少年、老者與醫管

文/本刊記者 楊曉慧

少年、老者與醫管

文/本刊記者 楊曉慧

建立現代醫院管理制度是醫改任務和行業共識，培養專業化人才隊伍更是行業亟須。

7月1日，張靜宇在微信圈里曬出了“九宮格”并附文道：“畢業啦！謝謝最敬愛的導師、最親愛的家人、最可愛的同學和小伙伴們。”她是清華大學2014級醫管碩士生，也是清華大學醫院管理研究院“黃埔二期”畢業生。

畢業集體合影記錄了她與同學們的朝氣與憧憬，也留下了全體53名畢業生和醫管院老師的“全家福”。

——張靜宇記得“全家福”每位同學的名字，也記得每位老師和所授的課程。

“我們都稱他為劉爺爺。”張靜宇口中的他—劉爺爺也在“全家福”中，紅色的導師服襯托著這位老者的睿智與淡然。他是劉庭芳，今年79歲高齡，是清華大學醫院管理研究院院長高級顧問，是我國醫院品管圈研究與推廣的第一人，也是清華大學醫院管理研究院的創始人之一。

時代與使命讓這一老一少出現在同一個鏡頭里，他們共同的目標是，實現中國醫院管理的現代化、職業化和專業化。

劉庭芳教授與畢業同學們合影。

1997年的啟示

1997年，張靜宇是名小學一年級的學生。她知道香港回歸，不知道醫院管理專業，更不會知道這個專業正在被中國的有識之士所關注。

彼時，我國的醫院管理領域尚處于“準開化”狀態，更多的是經驗與人治，但是，行業的遠見者們正試圖探索我國科學化、現代化的醫院管理模式與方法。

這一年，劉庭芳作為中華醫學會代表團成員之一首次前往美國學習考察。在芝加哥大學副校長介紹學校院系設置的時候，他聽到了一個以前沒有聽到的院系和專業：醫院管理系。

“我就問他，這是哪一年建的，他告訴我是1934年。”在今年5月20日召開的“清華大學醫院管理與教育高峰論壇”上，劉庭芳詳細地介紹了他與醫院管理專業結緣的始末。這次論壇也是醫管院成立五周年的紀念活動。聽到與醫院管理專業有關的內容，劉庭芳的興奮勁兒上來了。他緊追不舍地問那位副校長：在美國的大學當中，有多少開辦了醫管系？

“他告訴我，大概有幾十家，附近的西北大學、伊利諾伊州大學都有這樣的專業。”說者“無心”，聽者“有意”。緊接著，劉庭芳就跑到了西北大學進行了有關專業的考察。

隨后，他再次來到美國并在哈佛大學公共衛生學院研修醫院管理。其間，他自掏腰包數萬元對十所大學醫院進行了實地“學習”。他搜集了美國多個醫院管理專業的培養方案、課程體系和院長職業化的狀況，并將其帶回國內。

這些僅僅是開始，種子在心里悄然埋下。

2005年，劉庭芳前往臺灣地區考察。臺灣醫院管理專業的發展令他更加明確了要在中國大陸創建醫院管理專業的想法。他特地考察了臺灣的幾所大學，訪問了醫管教授和醫管專業的本科生和研究生，收集了大量的資料。

“歷史往往很奇妙。”劉庭芳坦言，他那次訪談的臺灣醫管教授中，已有多位成為了今年清華大學醫院管理研究院的教授。而這次臺灣之行，讓他看到：臺灣的醫院管理專業發展也經歷了不同的階段。

劉庭芳回憶，臺灣醫管專業的建立始于1962年，由元培醫專最早創辦。1985年中國醫藥大學設立醫務管理學系、所，并開展學士學位和碩士學位醫管專業教育。之后，臺灣又有多所大學開設了醫院管理系，其中，臺灣大學開辦了醫院管理博士學位授權點。

除了美國和臺灣地區，法國、日本等國家也留下了劉庭芳的訪學足跡。

了解到醫院管理專業的蓬勃發展，劉庭芳心潮澎湃，他四處奔走呼吁，希望填補中國大陸教育領域的這一空白。然而，夢想很美好，現實很骨感。

“我聽到最多的一句話是：不符合國情，醫院管理者不可能從學校培養出來。”劉庭芳強烈意識到醫院管理專業在中國大陸落地困難重重。

十多年前，我國的現代醫院管理意識淡薄，專業化的醫院管理人才寥寥可數。而且，在“士大夫”情節濃重的文化下，培養“做官”的“醫院管理者”還被絕大多數人質疑。

也有學者提出，有些學校已設有醫院管理方向，因此，沒有必要再單獨設立醫院管理專業。

對此，劉庭芳不敢茍同。他搜集了大陸醫學院校的學科專業設置，發現醫學專業分類共為11大類，50個二級學科，其中未見醫管專業；在管理學方面的一級學科、二級學科以及在公共衛生學科里面均找不到醫院管理專業；僅在社會醫學和衛生事業管理專業，設有醫院管理方向。

“社會醫學和衛生事業管理的醫管方向尚不能和清華大學舉辦的醫管專業完全相提而論。”在劉庭芳看來，不同的培養方案和課程體系設計具有各自的專業特點和培養目標，醫管作為一門獨立的學科，不能“混水”。

“一個新專業的建立僅靠樸素的感情和強烈的愿望是難以達到預期目標的，需要長期的堅持、探索和研究。”劉庭芳認為醫院管理是科學、人學、藝術和哲學的綜合，具有多維的知識結構。因此，醫院管理應該成為一門獨立的學科。

從上世紀九十年代末開始到2015年，他持續探索醫管專業的國際經驗并思考和設計符合中國國情的醫管專業的模式和路徑，先后發表了12篇文章，探索我國醫院管理現代化、專業化、職業化與醫院管理教育的結合點。

愚公移山：從0到1

雖受質疑，困難重重，但一場醫院管理教育領域的“愚公移山”工程依然開始暗暗涌動。“沒有改革開放我們走不出國門，不會知道世界發生什么事，這是很重要的條件。與此同時，機遇對每個人都是平等的，順勢而上”,醫改的推進、院長職業化課題的提出是個機遇,“抓住這個機遇，必須要有一個平臺。”

劉庭芳先后為此游說了多所名校，幾乎所有的校方都向他表明了顧慮：作為一門尚無“戶口”的陌生專業，招生會有學生來嗎？就業問題能夠解決嗎？是不是太冒險了？

2010年，劉庭芳兼任清華大學繼續教育學院顧問、醫藥衛生培訓與研究中心學術主任。他經過深思熟慮，向清華大學校領導正式提出了開創醫院管理專業的建議，并提交了一套培養方案和課程體系。清華大學經過反復論證，果斷采納了劉庭芳的建議，并決定正式成立清華大學醫院管理研究院。

5月20日，清華大學副校長、清華大學研究生院院長楊斌教授談到學校專業設置時的“初心”：清華大學在新百年之際提出要發展“大醫學”，醫管專業不可或缺；在中國醫改和醫療事業發展新的歷史階段，醫院管理具有舉足輕重的戰略地位。

在這樣的初心之下，2012年4月，清華大學醫院管理研究院經過短短一年的醞釀就正式掛牌成立。這樣一個校級人才培養和研究機構的誕生，意味著中國大陸的醫院管理高等教育事業開啟了新篇章。

在專業設置上，清華大學凝聚深圳研究生院、經濟管理、公共管理、法學、醫學、公共衛生學、社會學、信息科學等眾多一級學科院系力量，匯聚國內外三個板塊的優質資源共同“發力”清華大學醫院管理專業。

“總結起來，我們的特色和創新可以歸納為‘一合兩化’：一合就是多學科的交叉與融合，這是清華大學的特點；兩化是指教師團隊的國際化和學術基地的國際化。”劉庭芳一言以蔽之。

醫院管理專業建設的波瀾壯闊，張靜宇并沒有親身經歷。她所經歷的是波瀾壯闊后的成果。

2016年9月，張靜宇成為清華大學醫院管理研究院的一名全日制碩士生。在此之前，她的專業為社會保障，就讀于上海華東理工大學。

醫管院三年的學習轉瞬即逝，但在這三年里，醫院管理專業知識的學習令她更加系統、全面地掌握了這門學科。

在學習過程中，張靜宇對實踐留下了深刻的感受。她談道，在三年的時間中，一半的時間用來學習理論，另一半時間則用在了有計劃有階段的專業實習上，包括專業實習和海外實習。

清華大學將實踐放在重要的位置。楊斌指出，“醫院管理研究院就是這么做的，我們是這方面非常重要的實踐者，要是關起門來在象牙塔里做這個事，是不行的”。

“醫療在進步，管理要先行。作為臨床一線的多年從業者和醫院管理者，我深知職業化的醫院管理人才對提高醫院管理的效率、促進醫院內涵式發展具有重要的意義。”在5月20日當天，鄭靜晨院士作為聯合導師代表發言時亦頗有感觸。

同樣值得一提的是，在學院建設過程中，清華教育基金會給予了很大幫助。2016年10月，泰禾集團捐贈2億元用于支持醫管院的教學、研究與發展。

醫管專業人才培養模式概述

“今年，我們還會繼續和清華大學在醫教研、轉化醫學和人才引進方面作出更深一步的合作。”在五周年慶典上，泰禾醫療總裁潘虹女士表達著泰禾對醫院管理事業的支持。

人們對醫管院充滿了期待與感情。就在慶典上，劉庭芳個人向學校捐贈了50萬元人民幣，并將其在2010年榮獲的醫院管理突出貢獻獎獎章捐贈給了學校。“我這枚獎章作為專業接力的標志，捐贈給學校。”

目前，他和其他老師一起將全部心血傾注在學術教育上。這份付出已經結出了碩果。如今，清華醫管培養的碩士研究生已經達到了214人，其中全日制碩士研究生達到163名，在職碩士研究生51名。

學院正在為行業源源不斷輸送專業人才。而今，每年作為第一志愿報考清華醫管專業率達到百分之百，每屆畢業生的就業率達到百分之百，畢業生大部分被國內名校名院或知名單位所錄用。

在今年的畢業典禮上，醫管研究院院長黃潔夫寄語同學們：要根據國情實事求是，不唯上，不唯書，只唯實，做受人民群眾歡迎的醫院管理的管理工作者，為醫療衛生事業作出貢獻。

張靜宇畢業時，被評為“北京市普通高等學校優秀畢業生”。如今，她已經成為上海一家三甲醫院的一員。7月18日，是她上崗培訓的第一天。

她告訴《中國醫院院長》，上海對現代化醫院管理的重視始終走在全國前列，對醫院管理專業和人才的認可程度較高，醫院也更加愿意引進專業化管理人才開展醫院管理與運營。

在我國，建立現代化醫院管理制度已經成為行業共識并被寫進了國家政策。就在7月25日，國務院辦公廳發布了《建立現代醫院管理制度的指導意見》，作為里程碑，開啟了我國醫改新篇章。