慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌13例臨床分析

趙大江

河南省固始縣人民醫(yī)院 外一科 河南固始 465200

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌13例臨床分析

趙大江

河南省固始縣人民醫(yī)院 外一科 河南固始 465200

目的：探究慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌的診斷情況、臨床表現(xiàn)以及治療效果。方法：選取自2012年6月至2016 年4月在我院治療的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌患者13例，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析其診斷情況、臨床表現(xiàn)以及對患者的治療手段、治療效果。結(jié)果：13例患者的甲狀腺T3、T4水平正常，促甲狀腺素水平正常8例，3例患者促甲狀腺素水平升高，2例患者促甲狀腺素水平降低；4例患者抗甲狀腺球蛋白抗體正常，9例患者抗甲狀腺球蛋白抗體升高，治療后12例患者均未出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，1例出現(xiàn)轉(zhuǎn)移經(jīng)二次治療后治愈。結(jié)論：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是甲狀腺癌的前期病變之一，對其治療應(yīng)及時采取甲狀腺癌根治性手術(shù)，顯著提升患者生活質(zhì)量，有進(jìn)一步臨床推廣的價值。

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；甲狀腺癌；臨床治療

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎臨床上較為常見，常見于中年女性，近年來，關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌的報道逐漸增多，在我國該病的發(fā)病率為 0.6%-23.8%，一旦發(fā)病，影響患者的生活質(zhì)量，因此，對該病患者的臨床資料進(jìn)行分析，對該病的診斷情況、臨床表現(xiàn)以及對患者的治療手段、治療效果進(jìn)行分析，為該病的治療提供依據(jù)，控制患者的病情發(fā)展，提升患者的生活質(zhì)量。因此，為了進(jìn)一步提升慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌的治療效果，本文特選取自2012年6月至 2016 年4月在我院治療的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌患者13例，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年6月至 2016 年4月在我院治療的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌患者13例，2人為男性，11人為女性，年齡23-72歲，平均年齡在（38.4±5.7）歲，病程1d-36年，平均病程（21.8±3.9）個月。在患者入院時，以頸部結(jié)節(jié)或甲狀腺腫大為首發(fā)癥狀的患者9例，疼痛、乏力為首發(fā)癥狀者2例，對所有患者進(jìn)行甲狀腺體檢：甲狀腺Ⅰ-Ⅲ度腫大不等，觸診質(zhì)軟到質(zhì)硬不等，表面大多欠光滑，對患者的臨床資料的研究均取得患者的同意，簽署知情同意書，并取得倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 檢查

對所有患者進(jìn)行甲狀腺功能以及抗體系列測定[1]，同時，對患者行超聲檢查，對患者病情進(jìn)行確診。

1.3 臨床表現(xiàn)

13例患者臨床表現(xiàn)為：部分患者出現(xiàn)食欲減退、水腫、失眠、記憶力減退等甲狀腺功能減退癥狀，部分患者出現(xiàn)多汗、心悸等甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，同時，部分患者存在飲水嗆咳或聲音嘶啞，在短期內(nèi)部分患者出現(xiàn)甲狀腺腫大等。

1.4 治療方法

對所有患者均采取手術(shù)治療，根據(jù)患者的病情，其中，4例患者行患側(cè)腺葉全切+峽部切除+對側(cè)大部切除+患側(cè)改良頸淋巴結(jié)清掃術(shù)；5例患者行患側(cè)腺葉全切+峽部切除+對側(cè)部分切除+患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)；2例患者行患側(cè)腺葉全切+峽部切除+患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)[2]；在患者術(shù)后給予藥物治療，選用左旋甲狀腺素片（MerckKGaA，進(jìn)口藥品注冊號 H20140052），50ug/d，1次/d，早晨空腹服用，根據(jù)患者的血清促甲狀腺激素水平調(diào)整藥物用量。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

在對患者進(jìn)行甲狀腺功能及血清甲狀腺抗體檢測中，13例患者的甲狀腺T3、T4水平正常，促甲狀腺素水平正常8例，3例患者促甲狀腺素水平升高，2例患者促甲狀腺素水平降低；4例患者抗甲狀腺球蛋白抗體正常，9例患者抗甲狀腺球蛋白抗體升高。

2.2 超聲檢查結(jié)果

13例患者均提示彌漫性變伴結(jié)節(jié)，其中，單發(fā)結(jié)節(jié)8例，多發(fā)結(jié)節(jié)5例；沙粒樣鈣化 7例，沙粒樣鈣化率為 53.85%；患者頸部淋巴結(jié)腫大6例，其中1例出現(xiàn)粘連融合。

2.3 治療效果

在治療后患者出院，對患者進(jìn)行隨訪，其中，12例患者均未出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，1例患者在術(shù)后1年出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，入院進(jìn)行二次頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)后治愈，未復(fù)發(fā)。

3 討論

甲狀腺癌是臨床上最常見的甲狀腺惡性腫瘤，來源于甲狀腺上皮細(xì)胞的病變，該病常見于中年女性，臨床表現(xiàn)為甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進(jìn)以及甲狀腺腫大，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，對該病及時進(jìn)行診斷及手術(shù)對提升患者的生活質(zhì)量有著重要的意義。因此，必須對患者的診斷方法、臨床表現(xiàn)、治療方法與治療效果等進(jìn)行研究，為該病的治療提供依據(jù)。

對慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌患者的診斷，主要通過甲狀腺功能及血清甲狀腺抗體檢測以及超聲檢查，對患者的病情進(jìn)行確診。在對患者進(jìn)行確診后，根據(jù)患者的病情選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案進(jìn)行治療，對于存在甲狀腺癌的手術(shù)指征的按照甲狀腺癌根治性手術(shù)進(jìn)行治療，否則對患者行甲狀腺部分或次全切手術(shù)，盡可能避免患者出現(xiàn)術(shù)后甲狀腺功能低下的情況。在本次研究中，在對13例患者的病情進(jìn)行檢查和確診后，及時對患者行手術(shù)治療，患者的臨床癥狀明顯改善，在患者治療出院后對患者進(jìn)行隨訪，12例患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，治療效果較好。

綜上所述，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是甲狀腺癌的前期病變之一，對其治療應(yīng)及時采取甲狀腺癌根治性手術(shù)，顯著提升患者生活質(zhì)量，有進(jìn)一步臨床推廣的價值。

[1]劉澤兵,臧曉怡,李慶欣,等.Poly（I:C）加重碘過量誘發(fā)的 NOD鼠慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎[J].中國病理生理雜志,2010,26(3):549-553.

[2]邵自功,易德會,鐘鑫平,劉婷婷,程穎,劉永鋒,慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌104例臨床分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)報,2011,12(40):1137-1138.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-079-01