頻繁流鼻血 小毛病可能隱藏大病灶

王艷

日前，50多歲的盧先生開始隔三岔五地流鼻血，量不多，每次他都用手捏住鼻子一會兒血就止住了。家人奇怪，常見到小孩子流鼻血的，大人怎么也會動不動流鼻血？家人一直催他趕緊去醫院看看。盧先生一直以為是最近氣候干燥、工作壓力大引起的，所以沒有放在心上。直到幾天前，出現鼻塞、耳鳴、聽力下降，這才急忙去醫院耳鼻喉科看。

杭州市中醫院耳鼻喉科副主任陳志凌副主任醫師接診后，一聽盧先生說最近總是在流鼻血，建議他做個內窺鏡檢查。結果，盧先生被確診為鼻咽癌。

陳志凌介紹，流鼻血是人們生活中經常見發生的一種情況，很多人“見怪不怪”，認為可以自行處理。因鼻出血，沒引起重視，最后查出患有鼻咽癌的患者，門診時每個月都能碰到幾個，以四五十歲人居多。

鼻出血是鼻咽癌比較常見的癥狀，有20%～30%的患者會在早期出現反復鼻出血的癥狀。除此之外，耳悶、鼻塞、頸部有包塊鼓起也是鼻咽癌的典型癥狀。

陳志凌提醒，因為鼻出血是一個癥狀，原因很復雜，可以是全身性毛病，如血液病、腎臟病、高血壓、糖尿病引起的，也可以是局部問題，即只是鼻子的毛病。

對于高血壓患者來說，鼻出血預示著血壓不穩定，很可能是中風征兆。高血壓患者鼻出血，往往出血量較大，且不易自止，需海綿、紗條等進行鼻腔填塞止血。

陳志凌強調，不管是哪種原因引起的，只要是不明原因、久治不愈、反復出現的鼻出血，都應該引起重視，盡快到正規醫院耳鼻喉科治療，不能拖。

相比較成年人，孩子流鼻血更為常見。這是因為當氣候干燥多風時，鼻黏膜分泌的液體揮發較快，鼻腔容易干澀發癢，再加上不少小孩子有挖鼻孔的不良習慣，一旦挖傷毛細血管，導致鼻黏膜的血管破裂，就會發生鼻出血。當孩子發燒、感冒時，鼻黏膜充血、腫脹，黏膜下淺表血管破裂也會發生鼻出血。另外，如果孩子吃飯挑食、偏食，也可能造成維生素的缺乏而致鼻出血。如果孩子患有鼻炎、鼻竇炎、鼻結核、鼻梅毒、鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻異物、鼻腔腫瘤或血液系統的疾病，如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白血病等也可引起鼻出血。因此，如果孩子頻繁流鼻血，父母們千萬不要當作小事。

流鼻血后如何正確快速止血

遇到發生鼻出血時，讀者不要驚慌。輕者可自行處理，病情重者應立即帶患者上醫院。很多地方流傳的風俗習慣就是流鼻血時把頭仰起，陳志凌提醒，其實這種方法不但不利于止住鼻血，還會使鼻血倒流至咽喉、食管、氣管和胃，引起不適、惡心嘔吐，甚至吸入性肺炎等。

流鼻血時正確的做法是輕微低頭捏鼻翼。患者輕微低下頭，讓鼻血從鼻孔里流出，接著用大拇指和食指緊捏鼻翼5分鐘，力度以鼻子基本沒有出血為宜。5分鐘過后若感覺鼻血基本停止，就可以用柔軟的棉球輕輕堵住鼻腔，防止再出血。敷冰塊也有一定的作用，可以通過降低局部溫度引起血管收縮，達到止血效果。

不挖鼻孔、積極補水預防鼻出血

陳志凌副主任醫師提醒，現在氣候干燥，那些總容易流鼻血的人就要做好預防措施。平時少吃上火的食物，多吃水果和蔬菜，并注意補充足夠的水分。另外，教育孩子不要在太陽下曝曬，早晚注意增減衣服避免感冒，不要用手挖鼻孔，保持大便通暢。有條件的人還可以選用一些滴劑滴到鼻腔內，對鼻黏膜有潤滑作用，防止因黏膜干燥而引起的鼻出血。

如果年輕人經常出現流鼻血，除了要考慮是不是鼻腔過分干燥以及肺氣過熱等情況之外，還要注意休息，因為過度的疲勞也是導致經常流鼻血的重要原因。如果鼻出血出現的次數比較多，特別是有慢性耳、鼻、喉炎癥和上呼吸道疾病的患者，最好到醫院檢查一下，以排除局部病變。

編輯/趙湘endprint