綜合護理干預對冠心病介入患者術后生活質量影響的研究

黃 鴻

（重慶市黔江民族醫院，重慶 409000）

綜合護理干預對冠心病介入患者術后生活質量影響的研究

黃 鴻

（重慶市黔江民族醫院，重慶 409000）

目的 分析給予冠心病介入治療患者綜合護理干預對其術后生活質量的影響效果。方法 將150例冠心病行介入治療的患者隨機分為對照組和觀察組，分別采用常規護理和綜合護理干預，對比兩組患者術后生活質量和心理狀態情況。結果 兩組患者在出院3個月后，其SF-36評分水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予冠心病行介入治療患者綜合護理干預措施，能夠有效緩解患者不良心態，幫助患者數量自信心，進而提高患者術后生活質量。

冠心病；介入治療；綜合護理；生活質量

經皮冠狀動脈介入治療是目前用于冠心病治療的常用治療方法，其具有創傷小、見效快、療效確切等優點[1]。但由于介入治療時一種侵入性操作，其極易造成患者的應激反應，加之冠心病患者多為中老年人群，且術后易出現各類并發癥[2]，從而對患者的生活質量造成了一定程度的影響。本次研究通過給予患者圍術期綜合護理干預措施，有效的改善了患者術后生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院行經皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者150例，其中男82例，女68例，年齡45～72歲，平均年齡（54.58±5.93）歲。其中單支冠狀動脈病變患者88例，雙支冠狀動脈病變患者52例，三支冠狀動脈病變患者20例。合并有高血壓患者為74，糖尿病患者54例。將其隨機分為對照組和觀察組，兩組患者的基本情況、病情比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規臨床護理措施，而觀察組患者則采用圍術期綜合護理干預方案進行臨床護理，其內容包括如下。

1.2.1 術前護理

由于大部分患者出于對介入治療安全性的擔憂，常表現出恐懼、焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。故護理人員應在術前2天對患者進行有針對性的心理干預和心理疏導。應用通熟易懂的語言向患者及家屬講解介入治療的方法及意義、手術過程、安全性等問題，告知患者可能出現的并發癥和手術期間注意事項。術前協助患者完成各項檢查工作，做好術前常規消毒和備皮工作。

1.2.2 術中護理

手術過程中密切觀察患者生命體征變化情況，告知患者注射麻醉時會出現疼痛感，隨后可能出現脹痛感和灼燒感，避免患者出現緊張情緒。指導患者給藥時采用深呼吸法來緩解不適感。

1.2.3 術后護理

①密切觀察病情變化:當患者手術完成后，應密切觀察患者生命體征變化情況，保持室內溫度在22℃～24℃左右，濕度在70%以上。同時做好常規護理和基礎護理工作，對患肢進行彈力繃帶加壓包扎，并定時更換敷料和給予患者按摩。指導術后48 h以內絕對臥床，手術側的肢體盡量保持神志，避免出現彎曲[3]。適當抬高穿刺部位的肢體，以促進血液的回流，避免發生水腫。定時觀察患者切口以下部位的肢體皮膚顏色、溫度、感覺等變化情況。

②拔除動脈鞘管的護理：在局麻狀態下，拔除鞘管，操作時應保持動作輕柔，拔除后給予患者穿刺的壓迫止血約30min，然后使用彈性繃帶進行加壓包扎，沙袋壓迫約12 h，期間密切觀察患者穿刺部位是否有滲血、血腫等情況的形成，同時觀察患者遠端肢體的血供情況。

③康復指導：術后根據患者病情和耐受性，幫助其制定個體化的康復訓練計劃，首先指導患者開展床上康復訓練，隨后逐漸開展下床運動，鼓勵患者根據自身愛好選擇適合的鍛煉方式，以增加患者的體質和心功能水平。

1.3 觀察指標

采用抑郁狀態自評量表（SDS）、焦慮狀態自評量表（SAS）對兩組患者手術前、術后1天和術后3天時兩組患者的心理狀態進行評估。同時采用SF-36生活質量量表對兩組患者護理前后的生活質量情況進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS l7．0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

出院3個月后，兩組患者的SF-36評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后生活質量對比

3 討 論

隨著我國人口老齡化的加劇和人們生活結構的改變，我國冠心病發病率呈現上升趨勢，且有著較高的病死率。經皮冠狀動脈介入治療是目前用于冠心病治療的常用治療方案，其具有著較為顯著的治療效果[4]。但由于介入治療是一種侵入性造成，故極易導致患者出現應激反應，引發心絞痛，影響患者的手術治療效果和術后生活質量。本次研究通過給予患者綜合性護理干預措施，在整個圍術期內，針對患者的具體情況，開展護理干預，從心里、生理等多方面給予患者干預，通過建立良好的關系，調動患者的治療積極性，緩解患者的不良情緒，提高其臨床治療依從性，從而使得患者能夠快速恢復健康，改善其術后生活質量問題。

給予冠心病行介入治療患者綜合護理干預措施，能夠有效緩解患者不良心態，幫助患者數量自信心，進而提高患者術后生活質量。

[1] 李增艷,赫 丹,房 玲,等.護理干預對冠狀動脈介入治療患者心理狀況及生存質量的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(17):18-20.

[2] 周娟娟.冠心病介入治療的護理干預隨機對照實驗的方法學質量評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(16):31-33.

[3] 湯鴻鷹,吳玲曉,曹 雪.綜合康復護理干預對老年冠心病冠狀動脈介入治療后患者生活質量的影響[J].護理與康復,2012,11(3):211-212.

[4] 陸新芬,嚴忠慧.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響觀察[J].中國醫藥導報,2014,11(11):128-131.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.13.18.02