優質護理在妊高征產婦產后出血護理中的應用體會

劉玉蓮

青海省海西蒙古族藏族自治州人民醫院 青海德令哈 817099

優質護理在妊高征產婦產后出血護理中的應用體會

劉玉蓮

青海省海西蒙古族藏族自治州人民醫院 青海德令哈 817099

目的：探討妊高征產婦產后出血的護理方法和效果。方法：選取我院收治的56例妊高征產婦，均發生產后出血，納入時間為2015年6月至2016年6月。將其分成兩組：常規護理28例作為對照組，優質護理28例作為試驗組，評估護理滿意程度，比較產后出血量。結果：試驗組護理滿意27例（96.4%），高于對照組的22例（78.6%）；產婦在產后2h、24h的出血量均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：妊高征產婦產后出血實施優質護理具有積極意義，能減少出血量、提高護理服務質量，值得推廣。

妊高征；產后出血；優質護理；滿意度

妊高征是女性在妊娠期間的特有疾病，一般發生在妊娠 20周以后，患者的血壓明顯升高，且引發一系列的癥狀，輕者例如水腫、蛋白尿，重者例如抽搐、昏迷，不僅影響自身安全，也提高了嬰兒死亡率[1]。臨床實踐表明，通過應用合理的護理方案，能夠減少產后出血等并發癥的發生，繼而改善母嬰預后。基于此，本文對我院56例產婦進行研究，探討了優質護理的應用效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的妊高征產婦56例，時間段為2015年6月至2016年6月，依據《婦產科學》[2]。納入標準：(1)經臨床檢查確診；(2)伴有產后出血。排除標準：(1)排除精神病史患者；(2)排除凝血功能障礙患者。將 56例患者分為兩組：對照組28例，其中初產婦21例、經產婦7例；年齡位于22-36歲，平均（28.6±3.2）歲；孕周31-40周，平均（36.5±1.7）周。試驗組28例，其中初產婦23例、經產婦5例；年齡位于21-38歲，平均（29.5±3.7）歲；孕周32-41周，平均（37.4±2.2）周。兩組產次、年齡、孕周無明顯差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法 對照組采用常規護理，監測產婦的生命體征變化，做好保暖工作，遵醫囑指導產婦用藥，開展健康宣教，發生異常情況告知醫師及時處理。試驗組采用優質護理，具體如下：(1)出血護理。在護士的協助下，指導產婦母乳喂養嬰兒，通過吸吮動作促進子宮收縮，起到抑制出血的作用，并提高產婦的喂養技巧。產婦出血后，護士要觀察血液顏色和性狀，準確記錄出血量；督促患者定時用藥，提高子宮的收縮強度，糾正水電解質紊亂；同時輕柔按摩下腹部，有利于宮腔內的血塊排出，備好搶救設備和藥品。(2)心理護理。發生產后出血后，由于對疾病認識不足，產婦很容易引起恐懼、緊張、焦慮等心理，不利于止血操作。對此，護士應該和產婦積極溝通，介紹出血的原因、處理方法、護理措施，增強疾病認知，以減輕心理負擔，保持積極的治療心態。與此同時加強產婦的睡眠管理，只有保證充足的休養時間，才能促進身體機能的恢復。(3)生活護理。產婦產后需要靜養，護士要為產婦創建安靜整潔的休養環境，對親友探視時間進行限制。然后制定個性化的飲食方案，保證蛋白質、維生素的足量攝入，遵循少量多餐的原則，禁止食用辛辣生硬的食物；鼓勵產婦多飲水，防止出現脫水。

1.3 觀察指標[3] 首先評估患者對護理服務的滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。然后準確記錄產后2h、24h的出血量，組間平行比較。

1.4 統計學方法 將研究數據輸入SPSS18.0軟件，滿意率作為計數類資料，用（n，%）表示、χ2檢驗；出血量作為計量類資料，用（±s）表示、t檢驗。P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意程度比較 試驗組產婦護理滿意15例(53.6%)、基本滿意12例(42.8%)、不滿意1例(3.6%)，共計滿意率為96.4%；對照組產婦護理滿意12例(42.8%)、基本滿意10例(35.7%)、不滿意 6例(21.4%)，共計滿意率為 78.6%。對比有顯著差異（χ 2=4.081，P=0.043）。

2.2 產后出血量比較 結果顯示，試驗組產婦產后 2h、24h出血量為(116.5±12.7)ml、(168.4±22.6)ml，對照組產婦出血量為(140.8±13.5)ml、(203.9±26.4)ml。對比有顯著差異（t=6.937/5.405，P=0.001/0.001）。

3 討論

針對妊高征的調查顯示，該疾病在我國的發生率約為9.4%，是造成產婦和圍生兒死亡的重要原因之一。在發病原因上，目前主要包括四種學說，一是遺傳易感性，二是免疫適應不良，三是胎盤缺血，四是氧化應激。簡單來說，除了遺傳因素以外，飲食習慣、生活行為、藥物、環境等因素，均會增加妊高征的發生風險[4]。患者發病后，會對心、肝、腎、腦等多個器官造成損害，因此必須及時發現、及時治療，以控制病情進展，改善母嬰預后。

妊高征產婦產后出血在接受治療的同時，護理措施的應用具有重要意義，能夠規避各種風險因素，為出血控制創造有利環境。以優質護理為例，相比于常規護理具有針對性和個性化，護理措施的制定從產婦的體質、孕周、病情出發，真正以患者為中心[5]。其中，出血護理能促進子宮收縮，減少出血量；心理護理能緩解患者的心理壓力，保持良好的治療心態；生活護理能提供營養支持，提高免疫功能，加快機體恢復。文中以 56例妊高征產后出血產婦為例，通過分組對照，結果顯示試驗組護理滿意率為96.4%，高于對照組的78.6%，且患者產后2h、24h出血量更低，差異有統計學意義，和以往研究相一致。

綜上，妊高征產婦產后出血實施優質護理具有積極意義，能減少出血量、提高護理服務質量，值得推廣。

[1] 王艷華.優質護理在妊高征產婦產后出血護理中的應用體會[J].中國民康醫學,2016,28(13):75-76.

[2] 劉靜霞.優質護理在妊高征產婦產后出血護理中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(13):262-262.

[3] 王穎.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用[J].醫藥前沿,2017,07(04):260-261.

[4] 張桂葉.妊娠高血壓綜合征產婦產后出血實施優質護理的臨床觀察[J].醫藥前沿,2016,06(13):341-342.

[5] 邢娜.護理干預對妊娠高血壓綜合征產婦的效果分析[J].世界臨床醫學,2015,09(01):35-36.

R473.5

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1672-5018（2017）05-119-01