不同術式治療自發性氣胸65例護理配合實踐

邱琳

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

自發性氣胸為胸外科常見病，大多由肺大皰破裂引起，以年輕人為高發人群。該病預后較差，復發率高達50%[1]。臨床上對于自發性氣胸患者一般采用手術方式，以快速復張患者的萎縮肺部，促進患者肺功能恢復。對自發性氣胸患者在科學有效治療的基礎上加強護理干預，對于提高治療效果，改善患者預后具有重要意義。為了進一步對自發性氣胸的護理措施進行分析探討，筆者對2014年1月～2016年12月在我院接受治療的68例自發性氣胸患者進行隨機對照研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年12月在我院接受治療的68例自發性氣胸患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組34例患者，其中男18例，女16例；年齡為17～63歲，平均年齡為（41.8±3.2）歲；其中單側32例，雙側2例。對照組34例患者，其中男19例，女15例；年齡為20～65歲，平均年齡為（42.2±3.6）歲；其中單側33例，雙側1例。兩組患者的性別、年齡及病情等上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

對照組患者行常規開胸術，行前外側切口，以“三明治”法進行肺漏氣修補。按照漏氣大小，選相應的奈維修補材料，并裁剪成相應大小。準備生物蛋白膠，做好針尖保護，以免接觸空氣后出現凝固。

觀察組采用腋下小切口手術治療，于腋下胸大肌外緣行切口，將3肋肋間肌切開，以冷光源及紗球進行探查。對肺大皰性常規結扎縫合。

1.2.2 護理措施

①術前探視：手術前，護理人員要對患者的病情進行全面評估，做好術前準備。手術前同醫師進行充分交流，并準備相應的手術所需材料。

②術式選擇：在行前外側切口手術時，因患者肺質地較差，無法行常規修補，多需加用奈維、生物蛋白膠等，以縮短麻醉及手術進程。生物蛋白膠應在用前10分鐘溶好，并注意做好針尖保護，避免接觸空氣出現凝固。奈維材料厚薄、大小選擇應遵循下列原則：對破口小于1cm者選15mm材料，裁剪成超過破口1cm大小，對破口超過1cm患者選40mm材料，以薇喬線行褥式縫合；對更大破口者，選80型直線切割縫合器聯合管狀奈維修補。

③術中配合：熟練掌握各種儀器設備的使用方法及性能，術前對儀器設備性能進行全面檢查，確保手術器械可正常使用，按照醫師的手術習慣不同，對設備、儀器進行擺放，方便醫師盡快完成手術。

④術后配合：對患者的生命體征進行密切監測，一旦發現異常，應立刻報告醫生，并協助處理。注意監督患者的用藥狀況，確保患者嚴格遵醫囑用藥。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者的手術時間、術中出血量及引流管留置時間。②對比兩組患者的治療有效率。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS22.0數據庫處理，以檢驗計數資料，以例數百分比形式表示，以t檢驗計量資料，以±s形式表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

觀察組的手術時間及導管留置時間明顯短于對照組（P<0.05），術中出血量明顯少于對照組（P<0.05），如表1所示。

3 討論

自發性氣胸為胸外科常見病，大多由肺大皰破裂引起，該病預后較差，復發率高達50%，若治療不當，會給患者的健康及生活質量造成嚴重影響。臨床上目前對自發性氣胸多采用手術治療，其中腋下小切口手術效果較為確切，所需費用較少，住院時間較短，在臨床上得到越來越廣泛的應用，原因在于該術式能夠對肺大皰與黏連帶進行徹底處理，并且腋下小切口有著創傷小、疼痛輕、出血少、美觀性強、醫療費用低等優點[3]。

本研究對觀察組患者采用腋下下切口手術治療，結果顯示，觀察組的手術時間及導管留置時間明顯短于對照組（P<0.05），術中出血量明顯少于對照組（P<0.05）。觀察組治療有效率為97.06%，明顯高于對照組的82.35%（P<0.05），證明對自發性氣胸患者行腋下小切口手術效果更為確切。

總之，對自發性氣胸患者行腋下小切口手術治療，并加強針對性護理干預可有效提高治療效果，改善患者的健康與生活質量，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

劉玉梅.不同術式治療自發性氣胸74例護理配合[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2014，15（10）：278-279

邱仁芳，王冰冰，林春金.電視胸腔鏡治療自發性氣胸患者的手術配合[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（25）：152-153

鄭佼.不同術式治療自發性氣胸65例護理配合建議[J].臨床醫藥文獻雜志，2017，4（20）：3862-3863endprint