探討腸內營養(yǎng)支持在肺癌化療患者中的臨床效果

王棟 劉盈海 李軍 白玉玲

武威市涼州醫(yī)院腫瘤科 甘肅武威 733000

探討腸內營養(yǎng)支持在肺癌化療患者中的臨床效果

王棟 劉盈海 李軍 白玉玲

武威市涼州醫(yī)院腫瘤科 甘肅武威 733000

目的探討腸內營養(yǎng)支持治療非小細胞肺癌化療患者的臨床療效。方法回顧性分析我院收治的70例非小細胞肺癌患者的臨床資料，將其分為觀察組（35例）和對照組（35例），其中對照組采用常規(guī)化療+常規(guī)飲食；觀察組采用常規(guī)化療+腸內營養(yǎng)支持。比較兩組治療后的營養(yǎng)學指標、免疫學指標以及并發(fā)癥情況。結果觀察組的營養(yǎng)學指標及免疫學指標明顯優(yōu)于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（11.43%）明顯低于對照組（37.14%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對非小細胞肺癌患者在化療期間給予腸內營養(yǎng)支持治療，可有效提高患者的免疫功能，能減少并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床效果顯著，值得臨床廣泛應用。

腸內營養(yǎng)支持；肺癌化療；效果

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，非小細胞肺癌患者經過長期化療通常會引起各種消化道不良反應，導致營養(yǎng)不良，嚴重影響患者的生活質量。很多患者由于忍受不了化療帶來的不良反應而放棄治療。腸內營養(yǎng)支持是一種安全價廉的支持治療法，能有效滿足機體正常的生理需求，保護腸道黏膜，還可減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文我院將腸道營養(yǎng)支持應用到肺癌化療患者中，效果顯著，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年8月～2016年7月我院腫瘤科收治的70例非小細胞肺癌患者的一般資料。所有患者經檢查均符合肺癌的臨床診斷標準。排除標準為：①排除具有嚴重器官功能衰竭的并發(fā)癥的患者；②排除具有嚴重應激性潰瘍或消化道出血的患者；③排除應用血制品的患者；④排除具有代謝性疾病及炎性腸道疾病史的患者等[1]。將所有患者分為兩組，分別是觀察組和對照組，每組各35例，其中觀察組中，男19例，女16例，年齡34～71歲，平均年齡（52.61±3.12）歲；病程2～9個月，平均病程（6.33±2.90）個月；對照組，男18例，女17例，年齡33～70歲，平均年齡（51.81±3.21）歲；病程 3～10個月，平均病程（6.43±2.81）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)化療并給予常規(guī)飲食。具體靜脈化療方案為：紫杉醇150mg/m2+奈達鉑90mg/m2；多西他賽75mg/m2+ 卡鉑AUC 6；吉西他濱1250mg/m2+卡鉑AUC 6；培美曲塞500mg/m2+順鉑 75mg/m2，連續(xù)進行四個周期，每個周期 21天。觀察組給予常規(guī)化療+腸內營養(yǎng)支持，化療方案同對照組一樣。在此基礎上給予腸內營養(yǎng)支持，具體為：首先評估患者的營養(yǎng)情況，根據(jù)不同患者的不同情況制定相應的營養(yǎng)支持方案。其次，對普通患者口服立適康整蛋白型營養(yǎng)液，每天4次，每次200ml；對無法用口腔進食的患者采用鼻飼腸內營養(yǎng)支持的方式，逐步將劑量添加至20～25kcal/kg；對于患有低蛋白血癥的患者給予適量的乳清蛋白粉的腸內補充，30g/d。化療結束后，給予患者流質飲食，逐漸改為正常經口飲食。

1.3 觀察指標

檢測兩組患者治療前后的營養(yǎng)指標（血紅蛋白、白蛋白、總蛋白）及免疫學指標（IgA、IgG、IgM），比較分析兩組的并發(fā)癥（骨髓抑制、感染、發(fā)熱等）發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文所有數(shù)據(jù)的處理分析均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用2檢驗，以百分率（%）表示；計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差表示。P＜0.05表示為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者營養(yǎng)學指標及免疫學指標比較

治療后，觀察組的血紅蛋白、白蛋白、總蛋白、IgA、IgG、IgM 分別為（9.47±2.78）g/L、（54.63±1.05）g/L、（31.76±2.19）g/L、（2.09±0.31）g/L、（9.57±1.01）g/L、（1.09±0.43）g/L；對照組的血紅蛋白、白蛋白、總蛋白、IgA、IgG、IgM分別為（8.37±2.30）g/L、（45.53±2.12）g/L、（28.39±2.27）g/L、（1.79±0.51）g/L、（7.28±1.30）g/L、（0.83±0.54）g/L。觀察組患者的營養(yǎng)學指標及免疫學指標明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組中，發(fā)生骨髓抑制2例，感染1例，發(fā)熱1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%；對照組中，發(fā)生骨髓抑制5例，感染4例，發(fā)熱 4例，并發(fā)癥發(fā)生率 37.14%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，非小細胞肺癌的發(fā)病率逐年升高，其發(fā)病機制尚不明確，但目前臨床認為該病的主要影響因素有遺傳因素、環(huán)境因素等。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，腫瘤的診療技術也在不斷發(fā)展，但是非小細胞肺癌五年生存率并沒有顯著提高。對于早期非小細胞非小細胞肺癌患者手術治療可以獲得良好的預后效果，但對于晚期非小細胞肺癌，尤其是無法進行手術切除治療的患者來說，只能進行化療為主的抗腫瘤綜合治療。化療是治療癌癥的常用方法，但化療后患者通常伴有營養(yǎng)不良的癥狀，多是由于化療后導致腸道功能紊亂，患者的血漿蛋白不斷減少，從而降低了機體耐受性，嚴重影響治療效果。臨床資料表明，腸內營養(yǎng)支持法可以有效改善患者胃腸道功能，減少患者的能量消耗，提高機體免疫力，且較安全[2]。本文為了證明該結論，將腸內營養(yǎng)支持應用于非小細胞肺癌患者化療中，結果表明，觀察組患者的營養(yǎng)學指標及免疫學指標明顯優(yōu)于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將腸內營養(yǎng)支持應用于非小細胞肺癌患者化療中，可以有效提高患者免疫功能，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率，而且安全性比較高，值得臨床廣泛推廣應用。

[1]孫士玲,王濤,張振強,楊麗萍,周發(fā)祥.腸內營養(yǎng)支持在老年非小細胞肺癌化療中的療效分析[J].中國老年學雜志,2014,34（02）:300-302.

[2]林秀欣,鄧文靜,余更生,周穎.腸內營養(yǎng)支持應用于老年非小細胞肺癌化療中的臨床效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10（13）:119-121.

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1672-5018（2017）05-063-01