自覺有氣體竄過疼，接著有排氣，然后疼痛突然消失，老年人出現這種癥狀時，應首先考慮大腸癌。

4. 貧血。中老年病人，尤其是無其他原因失血，亦無腸寄生蟲病的，如發現進行性缺鐵性貧血，應想到有胃癌或大腸癌的可能性。

四 合理的篩查有利于大腸癌的早期發現

腸癌的發生要經過一系列病理過程，從臨床前期病變發展到腫瘤，時間較長，樹立腸道健康檢查的理念，定期進行腸道檢查有利于遠高大腸癌。許多發生在結腸或直腸的惡性腫瘤，如果能夠早期診斷、早期治療，效果是非常令人滿意的。

1. 直腸指檢。據統計，約80%的直腸癌是經直腸指檢發現的。實際上，中國超過70%的直腸癌為低位直腸癌，直腸指檢時能夠觸及。因此，如果出現便血、大便習慣和性狀改變時，最好接受這項檢查，可有利于初步診斷。

2. 糞便常規+隱血試驗。80%的大腸癌息者都有便血的情況，但半數便血是看不出來的，需要通過糞便隱血試驗篩查，可以提供早期診斷的線索。

3. 腫瘤標志物的檢查。目前臨床常見且檢出率高的腫瘤標志物有：CA 19-9（胰腺、腸癌相關抗原），CA242（一種唾液酸化的糖類抗原），CA50(一種唾液酸酯和唾液酸糖蛋白)，CA 125(卵巢癌相關抗原)，CA 724（胃癌抗原）等，這些指標可作為診斷原發及復發性大腸癌的標志特異物，有助于提高大腸癌的診斷率。

4. 腸鏡檢查。大部分的大腸癌來源于腺瘤癌變，大于2cm的腺瘤有一半以上都會發生癌變。如能在腺瘤未癌變或者早期癌變無癥狀階段，通過腸鏡檢查發現并經內鏡微創治療，則可以阻斷其向癌轉變的機會。對于結腸癌的檢測，腸鏡是目前最有效的篩查方式。

5. CT檢查。CT對觀察腫瘤是否浸潤周圍組織及確定術前手術方案具有較高的參考價值，主要用于手術前評估腫瘤位置、大小，是否有遠處轉移，術后復查等。

五 如何預防大腸癌的發生發展

在所有腫瘤中，大腸癌最容易預防。由腸息肉到腺瘤，最后發展到腺癌，這段癌前病變大約要10～15年，在這段時間及時預防、及時發現就能阻斷癌的發生。

1. 改善飲食習慣。合理安排飲食。多吃新鮮水果、蔬菜等粗纖維的食物，適當增加主食中粗糧、雜糧的比例，不宜過細過精。改變以肉類及高蛋白食物為主食的習慣，減少脂肪類食物的攝入（包括動物油和植物油），以魚、禽、瘦肉、低脂奶制品代替動物油過多的肉食，以蒸、煮食物代替油炸食品。每天食鹽攝入量低于5克，多吃新鮮食物，少吃腌熏食物，不吃發霉食品，戒煙限酒，按時作息。

2. 積極防治腸道疾病。如各種息肉、慢性腸炎（包括潰瘍性結腸炎）、血吸蟲病、慢性痢疾等。對于腸道息肉更應及早處理。如果不予以早期治療，絕大多數會變成大腸癌，預后是不良的。另外，應積極治療習慣性便秘，注意保持大便通暢。

3. 堅持適當運動。肥胖尤其是腹型肥胖是大腸癌的獨立危險因素，體力活動過少是大腸癌的危險因素。久坐不動的人最好每小時起身活動一會兒，定時改變坐姿。每周運動3次，每次30分鐘以上，可促進腸蠕動，縮短有害物在腸道內停留的時間，慢跑、快走、游泳等都是不錯的選擇。

4. 定期檢查。對大腸癌的高危人群，如40歲以上男性，家族性多發性腸息肉患者，潰瘍性結腸炎患者，慢性血吸蟲病患者及有大腸癌家族史的人應定期檢查，警惕大腸癌的信號及早期癥狀。