廣州市青中年養老意愿及影響因素研究

郝燕萍+王娟

[摘要] 目的 了解廣州市青中年人群的養老意愿及對家中老年人養老的安排意向，為探討符合民眾養老意愿的養老模式、營造與養老意愿相匹配的養老環境提供參考。 方法 2016年2～6月采取方便抽樣的方法，在廣州市海珠區、越秀區和荔灣區對251名青中年（15～59歲）自身養老意愿、對老人贍養方式的選擇及影響因素進行問卷調查。計數資料分析采用χ2檢驗，多因素分析采用非條件Logistic回歸模型。 結果 約84%（211人）的青中年人選擇家庭或居家養老。不同性別、年齡段青中年人在養老意愿的選擇方面差異無統計學意義（P > 0.05），而獨生子女、年老時不愿與子女共同居住、養老費用自我負擔能力較高、與社區關系不密切是選擇機構養老的關鍵性因素（P < 0.05）。在對家中老人的養老意向方面，獨生子女因素及對養老機構費用負擔水平相對較高是選擇機構養老的主要原因（P < 0.05），而在選擇機構養老的條件方面，最在意的條件是養老機構的信譽及老人在機構的娛樂生活是否豐富（P < 0.05）。 結論 依托社區的居家養老或養老金家庭養老是青中年未來選擇的主流養老模式，政府在未來養老模式的構建上，需側重于積極創造居家養老及家庭養老所需的社會服務條件，為現有老年人或即將步入老年期的“未來”老年人提供符合自身養老意愿的配套支持。

[關鍵詞] 青年；中年；老年；養老意愿；影響因素

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）08（c）-0070-04

[Abstract] Objective To explore the pension intentions of the youth & middle-aged people in Guangzhou and their willingness for their elders′ pension arrangements， in order to provide basis for creating a pension environment in line with the will of the elderly in the future. Methods The pension intention and the influencing factors were investigated among 251 people aged 15-59 years， who were conveniently sampled in Haizhu District， Yuexiu District and Liwan District in Guangzhou from February to June 2016. Enumeration data was analyzed by Chi Square test. Multivariate analysis was performed by using unconditional Logistic regression model. Results About 84% （211 cases） respondents prefered old in place. One-child， unwilling to live together with their own children， more affordable to pension costs， and not intimate community relations were factors which impacted their own pension intention among the youth and the middle-aged people （P < 0.05）， but not gender， age differences （P > 0.05）. One-child， relatively high capability of pension cost， nursing facilities′ reputation and rich entertainment lives in nursing facilities were factors which impacted the willingness for their elders′ pension arrangements （P < 0.05）. Conclusion Home endowment or family endowment is preferred by the youth and middle-aged people. The government should focus on creating social services matching with the needs of different pension models for different people.

[Key words] The youth； The middle-aged people； The elderly； Pension intention； Influencing factors

我國老齡化形勢嚴峻，據國家統計局統計，我國60歲及以上的老人占全國總人口的15.5%，老年人口贍養比達到13.1%。中國社會科學院2013年發布的《社會藍皮書：2014年中國社會形勢分析與預測》[1]中指出：老齡化及由此引發的老年問題已經成為當代中國不容忽視的社會問題之一，而在家庭養老功能弱化、社會保障制度不完善的背景下，養老問題則成為我國重要的社會問題。而養老體系的構建是一個需長期規劃的系統工程，既要考慮到當下的老年人群，也需顧及到未來即將步入老年期的人群，方可持續發展。鑒于此，本研究對廣州市部分青、中年人對自身及家中老人的養老選擇意向進行了調查，旨在了解其養老意愿及影響因素，以便從長遠的角度為養老服務體系的構建提供參考依據。endprint

1 對象與方法

1.1 對象

于2016年2～6月，采取方便抽樣的方法，在廣州市海珠區、越秀區和荔灣區選擇研究對象。納入標準：廣州市居民；年齡15～59歲；自愿參加本研究者。排除標準：有嚴重疾病影響讀、寫功能者或交流困難者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用自行設計的調查表，包括年齡、性別、社會狀態、獨生子女、居住情況；家中老人的身體狀況、自理能力、經濟來源等；被調查者的養老計劃及對家中老人的贍養意愿選擇等。

1.2.2 資料收集 調查前根據納入及排除標準選擇研究對象。研究者使用統一指導語向受試者說明調查的目的、意義、填寫問卷的方法，所有研究對象均在知情同意的前提下完成問卷的填寫，并當場收回。共發放問卷260份，收回有效問卷251份，有效回收率為96.5%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；多因素分析采用非條件Logistic回歸模型。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 被調查者的一般情況

共納入260名研究對象，有效問卷251份。調查對象年齡在15～34歲的人數居多，占74.9%（188人）；獨生子女占14.7%（37人），非獨生子女占85.3%（214人）；家中有老人者占91.6%（230人）。見表1。

2.2 青中年對自身未來養老方式的選擇及影響因素

2.2.1 青中年對自身養老方式的選擇 結果顯示，在養老模式的選擇方面，約84.1%（211人）的青中年人選擇家庭或居家養老，其中有85.8%（181人）希望居家養老能獲得陪同就醫、取藥、康復及家政服務；分別有35.9%（90人）和33.1%（83人）的調查對象認為養老機構的最大缺點是收費高和沒有家庭的溫暖；選擇養老機構最在意的條件方面，44.2%（111人）選擇“服務水平”，36.7%（92人）選擇“環境條件”；約72.0%（180人）的調查對象希望在養老機構也能享受醫療服務。

2.2.2 影響青中年對自身養老模式選擇的因素 將不同性別、年齡、是否獨生子女、年老時是否愿意與子女一起居住、是否有養老保險等作為變量的分析結果顯示：獨生子女者選擇機構養老的比例大于非獨生子女者，差異有統計學意義（P < 0.05）；年老時不愿與子女共同居住者選擇機構養老的比例高于愿意共同居住者，差異有統計學意義（P < 0.05）；養老費用的自我負擔能力相對較高者，更愿意選擇機構養老（P < 0.05）；目前生活與社區關系較疏遠者更愿意選擇機構養老（P < 0.05）。見表2。

2.2.3 影響青中年對自身養老方式選擇的因素 以養老方式為因變量，以是否獨生子女、是否愿與子女共同居住、養老費用自我負擔能力的高低、與社區關系的親疏等因素作為自變量，擬合Logistic回歸模型。結果表明，不愿與子女共居、養老費用的自我負擔能力較高、與社區關系疏遠者更傾向于選擇機構養老，OR值分別為5.727（1.855～17.678）、4.179（1.333～13.097）及9.831（1.178～82.043），而非獨生子女者傾向于選擇居家或家庭養老（獨生子女更傾向于選擇機構養老），OR值為0.299（0.097～0.92）。見表3。

2.3 青中年對老人養老方式的選擇意向及影響因素

2.3.1 青中年對老人養老方式的選擇意向及一般情況 調查結果顯示：91.6%（230人）的被調查者家中有老人，其中，約81.7%（205人）的被調查者希望以家庭養老的方式來贍養老人；約15.9%（40人）的被調查者由于各種因素，可能選擇機構養老的方式贍養老人，比如本身是獨生子女無暇照護老人、有能力負擔養老機構費用的情況；約49.8%（125人）的被調查者認為老人主要的經濟壓力來源于疾病治療。

2.3.2 影響青中年人對老人贍養方式的因素 分析結果顯示：獨生子女選擇機構養老的比例高于非獨生子女，差異有統計學意義（P < 0.05）；對養老機構費用的負擔水平較高者選擇機構養老的比例高于負擔水平較低者（P < 0.05）；認為養老機構的信譽重要者選擇機構養老的比例高于認為不重要者（P < 0.05）；認為養老機構的娛樂生活重要者選擇機構養老的比例高于認為不重要者（P < 0.05）。見表4。

3 討論

3.1 一般情況

調查對象年齡在15～34歲的人數居多，占74.9%；是獨生子女者占14.7%（37人），非獨生子女者占85.3%（214人），城市獨生子女的養老壓力相對較大，其父母及自身養老面臨家庭、經濟、精神等多方面困難[2]；家中有老人者有230人，占91.6%，故針對家中老人養老方式的調研，覆蓋面夠廣。將15～34歲作為青年人群，符合世界衛生組織（WHO）對青年人的年齡界定[3]。盡管WHO將44歲以下作為青年人，但根據中國人口平均預期壽命的實際情況，本次調查將35～59歲人群作為中年人，符合本文研究目的。

3.2 青中年的養老意愿及影響因素分析

在選擇意愿方面，年老時與配偶居住、家庭養老或依托社區居家養老是青中年人群安度晚年的主流意愿（占84.1%），從側面反映了機構養老不符合他們的養老期望。不同年齡段人群在與子女居住的認可度上差異無統計學意義（P < 0.05）。韓聞芳[4]研究表明，56～60歲的中年人對與子女居住的認可度最高。選擇依托社區居家養老者希望能獲得相關的配套服務，如陪同就醫、取藥、康復及家政服務，社會化居家養老服務體系亟待建立[5]。如果選擇機構養老，最在意的養老條件是“環境條件”與“服務水平”，在養老機構也能享受醫療服務是多數人的愿望（占72.0%），這樣的養老意愿正是當前居家養老缺乏配套服務的反饋。老年人最大的問題是因健康問題所帶來的一系列生活上的不便與需求，這一問題在養老機構同樣存在，因絕大多數養老機構沒有相應的醫療服務，即使有，醫保也未覆蓋，產生的醫療費用不能報銷，在機構養老的患病老年人不得不輾轉到各大醫院就診，家庭養老者亦是如此。endprint

在影響因素方面，獨生子女、不愿與子女共居、養老費用的自我負擔能力較強、目前生活與所在社區關系不夠密切是導致青中年人群選擇機構養老的重要影響因素，性別及年齡對養老方式的選擇無影響，與其他研究結果一致[2，6]。

3.3 青中年對老人的養老意愿分析

多數居民并不愿意或未考慮安置老人到養老機構，可能與我國的傳統思想有關，認為老人應該由子女照顧，機構養老是不孝行為[7]。由于獨生子女無暇照顧老人生活等因素，安置老人機構養老似乎是不得已的行為，尤其是患病、自理能力較差的老年人。縱使選擇了養老機構，條件較好的養老機構所需費用較高，也需具備一定經濟條件或養老金支持，如果能夠選擇信譽好、有豐富娛樂生活等條件較好的機構養老，則更符合青中年人對老人機構養老安置的需求。然而，目前我國的養老體系尚不健全，資助力度薄弱，單靠養老金在機構養老的可能性較小，公立養老院所需費用較低，但綜合條件較差，也是更多人選擇居家或家庭養老的原因之一。人們對養老院的印象和養老院本身的硬件設施和服務質量等也是影響城市居民養老院入住的重要因素[8]。另外，家庭的某些養老功能具有無法替代性，尤其是精神慰藉方面[9]。政府和社會提供的公辦養老機構只是無家可依者的“托底式”選擇[10]。相比非獨生子女父母，獨生子女父母更希望和子女居住，更傾向家庭養老或居家養老。袁曉麗等[11]研究顯示，居家養老為中老年人首選的養老方式。家庭或居家養老被認為可能是對老人最有效率的照料方式，且具有一定持續性，但由于缺乏相應的配套服務支撐，導致子女負擔過重[12]。北京市政策研究室等的“北京市新型社區問題研究”調查顯示，近一半（48%）的北京中年人在照顧老年人時面臨的困難首要是沒時間，其次是精力不夠（36%）和經濟壓力（27%）[13]。養老費用的支付能力是解決養老問題的焦點，也是影響養老意愿的重要因素。應在完善社會養老保險制度的同時，健全最低生活保障制度，改善貧困老年人的生活境遇，為老年人自主選擇理想的養老模式提供制度保障[6]。

3.4 小結

在多種養老模式共存的當前，每一種養老模式都欠成熟，亟待大力發展。家庭養老或居家養老可能是中國未來主流的養老方式[14-15]，也是當前老年人的主要養老方式[16-17]。但目前的覆蓋率比較低，服務意識淡薄[18]，資源整合與治理機制不完善，專業程度不足[19]，各類養老模式及配套服務體系尚不健全[20]，和民眾的養老需求存在較大差距。政府需加大投入，解決目前養老機構面臨的資金短缺、設施配備不全等困境，并加強對養老服務機構的管理[8]，推進醫養結合，方便機構養老的患病老人。同時，需積極改善家庭養老及居家養老的社會配套服務，在滿足現有或未來老年人養老意愿的同時，為他們提供良好的養老環境，將“老有所養”落到實處。

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（收稿日期：2017-05-23 本文編輯：程 銘）endprint