護理干預對宮外孕失血性休克患者的影響

宗歷會

成都市第二人民醫院 四川成都 610017

護理干預對宮外孕失血性休克患者的影響

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目的對于宮外孕失血性休克的患者在搶救和護理時的方法與效果干預。方法對于臨床的50 例宮外孕失血性休克患者 , 作者將其隨機分成兩組 , 觀察組除給予積極搶救以外 , 還進行有效的護理干預 ；對照組進行常規婦科護理。然后觀察兩組患者對護理工作的滿意度。結果除對照組有一例患 者出現并發癥以外 , 其余患者都康復出院 , 而且兩組都沒有出現死亡的病例 , 所以兩組對護理的滿意 度差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論有效的護理干預是對于宮外孕失血性休克患者是十分重要的。

護理干預；失血性休克 ；宮外孕 ；

本次研究將 2016 年 1 月～2016 年1 2 月來成都市第二人民醫院治療的50例宮外孕失血性休克患者, 在對其進行積 極搶救、護理干預后 , 取得了不錯效果。由于宮外孕也叫做異位妊娠 ,是婦科常見病癥之一 , 其中失血性休克是最常見的。當宮外孕發生破裂后引起腹腔內大量的出血 , 從而導致失血性休克的發生,如果救治不及時就會危及到患者的生命。 因此怎樣提高治愈率、及時救治、降低死亡率就非常重要。 因此 , 這就是臨床護理的重要性 , 具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現將本次研究宮外孕的 50 例患者隨機分成對照組和觀察組，兩組患者在年齡、出血量、妊娠部位、上的差異無統計學意義((P＞0.05)。觀察組 : 年齡 19～42 歲 , 有 14例患者妊娠部位在輸卵管壺腹部, 有8例在峽部, 有2例在間質部, 有1例在傘部, 有14例患者腹腔內出血在1000～2000 ml 左右 , 有 9例在 2000～3000 ml 左右 , 輕度休克患者有 11 例 ,中度休克患者有8 例 , 重度休克患者有 6 例 ；對照組 : 年齡21～44 歲 , 有 12 例患者的妊娠部位在輸卵管壺腹部, 有 7例在峽部, 有2例在間質部, 有4例在傘部, 有18例患者腹腔內出血在 1200～2000 ml 左右 , 有 7 例 在 2000～3000 ml 左右 , 輕度休克患者有 13 例 , 中度休克患者 有 7 例 , 重度休克患者有5例;由于兩組患者都有腹痛、宮頸搖擺痛、肛門墜脹感、陰道流血、脈搏細快、面色蒼白、后穹窿穿刺抽出不凝血等情況 , 尿hcg檢查結果均呈陽性 , 所以具有可比性。

1.2 方法 兩組中, 觀察組除進行積極搶救之外, 還實施有效的護理干預；而對照組患者進行常規婦科護理, 具體做法如下。

1.2.1 護理干預方法 護士讓患者取中凹體位 , 即抬高頭、軀干 20～30°, 下肢抬高 15～20°, 以利于增加回心血量 , 并及時通知醫生并給予抗休克處理 , 同時進行靜脈采血 , 給予患者低流量吸氧 , 并用心電監護儀監測患者的生命體征 , 使用留置針 , 還要快速建立 2 條以上靜脈通道 , 比如說肘正中靜脈位置 , 假如穿刺靜脈的時候較困難 , 則應立即進行中心靜脈穿刺 , 從而迅速的補足血容量。根據醫囑對患者給予各種液體 ,如膠體液、晶體液 , 還要同時完成組織間隙、血漿的擴容 , 從而增加內臟器官、組織的攝氧、灌流。如果條件允 許最好檢測患者的中心靜脈壓, 從而準確掌握好補充的液量。

1.2.2 術前準備 通常在手術之前都要給患者備皮、安置留置尿管，避免手術部位皮膚污染；排空膀胱避免術中損傷膀胱。

1.2.3 心理護理 護士在進行搶救患者的同時 , 要用親切、簡單易懂的語言來對患者進行疏導、安慰 , 還要向患者講解手術的安全性、可靠性、麻醉的作用、方式等［1］。

1.2.4 術后護理 手術在 6 h 以后才讓患者取半坐臥位 , 進而減緩疼痛、并減輕切口的張力 , 好讓患者腹部肌肉變得松弛,這樣會增加肺活量, 同時也便于腹腔引流, 在保證患者呼吸道通暢 , 同時給予心電監護 , 每隔 30 min 測量患者的血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度。還要在患者病情平穩后每 1 小時檢查一次 ,密切觀察患者的情況 , 包括生命體征的變化、 傷口敷料有無滲血滲液、各引流管是否通暢、陰道流血情況等 , 并根據患者的病情適當合理調整輸液速度。還要根據術后麻醉的要求讓患者去枕平臥 6 h, 并需要翻身1次/2h, 保持患者皮膚的清潔 , 還要給予持續低流量吸氧。

1.2.5 統計學方法 采用 SPSS17.0 統計數據軟件分析處理數據 , 結果均以均數 ± 標準差 (±s) 表示 , 計量資料比較采用 t檢驗 , 計數資料采用 χ 2 檢驗 , P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

本院的 50 例患者經過治療都已康復出院 , 有 1 例對照組患者出現了并發癥 , 觀察組的患者沒有并發癥出現的患者 ; 對照組有 20例患者對護理滿意, 觀察組有 24例患者對護理滿意,兩組患者之間比較 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

在本次研究的過程中 , 對觀察組宮外孕出血性休克的患 者進行積極搶救、護理干預以后 , 取得了相對很好效果 , 痊愈患者都已出院 , 無 1 例患者出現術后并發癥現象。

［1］戴振芬，宮外孕破裂導致失血性休克的急救措。醫學信息.2012.（7）:88-89

［2］詹曉芬，袁美蘭.宮外孕并失血性休克 32 例急救及護理 [J].中國臨床實用醫學.2010，4(7) ：223-224

［3］吳佩雁，翁惠蘭，馬文如.宮外孕并失血性休克 87 例急救及護理 [J].齊魯護理雜志，2008，14(8) ：11-12.

［4］陳琮瑛，李勝利，劉菊玲等.312 例輸卵管異位妊娠的回顧性分析 [J].中華實用醫藥雜志，2004，5(10) ：817

［5］ 張翠平.宮外孕并失血性休克的急救及護理經驗研究[J].大家 健康C學術版)，2013，21：142.

R473.5

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1672-5018（2017）05-155-01