PrismaFlex血濾機廢液傾倒車的研制與應用1)

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PrismaFlex血濾機廢液傾倒車的研制與應用1)

蔣雅瓊，翁衛群，閭小勇

[目的]探討自制的PrismaFlex血濾機廢液傾倒車在傾倒血濾機廢液時的應用效果。[方法]按照我科護士傾倒廢液的方法分為A組和B組,A組應用自制的血濾機廢液傾倒車傾倒廢液，B組應用人工傾倒。觀察兩組傾倒廢液時倒一袋廢液需要的護理時數及不同的傾倒廢液方式對醫護滿意度的影響。[結果]A組傾倒一袋廢液需要的護理時數較B組明顯減少,醫護滿意度明顯提高(P<0.05)。[結論]應用我科自制的PrismaFlex血濾機廢液傾倒車傾倒廢液省時、省力,減少了護士操作時的心理壓力,有利于提高護理質量。

連續性腎臟替代治療；廢液；傾倒車

連續性腎臟替代治療(continuous renal replacement therapy,CRRT)是利用凈化裝置通過體外循環方式清除體內代謝產物、異常血漿成分以及蓄積的藥物或毒物,以糾正機體內環境紊亂的一組治療技術[1]。近年來,隨著急診危重癥醫學的迅速發展,CRRT已成為重癥監護室血液凈化的主要手段。在嚴重感染、創傷、中毒及多器官衰竭等危重病癥的救治中,由于床旁連續性腎臟替代治療技術的原理更符合病人的生理狀態,能較好地維護血流動力學的穩定,容量波動小,溶質清除率高,有利于營養改善和清除細胞因子,從而改善危重病人的預后,起到了傳統藥物和治療方法無法啟及的效果[2],該技術被越來越多的重癥監護室推廣、使用。因此，為滿足病人治療需求,我院ICU配置了瑞典生產的PrismaFlex血濾機,其自動化流程為病人帶來了明顯的治療效果,但其中廢液的傾倒卻費時、費力,廢液易潑灑到地面,增加工勤人員的工作量。傾倒廢液期間還增加了護士的體力消耗,加重腰背疼痛,耗時長,不能及時滿足病人及醫生需要[3]。為此,我科制作了廢液傾倒車，可以很好地解決上述問題。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年1月—2016年6月我科護士傾倒廢液300次。科內配有PrismaFlex血濾機2臺，編號為1和2，1號血濾機配備自制廢液傾倒車，列為A組，2號血濾機使用人工傾倒廢液，列為B組。

1.2 廢液傾倒方法

1.2.1 A組 采用自制的廢液傾倒車傾倒廢液。當機器報警“廢液已滿”,拉開拉桿,取下液袋,將廢液從稱上取下倒轉,掛至廢液架的勾上,下面的排放口對準廢液桶柄上的漏斗型開口,打開廢液袋夾子,排放廢液,至廢液袋完全流空后再將空袋從廢液傾倒架上取下掛回血濾機稱上。傾倒廢液,裝上液袋,繼續工作。廢液車高75 cm,上面一橫杠,橫杠上做兩個雙面掛鉤,直徑0.3 cm～0.5 cm,長4 cm～5 cm,用于掛廢液袋,掛鉤間距離為10 cm,以確保掛袋時的穩固性。兩邊為兩豎桿,方便護士取用,考慮節力原則,減少護士的彎腰頻率。橫杠下40 cm為支架1,與支架2相距30 cm,底下為帶剎車的輪子,能穩固地立于地面,取用時省力,方便。排污桶為現成的小桶,小桶高25 cm,桶蓋上留有兩個小孔,直徑1.5 cm,相距18 cm,保證廢液傾倒的密閉性,廢液不易飛濺,能垂直、勻速、順暢排放廢液,從而減少了對空氣的污染及對護士的職業暴露,保持地面清潔,減少污染。見圖1。

1—雙面掛鉤；2—扶手；3—支架1；4—支架2；5—車輪；6—小孔 圖1 血濾機廢液傾倒車示意圖

1.2.2 B組 使用人工傾倒廢液。當機器報警“廢液已滿”,拉開拉桿,將廢液從稱上取下,站直,兩手將廢液提起倒轉,騰出一手打開廢液袋夾子,排放廢液,待其自然流空再掛回血濾機稱上。

1.3 觀察指標 ①傾倒1袋廢液需要的護理時數：護理時數需參照醫生設置的血濾參數。如置換液2 000 mL/h,PBP液300 mL/h,脫水量200 mL/h,PrismaFlex血濾機運行每小時產生的廢液為2 200 mL/h～2 500 mL/h。廢液袋的容量為5 000 mL,1.6 h～2.1 h需傾倒1次廢液,連續治療時間為48 h～72 h,護理1例病人24 h需傾倒廢液12次～15次。②不同的傾倒廢液方式對醫護滿意度的影響：采用自編滿意度調查表,內容包括性別、年齡、工齡、婚姻狀況及傾倒廢液時的滿意度。醫生對進行PrismaFlex血濾機操作護士工作滿意度包括病情觀察、醫護配合、正確執行醫囑、護士態度、應急能力、護士水平、溝通能力等。

2 結果

(見表1、表2)。

表1 兩組傾倒廢液時間比較

表2 兩種傾倒方法的滿意度情況 %

3 討論

本研究結果顯示：血濾機廢液傾倒車的使用可以提高護理工作效率，提升醫護滿意度。A組護士在進行廢液傾倒的同時可以進行其他治療護理。B組護士為節約時間采用擠捏廢液袋的手法達到增快流速,希望縮短廢液結束時間,以進行其他治療和護理。廢液車的使用增加了護士的有效工作時間,明顯提高了工作效率,使基礎護理、專科護理的落實得到了提高,治療得到保證,達到了護理質量最優化整體協調的目的。該研究制作的廢液車與廢液傾倒架[3]相比有其優點，廢液車同廢液架一樣保證護士在一個安全而有保障的護理環境中工作,保持桶周圍的地面干燥，護士的腳不被淋濕,避免ICU病床周圍重要儀器的電源線不會浸在廢液里,不易造成使用中的儀器設備短路、設備故障,減少保潔工人的勞動量,護士也感到節力。廢液車較廢液架更穩固,不易因碰到而傾斜或摔倒,配有輪子取用方便,鋁合金材質輕巧隨取隨用,方便幾臺血濾機同時使用。減少污染地面,滿足感控需求。

該護理器具改進創新,激發了護士的創造性和積極性。我院的護理用具改革遵循“實用方便、功能多樣、自動化程度高、安全性能好”的特點,護理用具改革創新必須立足臨床的需要。這項護理器具的創新,縮短了操作時間,減輕護理工作量,使用過程中完善了血濾廢液傾倒流程和廢液車應用技巧,解決了臨床護理工作中的問題。同時對科室護士也是一次的思想促進,激發了護士的創造性和積極性,科內護理實用新型發明由去年的7.5%上升至16.0%,提升了護理內涵,同時護士還在實踐中得到了自我價值的實現。應用PrismaFlex血濾機廢液車傾倒廢液省時、省力,減少了護士的職業暴露,減輕了其操作時的情緒反應及心理壓力,滿足病人及醫生需求,提高護理質量及醫護滿意度。

[1] Ldawood A.Outcome and factors of critically ill patients with acuterenal failure requiring continuous renal replacement therapy[J].Sandi J KidneyDis Transpl,2010.21(6)：1106-1110.

[2] 杜岳.危重癥患者行連續性靜脈-靜脈血液濾過的護理[J].中國醫藥導刊,2011,13(1)：155-156.

[3] 駱梅,吳麗,謝艷芳，等.自制金寶血濾機廢液傾倒架的應用效果[J].中國當代醫藥,2015,22(33)：185-188.

(本文編輯蘇琳)

Development and application of PrismaFlex blood filter liquid waste discharge vehicle

JiangYaqiong,WengWeiqun,LüXiaoyong(Nantong First People’s Hospital,Jiangsu 226001 China)

1)獲國家實用新型專利證書，專利號：ZL 2016 2 0412687.4。

蔣雅瓊，主管護師，本科,單位：226001，南通市第一人民醫院；翁衛群(通訊作者)、閭小勇單位：226001，南通市第一人民醫院。

信息蔣雅瓊，翁衛群，閭小勇.PrismaFlex血濾機廢液傾倒車的研制與應用[J].護理研究，2017，31(27)：3479-3481.

R472

：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.27.041

：1009-6493(2017)27-3479-03

2016-10-17;

2017-08-21)