圍手術(shù)期護(hù)理對經(jīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果觀察

陳靜

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09-00-01

患者引發(fā)膽結(jié)石大多由于日常生活中飲食不健康、偏食所導(dǎo)致[1]，膽管中存在大量膽汁未排入胃中，即而導(dǎo)致分泌出膽固醇以及膽色素成分，直接造成患者膽內(nèi)結(jié)石[2]。通常患者在患有膽結(jié)石初期是感覺不到的，少部分患者會出現(xiàn)消化不良等情況，但隨著患病時間越久，膽內(nèi)結(jié)石逐漸增大，阻擋在了膽囊頸處，膽汁無法正常流向胃部，從而引起患者膽劇烈疼痛，疼痛部位主要體現(xiàn)在患者后背右中部以及右上腹位置[3]。如及時就醫(yī)可以通過彩超進(jìn)行確診，通常患者會選擇創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療效果好以及疼痛少的腹腔鏡治療方法，但術(shù)后護(hù)理對患者身體的康復(fù)具有重要作用，我院對134例膽結(jié)石患者進(jìn)行分別護(hù)理試驗(yàn)觀察，效果確切現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將我院在2015年10月至2016年10月期間參與實(shí)驗(yàn)觀察的134例患者進(jìn)行平均分組，參照組（n=67）與實(shí)驗(yàn)組（n=67）。實(shí)驗(yàn)組女性34例，男性33例，最小年齡28歲，最大年齡68歲，中位患者年齡（48.55±7.97）歲，最短病程0.6年，最長病程5年，平均病程（2.12±3.17）年；參照組女性30例，男性37例，最小年齡30歲，最大年齡71歲，中位患者年齡（50.18±6.24）歲，最短病程2年，最長病程7年，平均病程（4.56±2.07）年。對兩組參與實(shí)驗(yàn)的患者基線資料選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析發(fā)現(xiàn)，并不存在顯著性差異P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無分析意義，可進(jìn)一步進(jìn)行分析。

1.2 方法：參照組采用常規(guī)膽結(jié)石護(hù)理方法，在患者入院確診后，對患者的身體情況進(jìn)行了解，在患者手術(shù)前，對其詳細(xì)講解手術(shù)流程，并告知術(shù)前10個小時內(nèi)不可以進(jìn)行飲食，術(shù)前為患者需要進(jìn)行手術(shù)的皮膚組織進(jìn)行消毒操作，術(shù)中配合醫(yī)生對患者的各項(xiàng)生理體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，術(shù)后觀察患者切口，每天進(jìn)行更換藥物，以防止患者發(fā)生傷口感染。

實(shí)驗(yàn)組采用圍手術(shù)期護(hù)理方法：①術(shù)前醫(yī)囑，手術(shù)前一天對患者講解手術(shù)流程以及其他情況，在特殊情況下會采取的措施。如發(fā)現(xiàn)患者有不安焦慮、恐懼害怕等情緒，及時進(jìn)行安慰疏導(dǎo)，以成功手術(shù)案例來鼓勵患者。同時要求患者當(dāng)天以流食為主，同時避免食用豆類、韭菜、蘿卜等會導(dǎo)致患者產(chǎn)氣的食物，在術(shù)前13個小時內(nèi)停止進(jìn)食，7小時內(nèi)停止飲水。②術(shù)中操作護(hù)理，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，安置患者仰臥位于手術(shù)臺上，對患者即將采取手術(shù)的皮膚部位進(jìn)行消毒處理，同時多與患者交流以降低患者對手術(shù)的恐懼心理。在醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)時幫助醫(yī)生確定膽囊位置，醫(yī)生進(jìn)行膽囊手術(shù)時，嚴(yán)格觀察患者的各項(xiàng)生理體征，如出現(xiàn)異常，及時與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通解決。③術(shù)后恢復(fù)護(hù)理，患者手術(shù)結(jié)束后安置于重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)，監(jiān)測5～10個小時后，如患者各項(xiàng)生理水平己達(dá)到常人標(biāo)準(zhǔn)時，則轉(zhuǎn)入普通病房內(nèi)進(jìn)行安置。患者麻醉逐漸蘇醒后，給予吸氧來維持患者呼吸的順暢性，經(jīng)過24個小時的休息，患者身體情況穩(wěn)定且意識完全清醒后，醫(yī)囑患者下床走動，防止患者腹內(nèi)腸粘連和尿潴留。因患者手術(shù)后不能進(jìn)食，采取補(bǔ)充營養(yǎng)液來維持患者日常身體所需。同時密切觀察患者術(shù)后情況，如發(fā)現(xiàn)患者有突發(fā)性的不良反應(yīng)或狀況，及時采取措施同時上報(bào)其主治醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者分別進(jìn)行護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)生率主要由傷口感染、膽漏、腹腔內(nèi)滲血以及皮下氣腫四個數(shù)據(jù)得出，并發(fā)癥發(fā)生率等于（傷口感染+膽漏+腹腔內(nèi)滲血+皮下氣腫）之和除以例數(shù)乘以100%，并發(fā)癥發(fā)生率越低，則判斷為護(hù)理效果越好；護(hù)理綜合情況由術(shù)中出血量、手術(shù)時間、患者住院時間以及術(shù)后排氣時間四個方面進(jìn)行評分，綜合數(shù)值越低則表示患者恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件對本次參與研究的134例膽結(jié)石患者所有基本數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，兩組患者分別護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率用率（%）的形式表示，運(yùn)用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，對比兩組在分別進(jìn)行護(hù)理后，術(shù)中出血量、手術(shù)時間、患者住院時間以及術(shù)后排氣時間的情況，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組對比呈現(xiàn)為p<0.05的差異時，則判定為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率評估：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.98%，參照組為14.92%，采用圍手術(shù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況更低、治療效果更好，兩組間對比x2=5.8579，且P<0.05故存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對比意義，詳情如下表1所示。

2.2 護(hù)理綜合評分情況：對比兩患者分別進(jìn)行護(hù)理后護(hù)理綜合評分情況，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理綜合評分?jǐn)?shù)據(jù)明顯低于參照組，且P<0.05故存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對比意義，詳情如下表2所示。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示[4]，膽結(jié)石患有人群普遍發(fā)生于老年人群中，但就近幾的患病病例來看，該疾病逐漸發(fā)展到中輕年人群中，約占總患病人數(shù)中的三分之二。但該疾病多發(fā)生于夜間后半夜至凌晨時分，多以劇烈疼痛而采取就醫(yī)的急診患者，此類患者經(jīng)檢查確診后，通常病情己經(jīng)嚴(yán)重惡化，而要采取手術(shù)治療。由于該疾病是有關(guān)消化系統(tǒng)的病癥，圍手術(shù)期護(hù)理對患者的身體恢復(fù)起到了十分重要的作用。

對于以上情況，我院采取了分組護(hù)理方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，通過對實(shí)驗(yàn)組患者采取術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)中操作護(hù)理以及術(shù)后恢復(fù)護(hù)理后，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比參照組患者具有明顯的降低，從而減輕了患者身體負(fù)擔(dān)。同時患者的護(hù)理綜合評分結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時間、患者住院時間以及術(shù)后排氣時間四個方面的評分均低于參照組，為患者改善生活質(zhì)量的同時，降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用，提高了患者對我院醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理依從性。

綜上，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者采用圍手術(shù)期護(hù)理有效的提高了患者身體恢復(fù)情況，降低患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)：

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