加味四妙湯治療痛風伴高尿酸血癥57例

劉燕紅

浙江省余姚市第四人民醫院 浙江 余姚 315470

加味四妙湯治療痛風伴高尿酸血癥57例

劉燕紅

浙江省余姚市第四人民醫院 浙江 余姚 315470

加味四妙湯 痛風伴高尿酸血癥 臨床觀察

本研究觀察加味四妙湯治療痛風伴高尿酸血癥（HUA）患者的臨床療效及其對血清內皮素(ET-1)水平的影響，探討其作用機制。

1 一般資料

選擇本院2016年4月～2017年1月門診及住院治療的非急性發作期痛風伴高尿酸血癥患者114例。隨機分為兩組，各57例。觀察組男22人，女35人，平均年齡52.46±6.21歲，體重指數25.42±2.20kg/m2，合并癥高血壓35人，糖尿病12人，冠心病7人，其他疾病3人；對照組男性19人，女性38人，平均年齡53.79±6.50歲，體重指數25.04±2.19kg/m2，合并癥高血壓37人，糖尿病11人，冠心病5人，其他疾病4人。兩組患者一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組患者均采用常規方法進行輔助治療，包括禁飲酒、低嘌呤低脂飲食、禁食辛辣刺激性的食物以及積極治療原發病。對照組患者應用別嘌呤醇片[世貿天階制藥（江蘇）有限責任公司生產，批號：H20033683，0.1g/片］進行治療，每次1片，每日3次。觀察組應用加味四妙湯治療，方劑組成如下：土茯苓、川萆薢各30g，蒼術、黃柏、川牛膝、生薏苡仁、赤芍、丹參、茜草各10g。水煎400ml，每次200ml，每日服用2次。兩組患者均連續治療8周。

3 治療結果

3.1 療效標準：顯效：臨床癥狀明顯好轉，關節功能基本恢復正常，血尿酸水平明顯下降，男性低于350μmol/L，女性低于300μmol/L，或較治療前下降幅度超過35%，痛風發病次數較治療前明顯減少；有效：臨床癥狀有所好轉，關節功能有所改善，血尿酸水平有所降低，男性350～417μmol/L，女性300～357μmol/L，或較治療前下降超過20%，且痛風發病次數較治療前有所減少；無效：臨床癥狀、血尿酸水平均無改善。

3.2 兩組療效比較：見表1。

3.3 兩組治療前后血尿酸、ET-1水平變化：見表2。

3.4 兩組治療前后肝腎功能指標變化：治療后兩組谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）變化均無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表1 兩組療效比較

表2 兩組治療前后血尿酸、ET-1水平變化(-x±s)

4 體會

中醫學關于痛風的疾病記錄開始于金元時代，認為該病是一種由于外受風寒濕邪所導致的痹證。病因多與飲食失節、嗜食肥甘厚味有關，導致外邪閉阻、濕熱蘊結，使得經絡阻滯。因此，治療多以清熱利濕、散瘀止痛、祛風通絡為主。加味四妙湯方中，蒼術、黃柏清熱燥濕；川牛膝活血通經絡，清利瘀濁；薏苡仁健脾滲濕；土茯苓配川萆薢利濕泄濁，消腫止痛；赤芍、丹參、茜草活血通絡。諸藥合用，共奏清熱除濕、消腫祛風、通絡止痛之效。

2017-04-23