法莫替丁治療新生兒消化道出血療效觀察

蒲成龍

海南省儋州市那大衛生院 571700

法莫替丁治療新生兒消化道出血療效觀察

蒲成龍

海南省儋州市那大衛生院 571700

目的：探討對新生兒消化道出血患兒行法莫替丁治療的臨床效果。方法：將2015年12月ˉ2016年12月我院收治的84例消化道出血患兒作為研究對象，根據治療方法的不同分為法莫替丁組和常規組，各42例。法莫替丁組行法莫替丁治療，常規組行基礎治療，觀察并比較兩組治療效果以及止血時間的變化情況。結果：法莫替丁組的治療有效率39例（92.86%）顯著高于常規組30例（71.43%），法莫替丁組的止血時間（1.3±0.4）d顯著低于常規組（3.6±0.8）d，P＜0.05為差異具有統計學意義。結論：對消化道出血患兒行法莫替丁治療，能夠快速達到止血的效果，治療效果十分理想和確切。

法莫替??；新生兒；消化道出血患兒；治療效果

近幾年來，伴隨我國社會經濟的快速發展，人們生活質量也呈現逐漸提高的趨勢，加之人們的生活習慣和飲食方式發生了改變，新生兒消化道出血是臨床上較為常見的一種急癥[1]。新生兒消化道出血具有病情嚴重、發展迅速等特點，將會導致患兒出現休克、貧血以及多臟器功能衰竭等臨床癥狀，若未進行及時控制和治療，將會嚴重危害患兒的生命安全。因此，采取有效而又安全的臨床治療，能夠達到良好的止血效果，進而提高整體治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究均為患兒家長所接受和同意，并簽署研究同意書。將2015年12月～2016年12月我院收治的84例消化道出血患兒作為研究對象，根據治療方法的不同分為法莫替丁組和常規組，各42例。其中，常規組男性22例，女性20例，年齡為1～14d，平均年齡（4.2±1.3）d，出生體重 918～3905g，平均體重為（2843.4±106.8）g；法莫替丁組男性24例，女性18例，年齡為15h～15d，平均年齡（4.6±1.6）d，出生體重 905～3914g，平均體重為（2875.2±112.4）g。經統計學檢驗，兩組患兒的性別和日齡等一般資料及出生體重差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

法莫替丁組行0.3mg/kg法莫替?。ㄉa廠家：徐州萊恩藥業有限公司 批準文號：國藥準字H20054405）治療，同時給予15ml含量為 5.0%的葡萄糖注射液進行靜脈滴注，直到患兒消化道出血情況消失后改為1次/d，持續使用48～72h后停止用藥。

常規組行基礎治療，兩組均留置胃管，基礎治療包括：使用維生素k1、含量為1%的碳酸氫鈉進行洗胃以及止血敏等，除此之外，提供糾正缺氧、保溫、抗感染等綜合治療。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組治療效果以及止血時間的變化情況。治療效果觀察指標：①有效：患兒經過治療后，于48h內達到止血效果，胃管內回抽并無血液或者便血的情況；②好轉：患兒經過治療后，于72h內達到止血效果；③無效：患兒經過治療后，胃管內仍然存在咖啡色血液和便血的情況?？傮w有效率＝（有效率＋好轉率）。

1.4 統計學方法

本組試驗均使用 SPSS17.0軟件包進行進一步的數據分析和整理，若實驗對象之間的數據在計算后 P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果 見表1：

表1 2組治療效果比對[（n，%）]

2.2 比較兩組止血時間

法莫替丁組的止血時間（1.3±0.4）d顯著低于常規組（3.6±0.8）d，T值＝16.665，P值＝0.000，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3 討論

消化道出血是新生兒較為常見和嚴重的一種并發癥，新生兒由于缺氧、缺血、窒息以及早產等原因將會出現不同程度的應激狀態，而新生兒窒息是導致患兒出現應激反應的首要原因。當患兒機體出現在應激狀態時，將會出現神經內分泌的代償現象，血液中兒茶酚胺含量逐漸增加，減少胃腸壁的血流量，特別是對于新生兒而言，其胃粘膜缺血程度更加嚴重，因此，容易增加患兒胃腸粘膜出現出血、潰瘍以及損傷的情況。同時，由于患兒胃泌素水平的提高，胃蛋白酶的分泌物逐漸增多，乙酰膽堿以及組胺對于患兒胃粘膜受體的刺激將會增加H＋的分泌量，胃液酸度將會顯著提高，進而使得胃粘膜受到更為嚴重的損傷和出血。

法莫替丁作為一種具有高度選擇性的H2受體抗結劑，能夠達到降低患兒胃內酸度的效果，有效阻止H＋的反向擴散，避免胃粘膜遭到不同程度的破壞[3]。與此同時，由于胃內酸度的降低，能夠有效緩解胃腸血管的痙攣癥狀，進一步增加胃腸粘膜的血流量，進而促進患兒潰瘍創面的愈合以及胃腸黏膜的再生。除此之外，應用法莫替丁治療并不會影響患兒的內分泌功能，并無藥物互相作用，治療效果十分顯著[4]。

經過本組大量研究，法莫替丁組的治療有效率 39例（92.86%）顯著高于止血敏組30例（71.43%），法莫替丁組的止血時間（1.3±0.4）d顯著低于止血敏組（3.6±0.8）d，P＜0.05為差異具有統計學意義。通過對消化道出血患兒行法莫替丁治療，能夠達到良好的止血效果，有效縮短消化道的出血時間，具有一定的安全性和有效性。

結語：

言而總之，通過行法莫替丁治療，用于消化道出血患兒的治療效果十分確切，同時，還能夠快速達到止血效果。

[1]陳巖.法莫替丁或奧美拉唑聯合立止血治療新生兒消化道出血的療效[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16（78）:93.

[2]高曉峰.奧美拉唑與法莫替丁在治療上消化道出血的療效觀察[J].中國傷殘醫學,2014,22（02）:153-154.

[3]葉軍.法莫替丁并血凝酶聯合治療新生兒上消化道出血60例臨床觀察[J].中國醫藥指南,2012,10（15）:139-140.

[4]周燕敏.凝血酶聯合西咪替丁治療新生兒消化道出血療效觀察[J].北方藥學,2012,9（07）:15-16.

R473.5

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1672-5018（2017）05-058-01