150例闌尾炎手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析研究

曹文祥

甘肅省金昌市永昌縣中醫(yī)院外科 甘肅金昌 737100

150例闌尾炎手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析研究

曹文祥

甘肅省金昌市永昌縣中醫(yī)院外科 甘肅金昌 737100

目的：分析研究闌尾炎手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，減少術(shù)后切口的感染。方法：隨機選取2015年4月至2017年4月150例在我院就診的行闌尾炎手術(shù)的患者資料，對患者闌尾炎手術(shù)切口感染的原因以及預(yù)防和治療措施進行回顧性分析探究。以上150例入院患者手術(shù)環(huán)境和麻醉方式均相同，將其中15例行闌尾炎手術(shù)切口感染患者作為觀察組；另135例行闌尾炎手術(shù)未發(fā)生切口感染患者作為對照組。結(jié)果：觀察組年齡、體重指數(shù)、手術(shù)時間均大于或高于對照組，且伴有基礎(chǔ)疾病；相反觀察組術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染率低于對照組。結(jié)論：患者術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染率、高齡(＞60歲)、高體質(zhì)量指數(shù)、進行手術(shù)時間、且伴有基礎(chǔ)疾病、闌尾化膿壞疽、患者的緊張情況等相關(guān)因素可引起闌尾炎手術(shù)切口感染，所以要控制好以上因素、減少闌尾炎手術(shù)切口感染。盡可能的減輕患者痛苦,利于出院，恢復(fù)健康。

闌尾炎手術(shù)；切口感染；相關(guān)因素

闌尾炎為外科常見疾病，主要由細菌入侵、闌尾管堵塞引起。闌尾炎的主要臨床癥狀為體溫升高、右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、嘔吐、中性粒細胞計數(shù)增多等。急性闌尾炎的癥狀比較明顯，但是慢性闌尾炎的癥狀不太明顯，給臨床診斷帶來一定難度。臨床上闌尾炎的最佳治療方法是闌尾切除術(shù)，手術(shù)可徹底治愈，且對患者的傷害較小[1-2]。但闌尾炎術(shù)后部分患者的切口會有感染，感染是因為多種因素引起的,應(yīng)從多方面考慮加以預(yù)防和治療[3-4]。本文分析探討了闌尾炎手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，為了更好地減少術(shù)后切口感染，現(xiàn)將本次研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年4月至2017年4月150例在我院就診的行闌尾炎手術(shù)患者的資料，對患者的闌尾炎手術(shù)切口感染的原因以及預(yù)防和治療措施進行回顧性分析探究。將 15例行闌尾炎手術(shù)切口感染的患者作為觀察組，其中男7例，女8例；年齡為58～75歲，平均年齡為（65±2.3）歲；另135例行闌尾炎手術(shù)未發(fā)生切口感染的患者作為對照組，其中男65例，女70例；年齡為17～55歲，平均年齡為（41.4±2.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料不具備顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，見表一：

表一兩組患者的一般情況比較

1.2 研究方法

回顧性分析探究兩組患者的術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染率、年齡情況、高體質(zhì)量指數(shù)、進行手術(shù)的時間、且伴有基礎(chǔ)疾病情況、闌尾化膿壞疽、患者的緊張等其他情況。

2 結(jié)果

觀察組患者年齡、體重指數(shù)都大于對照組，并伴有基礎(chǔ)疾病糖尿病，高血壓等、從而導(dǎo)致手術(shù)時間均長于對照組，而且年齡大的患者的手術(shù)切口的愈合能力比年輕患者的長，也就增加了感染的幾率；觀察組患者在使用抗生素預(yù)防感染上也存在沒及時使用或使用不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，觀察組15例患者中術(shù)前使用過抗生素預(yù)防感染僅為2例，術(shù)前抗生素使用率為13.33%；對照組135例患者中術(shù)前使用過抗生素預(yù)防感染達到120例，術(shù)前抗生素使用率為 88.89%。觀察組術(shù)前抗生素的使用率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），從而也增加了感染的幾率。具體兩組患者發(fā)生切口感染相關(guān)因素比較詳見表二：

表二兩組患者發(fā)生切口感染相關(guān)因素比較

伴有基礎(chǔ)性疾病 33.33%(5/15) 10.37%(14/135)非主刀手術(shù)縫合 26.67%(4/15) 22.96%(31/135)闌尾化膿壞疽 53.33%(8/15) 26.67%(36/135)

3 討論

闌尾炎為外科常見疾病，主要由細菌入侵、闌尾管堵塞引起。闌尾炎的主要臨床癥狀為體溫升高、右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、嘔吐、中性粒細胞計數(shù)增多等。急性闌尾炎的癥狀比較明顯，但是慢性闌尾炎的癥狀不太明顯，給臨床診斷帶來一定難度。臨床上闌尾炎的最佳治療方法是闌尾切除術(shù)，手術(shù)可徹底治愈，且對患者的傷害較小。但闌尾炎術(shù)后部分患者的切口會有感染，感染是因為多種因素引起的,應(yīng)從多方面考慮加以預(yù)防和治療。闌尾炎術(shù)后切口感染是闌尾炎術(shù)后易發(fā)的并發(fā)癥，而導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生切口感染的因素是相當(dāng)復(fù)雜的[5-6]。經(jīng)研究表明，患者的術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染率、高齡(＞60歲)、高體質(zhì)量指數(shù)、進行手術(shù)的時間、且伴有基礎(chǔ)疾病、闌尾化膿壞疽、患者的緊張情況等相關(guān)因素都可引起闌尾炎手術(shù)切口感染，所以要控制好以上因素、減少闌尾炎手術(shù)切口感染。盡可能的減輕患者痛苦,利于出院，恢復(fù)健康[7-8]。

[1]劉曉明.引起闌尾炎手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析[J].中國普通外科雜志.2015.12(03)118-119

[2]咸金錄.闌尾炎手術(shù)切口感染相關(guān)因素的探討[J].中國醫(yī)藥指南.2014.34(22)：78-79

[3]何新明.闌尾炎手術(shù)切口感染相關(guān)因素探討[J].重慶醫(yī)學(xué).2011.29(22)：101-102

[4]趙永亮,余佩武,錢鋒,等.遠端進展期腹腔鏡輔助與開腹根治術(shù)的遠期療效比較[J].中華普通外科雜志,2011,26(9):713-716.

[5]倪開元,徐鯤杰,洪曉明.腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)治療胃癌的臨床對比研究[J].腫瘤學(xué)雜志,2013,19(3):235-237.

[6]計小剛,馮永江.腹腔鏡D2根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹術(shù)治療胃癌的近期及遠期療效比較[J].中國普通外科雜志,2014,23(4):547-548.

[7]董維寧,尚昕,張金玲.切口脂肪層下放置引流管對化膿性闌尾炎手術(shù)切口愈合的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2008,22(11)：247-248.

[8]劉桂玲,楊芬,蔣春燕,魯俊晶,歷江燕,豐浩榮.2007-2009年手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2011，27(13):844-845.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-034-01