心理咨詢有什么用？

吳波

其實，這里的“改變”，不是心理咨詢改變了他什么，而是他通過咨詢改變了自己什么。

那心理咨詢師在其中起到了什么樣的作用呢？用一個詞來概括，就是“專業幫助”。用骨科醫生來做比較吧。對于一個骨折患者，醫生一般的處理流程是先處理傷口，再拍片，分析傷情，然后矯正定型、上藥，待機體自然恢復，當然也會針對性地給予飲食、休息上的叮囑。心理咨詢師也會處理來訪者的情緒（處理傷口），根據談話、心理測試、觀察等方法（檢查判斷），分析來訪者可能存在的心理問題（分析傷情），然后提供專業的幫助（矯正定型），讓來訪者通過咨詢自己改變不當的行為或認知（等待機體康復），最好達到問題的解決（痊愈）。

心理學博士、清華大學的李松蔚老師將心理咨詢的作用歸納為“立足現實的改變”，確實是很準確的。他的核心觀念如下：“無論一個人曾經遭遇過什么，在當下這個時間點，他永遠可以擁有對自己行為或認知的自主權。當然，要排除一些極端情況。”來訪者對自己行為或認知的自主權就是說，人有能力去選擇自己要怎么做或者怎么想，不要怎么做或者怎么想。

當然，不同人的自主能力有強弱之分。由弱變強的過程，是心理咨詢師可以起到作用的地方，但是根本的力量，還是源于來訪者自身，正如骨折后的痊愈，藥物和檢查等只是起輔助作用，代替不了患者自身機體的恢復。

有一些流派和方法特別喜歡討論潛意識和童年記憶，喜歡去分析來訪者的成長經歷，去尋找某些心理癥狀的幼時原因，經常借助于這種方法，也會使來訪者產生為自己的行為尋找開脫的趨向，用李松蔚老師的話就是“這事兒不賴我”，“我天生就這性格”，“都是我父母禍害的”……但是，區別于這些不斷把心理問題聯結到”早期經歷”的觀念，也有焦點療法這類聚焦于當下的解決策略，效果不錯，也越來越受到咨詢師們的歡迎。

實際上，大多數人都被賦予了一種了不起的能力——我們可以選擇自己當下的行為。無論一個人過去經歷了什么，無論它帶來了怎樣的影響，這個人現在都可以按他自己的意志行動。

通過心理咨詢，一個人不僅可以更了解自己，也可以重新塑造自己。絕望大多源于自己的選擇。生活中的改善就在于你要相信你仍然可以不一樣，而決定權完全在你自己。

而對于心理咨詢師來說，最好只是把早期經歷作為背景資料來使用，最終的指向都必須是要落在來訪者“現實的改變”。正如骨科醫生需要了解患者是怎么骨折的，但最終的目標是幫助患者盡快恢復正常。

和骨科醫生相比我更加樂觀，因為我始終相信，大多數人的心靈，比骨頭更富有生命力。

編輯/趙湘endprint