康博士信箱

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骨質疏松，為什么補充雌激素

我今年55歲，絕經兩年了，老感覺腰酸背痛的，手腳還經常發麻，經過檢查才知道是得了骨質疏松。網上說，有這種情況者可以補充雌激素來改善。這是真的嗎？

哈爾濱 陸××

陸讀者：我您說的“雌激素”是一種骨吸收抑制劑，可似考慮補充。它可以直接調節骨質代謝，延緩和減少絕經后的骨丟失，緩解骨關節痛，降低骨折的發生率。很多人擔心，雌激素會引起腦卒中。但對于中老年人來說，正確補充雌激素能改善腦血流量，降低老年癡呆癥的發病風險。

需要提醒的是，絕經后的婦女不應盲目補充雌激素，應在醫生指導下服用。如果是飲食補充，首選植物雌激素，主要有兩種類型，即異黃酮和木脂素。異黃酮主要存在于豆類、水果和蔬菜中，木脂素多存在于扁豆、谷類、小麥、黑米、茴香、洋蔥等食物中。

雙手感覺發脹是啥原因

近兩個月來，我總是覺得雙手發脹，手指肚發木，感覺不靈敏，但關節不僵硬，血壓、血糖也正常。請問這是啥原因？

江蘇 武××

武讀者：哮從您的描述分析，癥狀源于頸椎病的可能性較大。步入中年后，人的頸椎等器官往往會發生退行性變化，可能引起頸椎間盤突出或關節增生、肥大，一旦壓迫到鄰近的頸神經根時，就會出現手指麻木、感覺異常等頸椎病的癥狀。除了手麻、指尖觸覺異常，還有可能出現頸肩酸痛、上肢放射痛或活動障礙等癥狀。

非急性期的頸椎病可采用局部熱敷、頸部制動等措施緩解不適。平時應避免長時間使用電腦、看電視，也要養成正確的睡覺姿勢，適當參加游泳等對頸椎有利的運動，等等。建議您還是到醫院做個相關的輔助檢查，如頸椎的磁共振、CT掃描等，以充分了解患病的部位、性質及程度，確定下一步的治療方案。

嬰幼兒濕疹可用硅霜潤膚護理

前段時間，我四歲的女兒從海南回到上海，得了濕疹，小臉蛋總是紅紅的，身上的皮膚摸著有點粗糙，有時她還會使勁抓撓，說是癢。我用了很多方法都沒用，怎么辦？

上海 秦××

秦讀者：上海比海南的天氣更干燥、更涼。孩子皮膚的角質層、表皮的厚度，皮膚的脂質含量都低于成人，因其皮膚屏障功能未發育完全。一旦遭遇干燥天氣，孩子就可能出現干性濕疹。

對此，家長不必過于驚慌，可帶孩子及時到醫院就診。對付干性濕疹，60%要靠潤膚，40%才需要藥物。潤膚就是犬量使用潤膚霜，把皮膚裂隙堵上，修復皮膚屏障，保持光滑滋潤，即可達到治療效果。當然，我們所說的潤膚霜是指醫用潤膚霜。臨床上，我們較常使用的潤膚霜是二甲硅油乳膏，也叫硅霜一號（俗稱硅霜）。對濕疹治療期的孩子，建議硅霜用量達到每周250克左右。

除了加強潤膚外，正確護理也非常重要。家長給孩子洗澡時應注意：洗澡水溫不超過39℃；每1～2日洗浴1次，每次控制在5～10分鐘；選擇低敏、無刺激的沐浴露；沐浴結束后，用柔軟、吸水性好的紗布或純棉浴巾擦干其身體，然后即刻全身涂沫潤膚劑。孩子的衣物要選純棉的、寬松的，不要穿得過多，室內溫度應控制在20℃～24℃，濕度以40%～60%為宜。

類風濕關節炎能否運動

家人有類風濕關節炎（已經確診），多個關節都有，膝關節尤其明顯。醫生只說不痛時要多鍛煉，但有時動多了又痛起來，請問怎么動才合適？陜西 李××

李讀者：類風濕性關節炎，休息和鍛煉都很重要。

以下情況要注意休息：

①關節疼痛發作或反復發作期，有發熱，檢查血沉明顯增快和白細胞增高；

②受累關節顯著腫脹，關節腔有積液者；③關節病變明顯；④合并有心臟問題。

出現這些情況，建議臥床休息2～3周，待急性期癥狀消失再下床活動。

但非急性期不要長期臥床休息，否則導致關節僵硬、肌肉萎縮、骨萎縮和骨質脆性增加等，需要適度鍛煉，鍛煉時注意：

①運動前熱敷；②鍛煉應循序漸進，以不引發疼痛為度；③不要進行單一鍛煉，常變換鍛煉方式；④每鍛煉1小時至少休息10分鐘。

開始可進行一些簡單低強度的康復治療操，無不適再逐漸加大運動量，譬如快速走路和倒走。體質較好的病人，還可嘗試騎自行車、快跑、長跑，以及太極拳、太極劍、五禽戲等中華傳統武術等。

如果一般運動有不適，可以在溫水中運動，既可減輕關節痛，又能促進肌肉放松。

磁共振檢查有輻射嗎

家人因為生病必須定期做核磁共振，每次檢查的時間那么長，會不會輻射很天？有沒有防護措施？

遼寧 杜××

杜讀者：中磁共振即MRI，曾用名核磁共振。大家見到核和磁，立刻就會想到輻射問題。

其實，“核磁”是指帶有正電荷的磁性原子核自旋產生的磁場。機器產生一個人為的磁場，人體躺在里面，人體所含氫原子在強磁場下，經過一系列的射頻脈沖(RF)激發、采集、轉換信號，最終得到圖像，所以整個檢查過程并沒有輻射產生。

不過，正是磁場的存在，檢查時是不能帶有磁鐵類物質入內的，如果體內如裝有心臟起搏器、人工瓣膜，重要器官旁有金屬異物殘留等的病人，也是不能做此檢查。其他植入物，需要告知醫生再決定是否能做檢查。

大家更加熟悉的X射線及CT檢查，則是有輻射危險的，一般也會有相應的保護措施。

孩子不愛吃水果，吃果干行不

兒子從小就不大喜歡吃水果，葡萄干等果干倒是很喜歡，這兩者能互相取代嗎，在營養成分上有什么區別？

海南 陳××

陳讀者：葡萄干等果干，是由鮮果經過日曬或烘干而成的食品。由于含水量很少，便于保存和運輸，加上討喜的包裝，容易攜帶，更容易被孩子喜歡。

與同樣以果實為材料的蜜餞相比，果干沒有額外添加糖、鹽、食品添加劑等，所以，是一種相對健康的零食。但果干由于失去水分，其中的水溶性維生素也會隨之大量丟失，比如維生素C等；不過礦物質鉀、鐵流失不多，成濃縮狀態；膳食纖維等營養物質也能大部分保留。

但是，同樣濃縮的還有其含糖量。因為體積小不飽肚，寶寶很容易一下子就吃很多，導致糖攝入過多。

所以，還是建議引導孩子多吃新鮮水果，既保證了維生素的攝入，在秋冬或者干燥季節，也讓寶寶攝入更多的水分，而糖分則不容易超標。可以帶孩子多逛逛蔬果市場或者水果店、果園，讓孩子感受新鮮蔬果的色香味，提升吃水果的愉悅感。

可以做頸椎操來防頸椎病嗎

我患有頸椎病，經常頸背酸。在網上看到很多防頸椎病的頸椎操教程，可以自己嘗試做做嗎？

山東 趙××

趙讀者：運動是治療頸椎病的一劑絕好方藥，經常做頸椎操確實有益于頸椎病的防治。但如今網傳的頸椎操式樣繁多，并非每個都值得推崇，也并非每個人都適合。

比如，之前流行的“用腦袋畫圓操”，就容易導致頸部關節錯位，反而令頸椎受損。

又如很多人熟悉的“米字操”，其中屈伸、側屈和旋轉等動作，對一些人有益，但如果是脊髓型頸椎病病人，這些動作會使得癥狀加重。

因此，建議罹患頸椎病的朋友，在就醫確診時，咨詢專業的骨科或康復科醫生，根據頸椎病類型來選擇合適的頸椎操。如果是平時保健，使用網傳頸椎操，發現有不適，應該立刻停止。

老眼昏花可能是什么問題

我婆婆整天說她老眼昏花，看東西不清晰，其實配老花鏡的時候，只是一百多度，并不是很深啊，有沒有可能是別的原因？

河北 闞××

闞讀者：老年人視物模糊，有許多原因，老花眼只是其中之一。

老花眼的視物模糊表現為近距離閱讀時不自覺地將頭后仰，或把書報拿遠些去看，而且需要對著光線，看近時間長了會眼脹、眼酸等，這只要驗光配鏡，注意休息則可。

白內障早期，晶狀體僅周邊部分渾濁但中央部分仍保持透明，這時可能也只是有些模糊，但隨著病情進展，視力變差明顯，一般需要手術。早期則要注意眼睛防曬。

青光眼也是老年人常見的致盲眼病之一，但不僅祝力下降，晚上看燈光時出現燈光周圍有五彩繽紛的暈圈等，晚期視野明顯縮小，或者表現為老花眼突然加重，通常還有眼痛、眼眶、鼻根脹痛，嚴重者還可出現劇烈偏頭痛，甚至惡心、嘔吐等。需要及時治療。

另外老人家還要注意是否有糖尿病、高血壓、動脈硬化等影響血管的疾病，因為眼睛也是富集血管之處，但凡血管有問題，眼睛也很難避免。