乳腺纖維瘤行環乳暈切口治療的效果觀察及評估

齊云飛

浙江省寧波市鄞州區橫溪中心衛生院 315131

乳腺纖維瘤行環乳暈切口治療的效果觀察及評估

齊云飛

浙江省寧波市鄞州區橫溪中心衛生院 315131

目的：分析乳腺纖維瘤行環乳暈切口治療的效果。方法：選擇2014年1月-2017年3月68例乳腺纖維瘤患者根據隨機數字表分組，各34例。放射狀組用傳統放射性切口手術治療，環乳暈組用環乳暈切口手術治療。比較兩組乳腺纖維瘤手術切口甲級愈合率、美觀滿意度、乳房對稱率；操作時間、出血和住院天數；患者局部血腫、感染、局部皮膚麻木發生率。結果：環乳暈組乳腺纖維瘤手術切口甲級愈合率、美觀滿意度、乳房對稱率高于放射狀組，P＜0.05；環乳暈組操作時間、出血和住院天數低于放射狀組，P＜0.05；環乳暈組局部血腫、感染、局部皮膚麻木發生率低于放射狀組，P＜0.05。結論：乳腺纖維瘤行環乳暈切口治療的效果確切，操作簡單，手術和出院時間短，出血少，并發癥少，乳房對稱率和甲級愈合率高，患者滿意，值得推廣。

乳腺纖維瘤；環乳暈切口；治療效果

乳腺纖維瘤是混合型腫瘤之一，是乳腺常見良性腫瘤，惡變發生率比較低，多發生在腺上皮以及乳腺小葉內，手術是乳腺纖維瘤的快捷有效治療方法。因乳腺纖維瘤多發生在年輕女性，對手術后乳房美觀度要求高，而傳統手術多存在瘢痕和乳房不對稱等缺陷，需尋求更好的術式[1-2]。本研究探討了乳腺纖維瘤行環乳暈切口治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2017年3月68例乳腺纖維瘤患者根據隨機數字表分組，各34例。環乳暈組年齡21歲-45歲，平均年齡為31.01±3.14歲。乳腺纖維瘤1-3個，平均為1.58±0.41個。乳腺纖維瘤直徑0.5-5.1厘米，平均為2.37±1.25厘米。單側腫瘤有26例，雙側有8例。放射狀組年齡21歲-44歲，平均年齡為31.43±3.12歲。乳腺纖維瘤1-3個，平均為1.56±0.43個。乳腺纖維瘤直徑0.5-5.2厘米，平均為2.36±1.21厘米。單側腫瘤有27例，雙側有7例。

兩組一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

放射狀組用傳統放射性切口手術治療，仰臥位，放射性切口作于乳腺纖維瘤表面，將乳腺纖維瘤垂直切除至周圍5厘米組織。

環乳暈組用環乳暈切口手術治療。根據患者情況給予全麻和局部麻醉，手術刀沿著乳暈邊緣切開，并用電熱切開皮下，利用甲狀腺拉鉤擴大手術切口，將脂肪組織和乳腺腺體分開，找到乳腺纖維瘤并切除，注意將乳腺纖維瘤周圍部分乳腺組織切除。止血后縫合皮下層和腺體，皮內組織給予 3-0可吸收線進行縫合[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組乳腺纖維瘤手術切口甲級愈合率、美觀滿意度、乳房對稱率；操作時間、出血和住院天數；患者局部血腫、感染、局部皮膚麻木發生率。

1.4 統計學處理方法

采用 SPSS15.0軟件統計數據，計量資料、計數資料進行 t檢驗、χ2檢驗，結果以P＜0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組乳腺纖維瘤手術切口甲級愈合率、美觀滿意度、乳房對稱率相比較

環乳暈組乳腺纖維瘤手術切口甲級愈合率、美觀滿意度、乳房對稱率高于放射狀組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組乳腺纖維瘤手術切口甲級愈合率、美觀滿意度、乳房對稱率相比較[例數（%）]

2.2 局部血腫、感染、局部皮膚麻木發生率相比較

環乳暈組局部血腫、感染、局部皮膚麻木發生率低于放射狀組，P＜0.05。如表2.

表2 局部血腫、感染、局部皮膚麻木發生率相比較[例數（%）]

環乳暈組34 1 1 0 2（5.89）X2 3.983 P 0.046

2.3 兩組操作時間、出血和住院天數相比較

環乳暈組操作時間、出血和住院天數低于放射狀組，P＜0.05，見表3.

表3 兩組操作時間、出血和住院天數相比較(±s)

表3 兩組操作時間、出血和住院天數相比較(±s)

組別 例數 操作時間（min）術中出血（ml）住院時間（d）放射狀組 34 28.14 ±0.45 29.02 ±2.53 7.52±1.12環乳暈組 34 15.13 ±1.91 19.98 ±2.72 5.26±0.57 t 11.101 8.244 8.251 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來，隨著微創理念推廣和美容技術不斷發展，環乳暈切口在乳腺纖維瘤手術治療中得到廣泛應用。環乳暈切口手術切口位于乳暈邊緣弧線，存在色素沉著以及丘狀皮脂腺結節，可較好隱藏切口和瘢痕，提高切口和瘢痕的隱蔽性，從而提高美容效果。另外，環乳暈切口手術于皮下脂肪層開隧道，可更好保護乳管，減少血運破壞和術后局部皮膚麻木的發生，安全性和美觀度均更高[5-6]。

本研究中，放射狀組用傳統放射性切口手術治療，環乳暈組用環乳暈切口手術治療。結果顯示，環乳暈組乳腺纖維瘤手術切口甲級愈合率、美觀滿意度、乳房對稱率高于放射狀組，P＜0.05；環乳暈組操作時間、出血和住院天數低于放射狀組，P＜0.05；環乳暈組局部血腫、感染、局部皮膚麻木發生率低于放射狀組，P＜0.05。

綜上所述，乳腺纖維瘤行環乳暈切口治療的效果確切，操作簡單，手術和出院時間短，出血少，并發癥少，乳房對稱率和甲級愈合率高，患者滿意，值得推廣。

[1] 岳慧芳.經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術護理分析[J].大家健康（下旬版）,2013,7(9):142-143.

[2] Sheng Feng,Xinrui Duan,Pang-Kuo Lo et al.Expansion of breast cancer stem cells with fibrous scaffoldst[J].Integrative Biology: quantitative biosciences from nano to macro,2013,5(5):768-777.

[3] 張校銀.經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(25):5005-5006.

[4] 黃燕東,封凱.乳暈邊緣切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床療效及安全性分析[J].醫藥前沿,2015,5(27):33-34.

[5] 魏笛,孔凡立,張震等.經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床可行性分析[J].中國婦幼保健,2014,29(20):3345-3347.

[6] 徐廣華.不同手術切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].中國基層醫藥,2013,20(16):2465-2467.

R473.5

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1672-5018（2017）05-059-01