注射用阿莫西林克拉維酸鉀與鹽酸曲他維林存在配伍禁忌

丁泓1 楊海英 2

1安徽省淮南市東方醫院集團謝一醫院 安徽淮南 232046;2安徽省淮南市東方醫院集團謝三醫院 安徽淮南 232046

注射用阿莫西林克拉維酸鉀與鹽酸曲他維林存在配伍禁忌

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1安徽省淮南市東方醫院集團謝一醫院 安徽淮南 232046;2安徽省淮南市東方醫院集團謝三醫院 安徽淮南 232046

注射用阿莫西林克拉維酸鉀為復方制劑，含阿莫西林和克拉維酸，為白色或類白色粉末，對于革蘭氏陽性桿菌有著較大的抗菌作用，主要用于呼吸道感染、生殖泌尿道感染等疾病。鹽酸屈他維林注射液為黃綠色澄明液體，主要成份為鹽酸曲他維林，主要用于解除膽道及泌尿系統相關的平滑肌痙攣。2014年12月本院門診輸液室在給一位泌尿系結石合并感染患者用藥過程中，發現阿莫西林克拉維酸鉀鹽酸曲他維林先后使用接觸時立即發生乳白色混濁并伴有白色絮狀物，予立即關閉輸液器開關，更換輸液器，患者未發生不良反應。為了進一步證實注射用阿莫西林克拉維酸鉀與鹽酸曲他維林存在配伍禁忌，筆者進行了配伍試驗，現將結果報道如下：

阿莫西林克拉維酸鉀；鹽酸曲他維林；禁忌

1.材料與方法

1.1 材料

注射用阿莫西林克拉維酸鉀 1 瓶（共 0.6g，其中含 0.5g阿莫西林，0.1g克拉維酸）、鹽酸屈他維林注射液1支（40mg），0.9%生理鹽水 2 瓶（每瓶 100ml），5ml 注射器，滴管，試管，另備消毒液、棉簽等。

1.2 藥物配制

先取 5ml 0.9%生理鹽水將 1 瓶阿莫西林克拉維酸鉀充分溶解再注入 0.9%生理鹽水 100ml 中，配制成濃度約為0.006g/ml的阿莫西林克拉維酸鉀注射液；鹽酸曲他維林 1支加入 0.9%生理鹽水 100ml 中，配制成濃度約為 0.4mg/ml的鹽酸曲他維林注射液。

1.3 試驗方法

用滴管取 2ml 阿莫西林克拉維酸鉀注射液滴入含 2ml 鹽酸曲他維林注射液的試管中，觀察兩藥接觸后的變化。

2.結果

兩藥接觸后立即成為乳白色半透明狀液體，伴白色絮狀物，將液體輕輕搖動后不能消除，靜置觀察 5min、10min，液體仍呈乳白色半透明伴絮狀物存在。

3.結語

查閱2007版《400種中西藥注射劑臨床配伍應用檢索表》，未發現上述 2 種藥物存在配伍禁忌；查閱注射用阿莫西林克拉維酸鉀說明書，配伍禁忌項目中僅提到不能與血液制品及其它蛋白液（如：蛋白水解液或脂質乳液）混合，亦不可與氨基糖苷類混合，查閱鹽酸曲他維林注射液說明書沒有與阿莫西林克拉維酸鉀配伍禁忌的相關記載。但臨床應用和實驗均顯示注射用阿莫西林克拉維酸鉀和鹽酸曲他維林存在配伍反應。為保證用藥安全這兩種藥物不應該同時或序貫輸注，建議中間使用等滲生理鹽水沖管或予以另開靜脈通路更換輸液器輸注。經靜脈聯合用藥時一定要仔細閱讀說明書，必要時查藥品配伍禁忌檢索表或咨詢藥劑科，嚴格執行用藥操規程。臨床新藥或是特殊用藥盡量不要與其它藥物序貫用藥，有條件者應另開一路靜脈單獨用藥，輸注過程中加強巡視，發現問題時應立即停止輸注，不可存在僥幸心理，從而保證患者用藥安全。

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