經陰道聯合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應用探討

唐燕

貴陽市南明區人民醫院 貴州貴陽 550000

經陰道聯合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應用探討

唐燕

貴陽市南明區人民醫院 貴州貴陽 550000

目的：探討經陰道聯合腹部超聲用于急腹癥診斷中的作用。方法：從我院婦科病例庫調取 60例急腹癥患者資料，為2015年7月-2016年7月在我院就診的病例。采用分組法進行討論，隨機分為2組，每組30例；對照組使用“經陰道超聲”進行診斷，觀察組聯合采用“經陰道聯合腹部超聲”進行診斷；持續治療1個月，對2組急腹癥患者療效進行評估，按照痊愈、有效、無效等3個標準進行分類統計，對比2組患者的具體治療效果。結果：急腹癥患者癥狀表現為急性炎癥、創傷致實質器官破裂出血、急腹癥、胃腸道梗阻；以腹痛、腹脹等為典型癥狀等，超過90%患者伴有2種以上的癥狀。結論：經陰道聯合腹部超聲診斷結果由于經陰道超聲，能夠為急腹癥患者提供更加精確的診斷效果。

經陰道超聲；依那普利也算；急腹癥；療效

婦科急腹癥對女性健康造成不利影響，病況嚴重者會引起多個癥狀，為了改變早期治療方式，選用超聲超聲輔助婦科急腹癥診斷處理，提高了病癥處理的針對性，為患者提供了更加優越的治療方式。“經陰道聯合腹部超聲檢查”是診斷急腹癥的有效方式，本次結合我院2015年7月-2016年7月期間，收錄的60例急腹癥患者資料，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院內科病例庫調取60例急腹癥患者資料，為2015年7月-2016年7月在我院就診的病例。60例年齡范圍21-60歲，平均年齡44±3.2歲。經過臨床問診及檢查，所有患者均為原發性急腹癥，符合婦科急腹癥癥狀特點，60例為突發性腹部疼痛癥狀，符合本次超聲診斷的標準。

1.2 方法

1.2.1 分組

采用分組法進行討論，隨機分為2組，每組30例；對照組使用“經陰道超聲”進行治療，觀察組聯合采用“經陰道聯合腹部超聲”；由于本次 2組患者的年齡、癥狀、性別等無差異（P＜0.05），統計結果具有可比性。

1.2.2 評估

持續治療1個月，對2組急腹癥患者療效進行評估，主要包括：按照痊愈、有效、無效等3個標準進行分類統計，對比2組患者的具體治療效果。具體標準：①痊愈：腹痛、惡心、嘔吐等，完全消失；②有效：腹痛、惡心、嘔吐等，基本消失；③無效：腹痛、惡心、嘔吐等，明顯消失。

2 結果

2.1 治療效果

婦科急腹癥患者癥狀表現為腹痛，均為急性發作，與急性炎癥、創傷致實質器官破裂出血、急腹癥等因素相關，超過90%患者伴有2種以上的癥狀；本次超聲診斷統計，對照組治愈10例、有效9例、無效11例，總有效率63.3%；觀察組治愈25例、有效4例、無效1例，總有效率96.7%；治療效果對比差異明顯（P＜0.05），如表1。臨床結合病史、體檢、X線檢查等，可掌握急腹癥病癥具體情況，為超聲操作提供指導方向。現代臨床倡導經超聲治療急腹癥，可從多個方面消除病癥隱患，降低急腹癥癥狀的復發率。

組別 治愈 有效 無效 總有效率對照組（n=30） 10 9 11 63.3%觀察組（n=30） 25 4 1 96.7%P ＜0.05

基層醫院常面臨多種突發性癥狀的急救處理，實際治療過程要考慮急腹癥診斷與治療工作，消除潛在性的病癥隱患。早期采用經陰道超聲檢查結果不理想，現代醫學倡導采用經陰道聯合腹部超聲檢查，為患者提供更為優質的治療方案。本次超聲診斷統計，對照組治愈10例、有效9例、無效11例，總有效率63.3%；觀察組治愈25例、有效4例、無效1例，總有效率96.7%；治療效果對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

婦產科急腹癥在臨床中比較常見，起病急，患者腹痛癥狀嚴重，應予以快速診斷且及時通過急診手術進行治療。急腹癥容易引起多種病癥，對患者個體健康產生不利影響。隨著超聲技術普及應用，探討經超聲用于急腹癥的治療效果，可以為臨床治療提供科學的指導依據，構建更為有效的手術治療方式。本次80例研究中，超聲用于尿急腹癥處理，不僅效果顯著，且術后并發癥發生率低，體現了急腹癥的臨床應用效果。腹部超聲通常應用于未婚的尚沒有性生活的女性，或雖已婚但處于經期或有陰道異常出血而又必須要進行婦科超聲檢查的人。受腹壁厚度影響較大，清晰度較差，容易漏診和誤診。做超聲之前患者要充盈膀胱，比較費時。經陰道超聲是將探頭放入患者的陰道內，因探頭更接近盆腔內的器官，清晰度高，可提高診斷的準確性，但僅能應用于已婚有性生活的女性。操作之前要排空膀胱，來院之前最好適當進食并排一次大便以減少腸氣對影像的影響。經陰道免去憋尿之苦，緊急情況和老年多用。絕經后了解子宮內膜厚度，則應用經陰道超聲。

近年來，急診科救治后并發癥發生率持續上升，主要是由于腹腔內、盆腔和腹膜后組織和臟器病變及內外部感染等因素所致，導致患者整個身體組織功能受限，容易引起突發性病變及較高的死亡率。為了進一步提高急腹癥治療效果，臨床需及時安排專項人員進行處理，提出符合病況控制要求的處理方案。超聲診斷支持治療是急腹癥處理的有效方式，將其用于患者病癥處理發揮了重要作用。經腹部超聲對患者進行檢查時，盆腔聲像具有較大范圍，能夠探查到陰道探頭視野之外存在的包塊。對比經腹部超聲檢查方法，經陰道超聲存在較高分辨率，通過陰道檢查能夠與卵巢、子宮等盆腔內結構進行短距離接觸，使得影像結果更加清晰，能夠對極小的病灶進行有效探測，對于腹部脂肪、腸腔氣體及瘢痕所產生的不利影響基本可以忽略，經腹部超聲檢查無法將觀察到的微小包塊清晰顯現。而且頻譜多普勒取樣及彩色血流顯像具有較高簡便性。臨床中經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查聯合應用，能夠取長補短，對于婦產科急腹癥的臨床診斷具有較高的安全性、便捷性以及快速性，而且聯合應用具有較高的可重復性，醫療費用低，極易被患者接受。在本文研究中，經腹部超聲與經陰道超聲聯合檢查，患者診斷準確率為 94.90%，明顯高于單純應用一種檢查方法的診斷準確率，比較接近病理診斷結果，因此其聯合應用具有較高臨床診斷率，值得臨床推廣應用。

結論

現代超聲技術快速發展趨勢下，超聲檢驗對急腹癥控制起到了關鍵作用，探究超聲檢驗用于急腹癥控制中的臨床價值，為疾病治療提供有效的數據資料。“急腹癥”住院治療期間常見問題，既可以增加患者病況，延長治療周期，也對患者心理負擔產生不利影響，增加了醫療費用投入。因此，嚴格控制院內急腹癥是治療階段不可缺少的，也是保持出院后康復效果的關鍵。未來，未來進一步提高急腹癥診斷與治療效果，可結合超聲診斷完成相關的診斷工作，為實際治療提供良好的處理方案。

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2017年5月19日