慢性化膿性中耳炎臨床護(hù)理對(duì)策探討

代仁碧

貴州省甕安縣人民醫(yī)院 貴州甕安 550400

慢性化膿性中耳炎臨床護(hù)理對(duì)策探討

代仁碧

貴州省甕安縣人民醫(yī)院 貴州甕安 550400

目的分析探討慢性化膿性中耳炎的臨床護(hù)理對(duì)策及效果。方法將我院收治的60例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對(duì)象（患者的收治時(shí)間在2012年3月21日至2015年3月21日期間），隨機(jī)抽取紅籃球分成兩組，每組各30例，實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。于護(hù)理結(jié)束后，比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（20.00%），兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分為（27.65±6.82）分，對(duì)照組的疼痛評(píng)分為（47.09±6.71）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予慢性化膿性中耳炎患者綜合護(hù)理具有顯著的臨床價(jià)值。

慢性；化膿性；中耳炎；護(hù)理

本文為進(jìn)一步探究慢性化膿性中耳炎的臨床護(hù)理對(duì)策及效果，特選擇了我院收治的 60例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 基線資料

通過(guò)紅籃球抽取的方式將我院于 2012年3月21日至2015年3月21日期間收治的60例慢性化膿性中耳炎患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均有患者 30例，所有患者均確診為慢性化膿性中耳炎，并接受鼓室成形術(shù)治療，將心肝腎功能嚴(yán)重病變、伴有其他病史、伴有惡性腫瘤、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常的患者排除在外，所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

實(shí)驗(yàn)組30例患者中男性患者和女性患者各占15例，患者的平均年齡為（32.15±4.42）歲（最大年齡為 46歲，最小年齡為17歲），包括11例單純型患者、9例骨瘍型患者及10例膽脂瘤患者。

對(duì)照組30例患者中男性患者共16例，女性患者共14例，患者的平均年齡為（32.45±4.26）歲（最大年齡為 47歲，最小年齡為18歲），包括12例單純型患者、8例骨瘍型患者及10例膽脂瘤患者。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的基線資料（年齡、性別）具有較好的均衡性（P＞0.05），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于研究對(duì)比中。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者的各項(xiàng)體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常體征應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生；對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育，告知患者治療的有效性和重要性，并提醒患者治療過(guò)程中的相關(guān)事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理，具體措施如下[1-2]：

（1）心理護(hù)理：與患者進(jìn)行交流和溝通，告知患者治療的有效性，勸導(dǎo)患者不必過(guò)于焦慮，在室內(nèi)播放輕松舒緩的音樂(lè)，緩解患者的焦慮情緒；邀請(qǐng)治療效果顯著的患者現(xiàn)身說(shuō)法，與患者交流治療心得，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，提高患者的治療信心。

（2）體位護(hù)理：保持去枕平臥直至患者完全清醒，后給予患者舒適臥位，避免患者術(shù)耳受壓，后改為術(shù)耳向上側(cè)臥位，改變體位過(guò)程中應(yīng)保持動(dòng)作緩慢，避免頭部忽高忽低、劇烈震蕩等動(dòng)作，防止修復(fù)的鼓膜發(fā)生移位。

（3）疼痛護(hù)理：對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，判斷疼痛性質(zhì)，輕度疼痛患者一般3天后可自行緩解，中度疼痛患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下于夜間給予止痛藥物治療，重度疼痛患者可能會(huì)發(fā)生耳廓軟骨膜炎，引起術(shù)后感染，故應(yīng)給予患者對(duì)癥處理。

（4）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：指導(dǎo)患者做閉眼、微笑、鼓腮等動(dòng)作，如有障礙，應(yīng)加強(qiáng)抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素治療，以防止面癱；觀察患者是否出現(xiàn)眩暈、惡心、平衡障礙等癥狀，以防患者跌倒或者墜床，并適當(dāng)改變患者的體位，告知患者如有需要應(yīng)及時(shí)按鈴。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛評(píng)分進(jìn)行觀察，并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛評(píng)分均與護(hù)理效果呈反比關(guān)系。

疼痛評(píng)分使用模糊數(shù)字評(píng)分法評(píng)定，總分在0-100分之間，得分越高，表示患者的疼痛越劇烈。

1.4 數(shù)據(jù)處理

并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛評(píng)分使用 SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和數(shù)據(jù)分析，以95%作為可信區(qū)間，并發(fā)癥發(fā)生率采用計(jì)數(shù)資料表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，疼痛評(píng)分使用計(jì)量資料表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)兩組患者的P值小于0.05時(shí)，代表兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率20.00%，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛評(píng)分

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分為（27.65±6.82）分，對(duì)照組的疼痛評(píng)分為（47.09±6.71）分（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性化膿性中耳炎的臨床危害性較大，是中耳黏膜、骨膜的慢性化膿性炎癥，具有反復(fù)感染的臨床特點(diǎn)，鼓室成形術(shù)可有效清除病灶，重建中耳傳音結(jié)構(gòu)，提高患者的聽(tīng)力，在治療過(guò)程中給予患者有效的臨床護(hù)理十分的重要[3]。

綜合護(hù)理干預(yù)是為適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理要求衍生出的一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式以患者為護(hù)理中心，針對(duì)疾病進(jìn)行全面和系統(tǒng)護(hù)理[4]，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相較，具有針對(duì)性和專業(yè)性的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)心理護(hù)理可有效改善患者的焦慮情緒，提高患者的治療信心；通過(guò)體位護(hù)理可有效改善患者的舒適程度，減少不良事件發(fā)生；通過(guò)疼痛護(hù)理可緩解患者的疼痛癥狀；通過(guò)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后[5]。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（20.00%），兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分為（27.65±6.82）分，對(duì)照組的疼痛評(píng)分為（47.09±6.71）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明了綜合護(hù)理有效性。

綜上所述， 給予慢性化膿性中耳炎患者綜合護(hù)理具有顯著的臨床價(jià)值，可有效減少患者的并發(fā)癥情況，緩解患者的疼痛癥狀。

[1]馮娟.舒適護(hù)理對(duì)慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(12):23-24.

[2]鄭天娥,曹現(xiàn)寶,何海艷等.慢性化膿性中耳炎老年患者鼓室成形術(shù)的護(hù)理[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2013,23(10):1120-1121.

[3]袁和氣,楊龍梅.臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(8):1248,封3.

[4]尹艷丹.慢性化膿性中耳炎改良乳突根治術(shù) 25例護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(16):2518-2519.

[5]石玲莉.慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(2):148-149.

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1672-5018（2017）05-157-01