埃索美拉唑聯合阿莫西林、甲硝唑對消化性潰瘍進行治療的臨床療效分析

吳占祥1 吳河南2

1武警8621部隊衛生隊 遼寧朝陽；2解放軍第二三四醫院內科 遼寧朝陽

埃索美拉唑聯合阿莫西林、甲硝唑對消化性潰瘍進行治療的臨床療效分析

吳占祥1 吳河南2

1武警8621部隊衛生隊 遼寧朝陽；2解放軍第二三四醫院內科 遼寧朝陽

目的觀察埃索美拉唑聯合阿莫西林、甲硝唑用于消化性潰瘍治療中的效果。方法選擇2015年9月至2016年6月診治的消化性潰瘍患者170例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組各85例，研究組采用埃索美拉唑聯合阿莫西林、甲硝唑治療，對照組采用雷尼替丁聯合阿莫西林、甲硝唑治療，比較兩組患者的治療效果和不良反應情況。結果研究組患者治療總有效率為94.11%，對照組治療總有效率為 75.29%，研究組患者治療效果更好(P＜0.05);研究組患者中有 6例出現惡心等不良反應，對照組患者共計有15例出現不良反應，研究組患者的用藥安全性更高(P＜0.05)。結論埃索美拉唑聯合阿莫西林、甲硝唑對于消化性潰瘍有著很好的臨床治療效果，患者恢復好，用藥反應少，藥物治療安全性比較高，可以在臨床治療中應用。

埃索美拉唑; 阿莫西林; 甲硝唑; 消化性潰瘍; 效果; 分析

消化性潰瘍是臨床上比較常見的慢性胃腸疾病，多指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。隨著人們生活方式的變化，消化性潰瘍的發病率在臨床上呈現逐年上升的趨勢，對人們的身體健康造成了極大的影響。消化性潰瘍的主要病因為幽門螺桿菌感染，胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用差等也是引發消化性潰瘍的部分原因［1］。臨床上多采用藥物治療，常見的藥物有埃索美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等，本文研究其聯合應用的治療效果和安全性，為消化性潰瘍的藥物治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年9月至2016年6月收治的消化性潰瘍患者170例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組各85例。病例選擇標準:全部患者經由胃鏡確診為消化性潰瘍，臨床癥狀主要有上腹痛、嘔吐、惡心等癥狀，患者不具有胃穿孔等其他可能影響本次研究的疾病，患者同意參與本次研究，可以配合治療。患者患病類型如下:研究組中42例患有胃潰瘍，43例患有十二指腸潰瘍;對照組患者中43例胃潰瘍，42例十二指腸潰瘍。研究組患者中男性 45例，40例女性，年齡在 25～50歲，平均年齡(38.1±1.3)歲;對照組中男性42例，女性43例，年齡在24～52歲，平均年齡(37.1±1.6)歲，兩組患者的年齡、性別、患病種類等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究組患者采用埃索美拉唑鎂腸溶片 20mg 口服， 2 次/d;聯合阿莫西林、甲硝唑治療，劑量如下:餐前 30min口服埃索美拉唑，一次20mg，每日2次，餐后30min口服阿莫西林膠囊 1000mg，一日2次，配伍甲硝唑片 400mg，一日 2次［2］。對照組患者采用雷尼替丁聯合阿莫西林、甲硝唑治療:餐前口服雷尼替丁150mg，一日2次，阿莫西林和甲硝唑用法用量與研究組相同。

1.3 治療效果觀察 觀察兩組患者的治療情況，在用藥治療一個月后進行胃鏡復診，觀察潰瘍面變化情況，結合患者的癥狀恢復綜合地判定治療效果［3］。治療顯著:患者胃鏡檢查潰瘍面痊愈，臨床癥狀消失;治療有效:潰瘍面愈合達到 75%以上，并且臨床癥狀明顯好轉;治療無效:潰瘍面愈合小于 25%或是無變化，臨床癥狀加重等。

1.4 統計學分析 研究選擇統計學軟件SPSS19.0進行分析和處理，并且對兩組患者治療有效率、不良反應發生率等數據進行統計學檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 本次研究中，研究組患者中30例治療顯著，50例治療有效，5例患者治療無效，治療總有效率為94.11%;對照組患者中有18例治療顯著，46例治療有效，21例患者治療無效，患者治療總有效率為75.29%，兩組患者治療總有效率相比，χ2=11.62，P＜0.05，表示這研究組患者的治療效果明顯好于對照組患者，兩組有效率差異相比具有統計學意義。

2.2 用藥不良反應 研究組患者中有2例出現了惡心癥狀，3例出現腹痛癥狀，1例出現嘔吐癥狀，共計有6例不良反應;對照組患者中有5例出現惡心癥狀，8例出現腹痛癥狀，有2例出現嘔吐癥狀，共計有15例不良反應，兩組患者不良反應發生率對比，χ2=4.02，P＜0.05，研究組患者的不良反應發生率少于對照組，差異具有統計學意義。

3 討論

臨床治療證實，消化性潰瘍是臨床常見病，發病與 Hp 感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱存在密切關系［4］。目前，臨 床常予以抗 Hp、抑酸藥物等多種藥物聯合治療胃潰 瘍。臨床治療消化性潰瘍主要的藥物有埃索美拉唑、阿莫西林、甲硝唑和雷尼替丁等。阿莫西林為青霉素藥物，主要成分為羥氨卡青霉素，能夠抑制幽門螺桿菌的活性，藥物效果好，并且安全性比較高。甲硝唑為硝基類的衍生藥物，主要用于厭氧菌的治療，其能夠保護消化道黏膜，減少胃酸的分泌。因此，阿莫西林和甲硝唑是治療消化道潰瘍的重要配伍藥物。埃索美拉唑為臨床常用的質子泵抑制劑，可有 效抑制胃酸分泌，改善胃內環境;根除 Hp 感染，保護胃 黏膜，且無明顯不良反應，安全性高。有研究表明，根除 Hp 是臨床治療胃潰瘍的重要原 則，但還應關注胃黏膜功能恢復情況，縮短潰瘍創面愈 合時間，提高遠期療效［5］。血清 PGⅠ、PGⅡ含量是反映胃 黏膜分泌功能的重要指標。有研究表明，胃潰瘍患者主 細胞和壁細胞會明顯增加，大量分泌 PGⅠ、PGⅡ造成含量 明顯上升［6］。本研究觀察組治療后 PGⅠ、PGⅡ含量均低 于對照組，差異有統計學意義( P ＜0.05) 。國內研究表 明，PGⅠ、PGⅡ含量與胃潰瘍患者胃黏膜損傷程度呈正相 關關系［7］， 側面證實了本研究結果。綜上所述，埃索美 拉唑+阿莫西林 +甲硝唑三聯法治療 Hp 陽性消化性潰瘍，可提高Hp 轉陰率，降低機體 PGⅠ、PGⅡ含 量，改善胃黏膜分泌功能，療效確切。本次研究中，研究組患者采用埃索美拉唑配伍阿莫西林、甲硝唑治療，患者治療有效率為 94.11%;對照組患者采用雷尼替丁配伍阿莫西林、甲硝唑治療，患者治療有效率為 75.29%;研究組的治療效果好于對照組，說明埃索美拉唑配伍阿莫西林、甲硝唑的治療效果要好于雷尼替丁配伍阿莫西林、甲硝唑。埃索美拉唑藥效穩定，安全性高，患者在用藥期間出現的不良反應少，值得在臨床治療中應用與推廣。

4 結語

埃索美拉唑聯合阿莫西林、甲硝唑用于治療消化性潰瘍有著非常好的效果，潰瘍面愈合好，用藥不良反應少，安全性高，可以在臨床治療中使用和推廣。

［1］黃勁華.埃索美拉唑聯合阿莫西林、甲硝唑對消化性潰瘍進行治療的臨床效果觀察［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2013，14(8):71－72.

［2］吳茂奎.埃索美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三聯治療消化性潰瘍的臨床療效［J］.求醫問藥(下半月)，2013，11(6):510.

［3］潘芳蓮.埃索美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三聯治療消化性潰瘍的臨床療效分析［J］.內科，2014，13(6):608－609.

［4］林誠，韓向陽.序貫性治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍療效觀察［J］.海南醫學，2014，5(17):2584－2585.

［5］楊俊，厲朝喜，戴一揚，等.三葉因子 1蛋白與血清胃蛋白酶原在胃潰瘍中的表達及其意義［J］.中華醫學雜志，2012，92(22):1540－1543.

［6］余曉，楊俊.血清胃蛋白酶原在胃腺癌和胃潰瘍中的表達及意義［J］.溫州醫學院學報，2013，43(5):335－337.

［7］胡麗波，謝津璧，萬堅，等.血清胃蛋白酶原及胃泌素在胃部疾病中的表達及意義［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2015，24(3):281－283.

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1672-5018（2017）05-087-01