腹腔鏡手術(shù)與剖腹手術(shù)在治療良性卵巢腫瘤患者中的臨床效果

陳永華 張要偉

河南省漯河市郾城區(qū)中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南漯河 462300

腹腔鏡手術(shù)與剖腹手術(shù)在治療良性卵巢腫瘤患者中的臨床效果

陳永華 張要偉

河南省漯河市郾城區(qū)中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南漯河 462300

目的：分析腹腔鏡手術(shù)與剖腹手術(shù)在治療良性卵巢腫瘤患者中的臨床效果，并比較兩種手術(shù)的臨床效果。方法：將我院的160例良性卵巢腫瘤患者隨機(jī)分為腹腔鏡手術(shù)組（80例）和剖腹手術(shù)組（80例）。結(jié)果：腹腔鏡手術(shù)組患者的出血量為18.5-21.3毫升，手術(shù)時(shí)間為56.1-63.5分鐘，自主下床的活動(dòng)時(shí)間為3.1-7.9小時(shí)，肛門的排氣時(shí)間為5.4-10.8小時(shí)，患者的住院時(shí)間為4-8天；剖腹手術(shù)組患者的出血量為41.9-50.6毫升，手術(shù)時(shí)間為69.8-79.6分鐘，自主下床的活動(dòng)時(shí)間為20.7-27.9小時(shí)，肛門的排氣時(shí)間為16.3-36.5小時(shí)，患者的住院時(shí)間為5.5-12.5天。采用腹腔鏡手術(shù)明顯好于剖腹手術(shù)，兩組患者手術(shù)后進(jìn)行比較出現(xiàn)差異小于0.01，所以具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)和剖腹手術(shù)進(jìn)行比較，腹腔鏡手術(shù)患者的臨床效果比較好，可以縮短患者的住院時(shí)間，減輕痛苦。

腹腔手術(shù)；剖腹手術(shù)；良性卵巢腫瘤；臨床效果

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院的 160例良性卵巢腫瘤患者隨機(jī)分為腹腔鏡手術(shù)組（80例）和剖腹手術(shù)組（80例）。腹腔鏡手術(shù)組：80例，平均（31.5±2.7）歲（25歲-48歲），腫瘤直徑＜10cm者45例，≥10cm者35例。病理類型為漿液性者 24例、黏液性者20例、畸形瘤者16例、卵巢巧克力囊腫者13例、其他7例。剖腹手術(shù)組：80例，平均（32.5±2.9）歲（26歲-49歲），腫瘤直徑＜10cm者46例，≥10cm者34例。病理類型為漿液性者25例、黏液性者19例、畸形瘤者17例、卵巢巧克力囊腫者12例、其他7例。兩組臨床資料方面進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法[2]

剖腹手術(shù)組患者嚴(yán)格依據(jù)常規(guī)剖腹手術(shù)流程進(jìn)行治療。腹腔鏡手術(shù)組患者首先制作二氧化碳?xì)飧?，維持壓力約為 13kpa。之后于肚臍上做一1.5cm的小切口，置入腹腔鏡與10mm套管，并于患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近的兩側(cè)部位分別插入氣腹針，置入10mm和5mm套管。腹腔鏡下觀察患者的腹腔情況，依據(jù)腫瘤的性質(zhì)、大小、形狀制定相應(yīng)的手術(shù)方案。利用電凝方式進(jìn)行腫瘤套扎和分離[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

①詳細(xì)記錄術(shù)后患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門的排氣時(shí)間、自主下床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間、住院時(shí)間指標(biāo)；②并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS19.0進(jìn)行，本研究對(duì)計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采取%表示，采用t檢驗(yàn)和Χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)顯著性檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后，2組患者均未見嚴(yán)重的并發(fā)癥。腹腔手術(shù)組患者肛門的手術(shù)的時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、自主下床活時(shí)間均明顯優(yōu)于剖腹手術(shù)組患者。對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，可見差異小于0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。如表1。

表1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

4 結(jié) 論

在女性生殖器官良性腫瘤中，良性卵巢腫瘤大約占 1/4至1/3[2]。良性卵巢腫瘤的發(fā)展往往比較慢，且病癥開始時(shí)也較為隱匿，等到卵巢腫瘤逐漸增大后，患者則會(huì)出現(xiàn)腹脹、尿頻尿急、氣短、靜脈曲張等臨床癥狀，當(dāng)出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、破裂與感染時(shí)，患者往往會(huì)伴有急性腹痛癥狀[3-4。

從以往的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，治療卵巢腫瘤時(shí)若在臨床上采用化療、放療等方式，不但大大增加患者身體的創(chuàng)傷，而且還會(huì)嚴(yán)重破壞患者的免疫力。因此后來臨床上主要通過手術(shù)治療該病。隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也逐漸得到完善。

腹腔鏡系統(tǒng)的構(gòu)成主要包括光源+攝像系統(tǒng)+腹腔鏡器材。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為了良性腫瘤患者治療的常規(guī)術(shù)式。利用腹腔鏡系統(tǒng)進(jìn)行良性腫瘤患者治療時(shí)的優(yōu)點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：①具有微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)，手術(shù)切口小，術(shù)中出血少，對(duì)患者機(jī)體損傷小，術(shù)后恢復(fù)快等等顯著優(yōu)點(diǎn)；②腹腔鏡手術(shù)用于治療卵巢腫瘤具有而且腹腔鏡手術(shù)操作簡(jiǎn)單，還能徹徹底底地清除肌瘤，并盡可能的減少患者的創(chuàng)傷、控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；③有效的避免了患者腹腔臟器的長時(shí)間暴露，進(jìn)而降低腹腔感染的發(fā)生幾率；④腹腔鏡下手術(shù)治療良性卵巢腫瘤還可使手術(shù)視野變得更加的開闊，有助于腹腔內(nèi)檢查。根據(jù)有關(guān)資料，腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)者的視野是傳統(tǒng)剖腹手術(shù)患者的6倍-7倍。而腹腔鏡下的病灶圖像更加清晰。有利于術(shù)者及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小病灶，并進(jìn)行合理處理，從而有效的控制復(fù)發(fā)率。⑤對(duì)于處理難度較大的合并癥，如盆腔粘連，利用腹腔將手術(shù)可實(shí)現(xiàn)同期手術(shù)，減少二次手術(shù)帶給患者的痛苦。

研究納入160例良性卵巢腫瘤患者，對(duì)比剖腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的臨床療效，根據(jù)研究結(jié)果，腹腔手術(shù)組患者肛門的手術(shù)的時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、自主下床活時(shí)間均明顯優(yōu)于剖腹手術(shù)組患者。對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，可見差異小于0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義?？梢?，良性卵巢腫瘤患者行腹腔鏡手術(shù)治療，有效的避免了傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)常見的損傷大、出血多、手術(shù)時(shí)間長、術(shù)后恢復(fù)慢的缺陷。此外，研究結(jié)果顯示，術(shù)后，2組患者均未見嚴(yán)重的并發(fā)癥。證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)治療的安全性。

值得一提的是，為了避免腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)出現(xiàn)囊腫破裂等意外，術(shù)者需要不斷的強(qiáng)化自身的手術(shù)技術(shù)和對(duì)人體解剖結(jié)構(gòu)的掌握程度。嚴(yán)密的觀察患者的生命體征，避免液體流向患者腹部，如果出現(xiàn)異常，需要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)和剖腹手術(shù)進(jìn)行比較，腹腔鏡手術(shù)患者的臨床效果比較好，可以縮短患者的住院時(shí)間，減輕痛苦。

[1]宋淑慧.腹腔鏡手術(shù)和剖腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤臨床效果分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,02:109-110.

[2]王志偉,單宛平,王新芝.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤65例分析[J].中原醫(yī)刊,2005,17:28-29.

[3]程繼霞,武文翠.卵巢囊腫經(jīng)腹腔鏡切除的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,1(629):615-616.

[4]袁春,陳淑清,楊紅.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剔除術(shù)226例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(26):75-76.

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1672-5018（2017）05-037-01