雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征患者的療效

馬 健

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征患者的療效

馬 健

目的 探討雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征患者的療效。方法 選取2016年1月至2017年1月沈陽市第四人民醫(yī)院收治的92例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各46例。對照組患者給予常規(guī)方式治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 采用不同方式治療后，觀察組與對照組患者的臨床總有效率分別為93.5%、71.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者血清血管活性腸肽（VIP）與P物質(zhì)（SP）水平均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對腹瀉型腸易激綜合征患者進行治療效果顯著，有利于改善患者病情，且安全性較高。

腹瀉型腸易激綜合征；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；腦腸肽；臨床療效

腹瀉型腸易激綜合征為臨床常見疾病，是臨床上發(fā)病率較高的一種腸道功能性疾病，該疾病患者多伴有慢性反復性腹瀉現(xiàn)象，可嚴重威脅患者身體健康及生命質(zhì)量[1-2]。腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)病機制較為復雜，通常認為腦腸肽水平異常是引發(fā)該疾病的一項重要因素[3]。本研究就雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征患者的療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月沈陽市第四人民醫(yī)院收治的92例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各46例。對照組患者中，男26例，女20例，年齡32～63歲，平均（36±4）歲，病程10個月至7年，平均（3.2±0.5）年；觀察組患者中，男 27例，女19例，年齡31～63歲，平均（35±4）歲，病程10個月至6年，平均（3.8±0.9）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均經(jīng)相關(guān)檢查確診為腹瀉型腸易激綜合征；②均自愿參與本研究，并簽署了知情同意書；③均無內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病。排除標準：①伴精神疾病不能配合研究的患者；②治療前1個月行抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫增強劑、微生態(tài)制劑等藥物治療的患者；③伴有肝膽及胃腸系統(tǒng)疾病的患者。

1.3 治療方法 對照組患者采用常規(guī)治療方式治療，即給予患者飲食調(diào)整、止瀉、消化道解痙藥物等基礎(chǔ)治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進行治療，1.5 g/次，3次/d，口服。兩組患者均連續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標 比較兩組患者臨床療效、治療前后血清腦腸肽水平及不良反應發(fā)生情況。腦腸肽包括血管活性腸肽（VIP）與P物質(zhì)（SP）。所有患者檢測當天清晨均空腹，并抽取3～5 ml靜脈血，經(jīng)離心提取血清，置于-70 ℃環(huán)境下保存。血清VIP與SP水平分別采用放射免疫法與酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測，試劑盒由解放軍總醫(yī)院技術(shù)開發(fā)中心、伊萊瑞特生物公司提供。

1.5 療效判定標準 顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，且大便頻率、形狀均恢復正常；有效：治療后患者臨床癥狀有所改善，大便頻率降低，形狀有所改善；無效：治療后患者癥狀、大便情況均未好轉(zhuǎn)，甚至惡化[4]。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 治療前后血清VIP與SP水平變化情況比較 兩組患者治療前血清VIP與SP水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者血清VIP與SP水平均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清VIP與SP水平變化情況比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血清VIP與SP水平變化情況比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后VIP(ng/L) SP(pg/L)對照組 46 40±5 50±5 130±14 102±9觀察組 46 41±5 62±6 130±15 78±10 t值 0.972 9.507 0.162 11.887 P值 0.333 0.000 0.871 0.000

2.3 不良反應發(fā)生率比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率為8.7%（4/46），其中惡心2例，腹部不適2例；對照組患者不良反應發(fā)生率為6.5%（3/46），其中惡心2例，腹部不適1例。兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.155，P=0.694）。

3 討論

腸易激綜合征屬于功能性胃腸病的一種，其主要臨床表現(xiàn)為腹痛或腹部不適，部分患者還可見大便形狀改變、排便習慣改變等現(xiàn)象[5]。該疾病具有較高發(fā)病率，且其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為威脅人類健康的一種重要疾病，臨床上必須予以重視[6]?，F(xiàn)階段，臨床尚未明確該疾病的發(fā)病原因，通常認為腦腸肽水平異常、胃腸道菌群紊亂、胃腸道動力紊亂、心理-社會因素等是引發(fā)該疾病的重要因素[7]。而腦腸肽分泌異常是其中一項非常重要的原因。VIP屬于抑制性腦腸肽的一種，可有效抑制消化道平滑肌收縮，從而達到減慢胃腸道蠕動、抑制胃腸道排空的效果[8]。而SP則屬于興奮性腦腸肽，可通過促進消化道平滑肌收縮方式提高興奮性，進而達到促進胃腸蠕動的效果[9]。臨床上通常將調(diào)節(jié)腦腸肽 VIP與SP水平、減慢胃腸道蠕動作為治療腹瀉性腸易激綜合征的關(guān)鍵。

以往，臨床上通常將飲食調(diào)整、藥物綜合治療、精神及心理干預等作為治療該疾病的常用方式，但其效果并不理想[10]。近年來臨床逐漸將益生菌制劑應用于腸易激綜合征的治療中。臨床研究顯示，益生菌制劑在炎癥性腸道疾病的治療中可產(chǎn)生競爭性排斥效果，能夠競爭性與細菌病原體受體結(jié)合，達到抑制細菌病原體的作用；且該類藥物還能發(fā)揮較好的抗菌及抑制病原體生長的效果，并能提高腸道屏障作用，起到腸道保護功效[11-12]；該類藥物還可有效誘導 T細胞在黏膜免疫層中凋亡，從而發(fā)揮較好的治療效果。

本研究中所采用的雙歧桿菌四聯(lián)活菌片屬于新型四聯(lián)益生菌的一種，該藥物中含有蠟樣芽孢桿菌、嗜酸乳桿菌、嬰兒雙歧桿菌、糞腸球菌4種物質(zhì)。其中蠟樣芽孢桿菌可有效消耗患者腸道內(nèi)氧氣，降低腸道內(nèi)氧化還原趨勢，有利于雙歧桿菌等厭氧菌生長，進而達到促進腸道內(nèi)微生態(tài)平衡的效果。嗜酸乳桿菌有利于對不良微生物的增殖進行抑制，且其還能拮抗致病微生物，具有良好的腸道菌群平衡調(diào)整功效。糞腸球菌是一種過氧化氫陰性球菌，其可產(chǎn)生天然抗生素，對促進機體健康具有重要幫助；糞腸球菌還可產(chǎn)生細菌素等抑菌物質(zhì)，對大腸桿菌和沙門氏菌等病原菌的生長有幫助作用，對改善患者腸道微環(huán)境有重要價值；且該物質(zhì)還可對腸道內(nèi)尿素酶細菌與腐敗菌的繁殖進行有效抑制，進而減少患者體內(nèi)尿素酶與內(nèi)毒素含量。而雙歧桿菌則可對機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，促使抗體量產(chǎn)生增多，尤其是增加SIgA及細胞因子的分泌量，從而形成免疫屏障，對患者腸道產(chǎn)生保護作用。因此，將雙歧桿菌四聯(lián)活菌片應用于腹瀉型腸易激綜合征患者的治療中可以發(fā)揮較好的腸道保護作用，對促進腸道內(nèi)微生態(tài)平衡、改善患者臨床癥狀具有重要作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，治療后血清VIP與SP水平均明顯優(yōu)于對照組；兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。表明給予腹瀉型腸易激綜合征患者雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療效果顯著，對改善患者病情有重要價值，且具有較高安全性。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.09.035

沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧沈陽 110031