中西醫結合口服治療小兒急性支氣管炎136例臨床觀察

黃建華

浙江省湖州市南潯區雙林人民醫院 浙江 湖州 313012

中西醫結合口服治療小兒急性支氣管炎136例臨床觀察

黃建華

浙江省湖州市南潯區雙林人民醫院 浙江 湖州 313012

小兒急性支氣管炎 中西醫結合療法 口服 臨床觀察

筆者采用中西醫結合口服治療小兒急性支氣管炎136例，并與靜脈輸液治療患兒132例進行對照，結果報道如下。

1 一般資料

收集本院2015年1月至2015年12月兒科門診符合風熱犯肺型急性支氣管炎[1-2]患兒268例，分為兩組。其中治療組136例中，男70例，女66例；年齡1～12歲，平均4.2±0.5歲；病程3～6d，平均2.8d；體溫＜38℃者36例，38～39℃者81例，＞39℃者19例；血白細胞計數升高者68例。對照組132例中，男68例，女64例；年齡1～12歲，平均4.28±0.30歲；病程2～5d，平均2.72d；體溫＜38℃者34例，38～39℃者78例，＞39℃者20例；血白細胞計數升高60例。兩組患兒資料比較，無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：給予中成藥小兒消積止咳口服液10～20ml或肺力咳5～10ml口服，3次/d，療程3～5天；痰多粘稠者給予氨溴索口服液2.5～5ml口服，3次/d，療程2～5天；病毒感染者給予利巴韋林氣霧劑口腔噴霧，2噴，3次/d，療程3～4天；考慮流感病毒感染者給予磷酸奧司他韋顆粒30mg，2次/d，療程3～4天；血白細胞計數和超敏反應蛋白增高考慮合并細菌感染者加用抗生素頭孢克洛口服，療程3～5天。

2.2 對照組：給予熱毒寧加利巴韋林注射液溶于5%葡萄糖注射液100～250ml中靜脈滴注，1次/d，療程3～5天；血白細胞計數增高者給予頭孢噻肟鈉或頭孢呋辛注射液溶于生理鹽水100ml中靜脈滴注，1次/d，療程3～5天；頭孢菌素類過敏者給予阿奇霉素注射液溶于5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，療程3～5天。

3 療效觀察

3.1 療效標準：根據患兒體溫、咳嗽咳痰、肺部啰音等癥狀體征改善情況及改善時間進行評價。顯效：治療3～4d內主要癥狀、體征明顯好轉，體溫正常，排痰效果顯著；有效：治療3～4d內主要癥狀、體征部分消失，體溫正常，排痰效果好；無效：治療3～4d后主要癥狀、體征無好轉或加重，排痰效果差。

3.2 結果：見表1、表2。兩組比較，均無顯著性差異（P＞0.05），說明治療組與對照組療效無明顯差異。

表1 兩組治療后臨床癥狀體征消失時間比較（±s，d）

表1 兩組治療后臨床癥狀體征消失時間比較（±s，d）

組別治療組對照組例數136 132肺部啰音3.5±0.5 3.4±0.6退熱1.9±0.6 1.8±0.7咳嗽咳痰4.9±0.4 4.8±0.6

表2 兩組療效比較

3.3 兩組不良反應：治療組中過敏反應1例，表現為皮疹，輕度腹瀉2例；對照組過敏反應1例，表現為皮疹，輸液反應2例，表現為寒戰發熱。給予對癥處理后均自行緩解。兩組比較，無明顯差異（P＞0.05）。

4 體會

小兒急性支氣管炎多繼發于上呼吸道感染，病原體以病毒感染為主，也可發展成細菌、病毒混合感染。西醫治療主要給予抗感染、止咳治療；中醫學認為小兒急性支氣管炎多以邪實為主，而咳、痰、喘為常見癥狀，因此中藥治療以化痰、平喘為主。中西醫結合治療，在提高西藥藥效的同時，又可減少抗生素的使用，降低不良反應的產生，起到對患兒機體的保護作用，顯著提高療效。患兒家屬都認為靜脈輸液作用好、起效快，但有人對靜脈輸液統計過，輸液比肌肉注射作用時間快10分鐘，肌肉注射比口服快10分鐘，所以靜脈輸液比口服用藥只快了20分鐘的起效時間。因此，認為輸液“來得快”的觀點是錯誤的。靜脈輸液的潛在風險大于口服用藥。

通過對兩組病例治療結果進行觀察比較發現，中西醫結合口服治療小兒急性支氣管炎效果療效肯定，安全可靠。

[1]吳天雪.森杷止咳湯佐治慢性支氣管炎急性發作60例[J].浙江中醫雜志，2016,51(8)：591.

[2]馮永歌.喜炎平與炎琥寧佐治小兒急性支氣管炎臨床療效評價[J].兒科藥學雜志，2012,18（8）：16-18.

2017-06-19