升陽除濕防風湯加味治療濕阻便秘52例臨床觀察

張 苗 趙永萍

浙江省舟山市婦幼保健院 浙江 舟山 316000

升陽除濕防風湯加味治療濕阻便秘52例臨床觀察

張 苗 趙永萍

浙江省舟山市婦幼保健院 浙江 舟山 316000

升陽除濕防風湯 濕阻 便秘 臨床觀察

濕阻便秘是指由濕邪所引起的便秘，臨床常表現為大便并不干硬但排便周期延長，便而不暢。隨著人們生活方式和飲食結構的轉變，此病癥在臨床上頗為常見，尤其是在江南沿海一帶，因多雨潮濕，特別是到了梅雨季節前后，濕秘患者尤為多見。此病內服瀉藥或外用通便藥可起一時之效，但要根除本病并不容易。筆者采用升陽除濕防風湯加味治療本病52例，取得較好療效。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷和排除標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]中有關標準擬定。主要臨床表現：排便周期延長或周期不長但排出艱難，便而不暢，便后未盡感，大便質地多粘稠，但如大便停留時間過長，也可變得較為干硬，脘腹脹滿或痞悶，舌苔厚膩，脈濡。排除腸道器質性病變。

1.2 一般資料：共收集符合上述標準的100例患者，全部病例來自2014年5月～2015年4月本院中醫內科門診，隨機分為兩組。治療組52例，其中男28例，女24例；年齡最大62歲，最小24歲；病程最短1個月，最長6個月。對照組48例，其中男26例，女22例；年齡最大60歲，最小26歲；病程最短1個月，最長7個月。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：采用升陽除濕防風湯加味（中藥配方顆粒）：蒼術、白術各12g，防風、白芍、茯苓、檳榔各10g，厚樸9g。加味：納差加焦神曲10g，炒谷芽30g；口苦、苔黃膩加黃連3g。沖服，每日1劑，分2次口服。

2.2 對照組：予以口服杜密克（荷蘭蘇威制藥有限公司生產，批號：H20090583），每次1支，每日3次。

兩組均以4周為1個療程。1個療程后觀察療效。治療期間，均給予健康宣教，囑清淡飲食，心情放松。

3 治療結果

3.1 療效標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］，結合臨床癥狀改善程度擬定。治愈：1～2天排便1次，大便成形，排便通暢，其他癥狀全部消失。顯效：3天以內排便，大便基本成形，排便多數通暢，其他癥狀大部分改善。有效：排便時間有所減短，大便解而欠暢，其他癥狀均有好轉。無效：便秘及其他癥狀均無改善。

3.2 治療結果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

濕阻是引起便秘的原因之一，如《素問·至真要大論》有云：“太陰司天，濕淫所勝，……大便難。”該病病位在大腸，與脾臟關系密切。脾失健運，濕邪內生，阻滯胃腸，氣機不暢，大腸傳導失司，致使排便周期延長或排便困難。若此時妄用攻伐，反而會損傷正氣，使病情變得復雜。治療此病當以化濕行氣為主。濕邪去除，氣機升降自如，則大便通暢無阻。

升陽除濕防風湯出自李東垣《脾胃論·腸澼下血論》，主治“大便閉塞，或里急后重，數至囿而不能便，或少有白膿，或少有血”等證。方中蒼術苦溫燥烈，升清陽而開諸郁；風能勝濕，防風辛溫勝濕而升陽；淡能利濕，茯苓甘淡以利濕；白術甘溫以健脾；白芍酸寒斂陰而和脾。全方除濕升陽，陽升則陰氣自降，不用通便藥而便自通。筆者在此基礎上又加入檳榔和厚樸，檳榔下氣、行水、消積，厚樸既能消有形之實滿，又能除無形之濕滿，加用這兩味藥能增強行氣通便之效。臨床觀察結果表明，升陽除濕防風湯加味治療濕阻便秘比單純緩瀉藥更有效，并能顯著改善濕阻的其他臨床癥狀，療效肯定。同時，筆者也體會到此病癥誘發原因較多，除了藥物治療外，還要告知患者注意生活規律，飲食清淡，調節心情，才能收到更好的效果。

[1]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則：第一輯［S］.北京：中華人民共和國衛生部，1993：131-132.

2016-11-10