得了甲狀腺結節怎么辦

覃岳香

體檢對于王女士來說是一件令她非常糾結的事，因為跟了她多年的甲狀腺結節讓她感覺身上像裝了個定時炸彈似的，緊張不已。醫生建議她定期復查即可，不需要其他處理，但是跟同事朋友們說起的時候，卻發現身邊似乎很多人都有這個問題，而且不少的人都選擇了手術治療。為此，王女士感到無比困惑。甲狀腺結節到底該如何處理呢？

中國1.5億人患甲狀腺結節

甲狀腺結節是甲狀腺內腫塊的統稱，根據結節性質可分為良性及惡性兩大類。它是體檢中最常見的問題之一，各年齡段的人群中均可見到，但以中年女性居多。根據中國十個城市的調查數據，甲狀腺結節的患病率高達18.6%，這意味著中國有1.5億人患甲狀腺結節。

乍聽起來，如此龐大的患病人群似乎有點嚇人。而事實上，這1.5億人中99%都屬于良性結節，僅有1%屬于惡性腫瘤。

良性結節常見的有囊腫、腺瘤、橋本氏病以及結節性甲狀腺腫等，這些結節僅會引起某些不適癥狀，預后良好，一般都可以與患者和平共處。

而惡性腫瘤也就是通常講的甲狀腺癌，雖然會對患者的健康產生威脅，但并不意味著生命即將終結，經過規范地治療，95%的患者壽命與正常人沒有區別，生活質量也不會受到影響。因此，雖然甲狀腺結節發病率逐年攀升，甲狀腺癌也已進入腫瘤譜前十五位，但大家并不需要為此過度驚慌。

得了甲狀腺結節怎么辦

第一，確定結節性質。

通過高分辨彩超了解結節的大小、形態、邊界，是否存在細小鈣化或豐富血供，根據這些特征初步判斷結節的性質，再結合CT、穿刺活檢，進行確診。

第二，專科制定治療方案。

醫生一般根據患者的病史、臨床特征、檢查結果等具體情況制定治療方案，其中最重要的是結節的性質。對于體積小、沒有壓迫到周邊器官的良性結節，醫生多會推薦觀察隨訪或者藥物控制。

但是如果結節短期內迅速生長，不能排除惡變可能；或者體積較大，出現壓迫癥狀，明顯影響外觀：或者合并出現甲狀腺功能亢進問題：或者導致心理壓力過大、嚴重影Ⅱ向正常生活，有手術意愿的，醫生會推薦患者接受手術治療。對于確診的惡性結節，一經發現就應該盡快接受規范化的甲狀腺癌治療。

第三，合理的飲食治療。

甲狀腺結節患者應根據結節的原因和分類采取相應的飲食方案。例如毒性彌漫性甲狀腺腫或甲亢的伴發結節和高功能腺瘤，需要禁碘飲食，食用無碘鹽，忌食海產品；橋本甲狀腺炎伴發結節，不需要嚴格禁碘，但是不主張過度食用大量海產品，因為大量高碘食物會增加甲狀腺濾泡細胞的損傷及抗體產生，加重甲狀腺細胞的破壞。

如果是無功能結節，也就是說對甲狀腺功能沒有影響，飲食上無需忌碘，建議少食用富含硫氰酸的十字花科食物和富含類黃酮的水果（如西蘭花、蘿卜、卷心菜、橘子、梨、蘋果、葡萄等），多食五谷雜糧、山藥、芋艿等。

第四，遠離射線傷害，保持良好心情。

輻射是甲狀腺癌的一個重要致病因素，另一方面，女性精神壓力過大，生物鐘紊亂，導致自主神經系統功能紊亂，進而使細胞生長失控、突變，也是導致甲狀腺癌癥發生的重要原因。因此，在日常生活中遠離射線傷害，保持良好心情，才是甲狀腺健康的重要保證。

編輯/趙湘endprint