磁共振磁敏感加權成像在腦梗死的臨床應用

李登華

南昌市第三醫院 江西南昌 330009

磁共振磁敏感加權成像在腦梗死的臨床應用

李登華

南昌市第三醫院 江西南昌 330009

目的：研究磁共振磁敏感加權成像在腦梗死的臨床應用。方法：隨機選取我院收治的疑似腦梗死患者，共30例作為研究對象，收治時間在2016年1月-2017年1月期間，對所有患者均進行磁共振磁敏感加權成像檢查，并將檢查結果與手術確診結果進行比較，分析磁共振磁敏感加權成像的診斷準確率、敏感度和特異性。結果：與手術確診結果相比，磁共振磁敏感加權成像的診斷結果數據沒有統計學意義，p＞0.05；磁共振磁敏感加權成像的診斷準確率、敏感度和特異性均相對較高。結論：對腦梗死患者實施磁共振磁敏感加權成像檢查，有肯定的診斷價值，可以有效檢測出腦梗死并判斷梗死類型，能夠為臨床診療提供可靠的治療方向。

磁共振；磁敏感加權成像；腦梗死；臨床應用

腦梗死是一種比較常見的臨床疾病，該病癥較常發生于中老年人群體，會嚴重危害患者的身心健康，對患者進行早診斷、早治療是十分有必要的，磁共振磁敏感加權成像可以為機體腦缺血情況提供病理生理信息，以此指導臨床治療[1]。本文為進一步研究磁共振磁敏感加權成像在腦梗死的臨床應用，選取了部分的腦梗死患者作為研究對象，以此觀察磁共振磁敏感加權成像的診斷價值，以供醫學診斷學研究其應用價值，現具體研究結果報告如下所示：

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的疑似腦梗死患者，共 30例作為研究對象，收治時間在2016年1月-2017年1月期間。

其中，有男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍在45～69歲之間，平均年齡為（57.01±6.01）歲。經過手術確診患者有25例，亞急性期有11例，急性期有10例，慢性期腦軟化灶有4例。

本次患者及其家屬均明白、了解、清楚實驗的研究目的及方式，并同意參與此次研究之中。

1.2 方法

對所有患者均進行磁共振磁敏感加權成像檢查。

1.2.1 磁共振

使用超導磁共振掃描儀器，梯度設為40mT/m和8通道頭部相控陣線圈。對患者進行常規的軸位T1W1，其中，10ms TE、500ms TR，三維正交方位液體抑制恢復序列中 TE為 90ms、TR為4000ms、TI為 2000ms，T2W1中，TE為 90ms、4000ms TR，并進行軸位T1W1掃描，設置參數為層間距2mm、視野23×23cm，層厚為5mm。其中SWI序列TE為20ms、TR為27ms、FA為20°，層厚為6mm，24cm的視野，212×256為矩陣，時間維持在7min[2]。

1.2.2 磁敏感加權成像分析

原始圖像由工作站傳至Functool3.I軟件，并進行圖像處理，在得到相位圖與幅度圖之后，經過相位圖的低通濾波時，幅度圖應用相位進行掩模，以此得出經過校正的磁敏感圖像，進行最小強度投影，范圍為20mm，以此最終得到磁敏感加權成像[3]。

1.3 觀察指標

將磁共振磁敏感加權成像檢查結果與手術確診結果進行比較，分析磁共振磁敏感加權成像的診斷準確率、敏感度和特異性。

上述觀察指標均所得數據越高，則代表診斷方式越有價值。

1.4 統計學處理

本次研究中的所涉數據采用 spss12.00系統軟件進行檢測，以p＜0.05作為統計學有意義，其中，診斷準確率、敏感度和特異性為計數資料，以%表示，以卡方檢驗。

2.結果

與手術確診結果相比，磁共振磁敏感加權成像的診斷結果數據沒有統計學意義，p＞0.05；磁共振磁敏感加權成像的診斷準確率、敏感度和特異性均相對較高。

具體結果詳見表1和表2.

表1 .磁共振磁敏感加權成像的診斷準確率、敏感度和特異性結果表

磁共振磁敏感加權成像的診斷準確率為 83.33%、敏感度為88.00%、特異性為60.00%

表2 .磁共振磁敏感加權成像在腦梗死病灶出血的檢測率

敏感加權成像手術確診 11 10 4 25

3 討論

磁敏感加權成像是近幾年來才被應用于臨床診斷中的新序列，與以往的T1、T2或質子密度相比，這種方式是采用不同組織間的磁敏感差異所產生圖像進行對比的，使用的是三維射頻脈沖、完全速度補償和高分辨率擾相梯度回波序列進行掃描的。磁敏感加權成像可以較為清晰的顯示出機體腦部靜脈血管、病灶內部的出血情況，有其是針對微小的出血灶也能探查清楚[4]。

腦梗死較易伴隨腦出血情況，若存在微量出血則會大大增加溶栓治療引起出血的危險性，因此，對于腦梗死灶內出血灶而言，對其進行準確檢出有利于出血性腦梗死的治療和溶栓效果，對患者預后起到了十分重要的作用。磁共振常規序列的廣泛應用，提高了對急性腦梗死病灶的檢出率,也可以給腦缺血提供全面的病理生理信息，但是對微小的出血灶而言，其檢出效果不顯著，即檢出效果不具有敏感性。磁敏感加權成像則可以起到良好的輔助檢查的作用，彌補磁共振常規序列的缺陷性，可以檢測出6小時內的急性出血情況，而且還能探測出灶內陳舊性出血灶。磁敏感加權成像可以通過圖像信號特點了解病變范圍，反映出腦梗死的病理生理演變過程，以此評價機體腦組織內部代謝和癢攝取分數[5-6]。

根據本次的研究結果顯示，與手術確診結果相比，磁共振磁敏感加權成像的診斷結果數據沒有統計學意義，p＞0.05；磁共振磁敏感加權成像的診斷準確率為83.33%、敏感度為88.00%、特異性為 60.00%。這也由此說明了，磁共振磁敏感加權成像對腦梗死的檢出率較高，有其明顯的診斷價值性，有其診斷的可信性。

綜上所述，對腦梗死患者實施磁共振磁敏感加權成像檢查，有肯定的診斷價值，可以有效檢測出腦梗死并判斷梗死類型，能夠為臨床診療提供可靠的治療方向。

[1]馮素賢,薛建昌,劉麗.磁共振成像在出血性腦梗死患者中的臨床診斷價值[J].醫療裝備,2016,29(13):26-27.

[2]利晞,周志衡,張斌等.青年和老年急性腦梗死代謝物差異性波譜分析[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(7):3-6.

[3]鐘水生,曾昭龍,楊慧等.腦梗死患者磁共振彌散加權成像 ADC值演變的臨床研究[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(15):2333- 2336.

[4]薛慶華.磁共振對腦梗死患者臨床評價價值及預后相關性研究[J].中國醫藥導刊,2016,18(7):671-672.

[5]陸強彬,朱祖福,姜岐濤等.磁共振彌散張量成像評價腦梗死視輻射損傷的研究[J].中國康復理論與實踐,2016,22(7):818-820.

[6]徐家安.CT和磁共振成像在老年出血性腦梗死患者診斷中的價值及其臨床治療方法[J].當代醫學,2016,22(22):28-29.

R473.5

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1672-5018（2017）05-205-01