腦梗死患者焦慮、抑郁情緒調查研究及心理護理干預對策

李允晴

（首都醫科大學附屬北京安貞醫院，北京 100029）

腦梗死患者焦慮、抑郁情緒調查研究及心理護理干預對策

李允晴

（首都醫科大學附屬北京安貞醫院，北京 100029）

目的 調查研究腦梗死患者焦慮抑郁情緒狀況，分析心理護理對其干預的療效。方法 選取我院2015年12月～2016年12月收治的68例腦梗死患者，將其隨機分成兩組，各34例，對照組行常規護理治療，實驗組在常規護理基礎上予以心理護理以及精神心理科醫師會診并予以心理疏導，對比兩組不同護理方法的效果。結果 心理干預后實驗組患者由精神心理科專業人員進行漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者總有效率94.12%，明顯優于對照組總有效率79.41%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理干預應用于腦梗死后焦慮抑郁患者，有助于提高臨床療效，值得推廣應用。

心理護理；腦梗死；焦慮；抑郁

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因導致的腦部血液供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現相應神經功能缺損。腦梗死是腦血管疾病中最常見的類型，約占全部急性腦血管疾病的70%[1]。中老年人患者多見，臨床表現主要取決于梗死病灶的大小和部位，出現偏癱、偏身感覺障礙、頭痛、頭暈等癥狀[2]，腦梗死后抑郁焦慮發病率高，機制復雜，與去甲腎上腺素和5-羥色胺減少有關[3]，在原發病基礎上針對焦慮抑郁癥狀，心理治療起著重要作用，本研究旨在探討心理護理對腦梗死后焦慮抑郁患者的臨床療效，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2016年12月收治的68例腦梗死患者為研究對象，將其隨機分為兩組，各34例。對照組男21例，女13例；年齡56～78歲，平均年齡（71.5±4.3）歲。實驗組男22例，女12例；年齡57～80歲，平均年齡（71.9±5.1）歲,所有患者均意識清楚，可明確回答問題。兩組患者的基本臨床資料（性別、年齡等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，給予抗血小板聚集、改善循環、調節血糖、調節血壓、調節血脂、營養支持等基礎治療。

實驗組在常規護理基礎上予以心理護理以及精神心理科醫師會診并予以心理疏導，具體心理干預如下：①建立和諧的醫患、護患關系，患者可能對自身疾病擔憂，加上剛到陌生的環境，會感覺焦慮不安，不利于對疾病的治療，因此醫護人員應主動熱情與患者溝通，解決患者所難，態度和藹，建立和諧的醫患關系，為患者介紹醫生的相關情況，建立起患者對醫院及醫護人員的信任，樹立戰勝疾病的信心；②營造溫馨、舒適、窗明幾凈的病房環境，合適的溫度、合適的濕度、安靜的環境有利于患者提高睡眠質量，緩減不良情緒；③向患者普及腦梗死患者的發病機制、病生、臨床表現、檢查方法以及治療方案等知識，幫助患者認識疾病，減輕患者因對疾病缺乏了解而產生的焦慮抑郁情緒。講解治療過程中的注意事項以及可能出現的不良反應；經常與患者聊天，了解患者存在問題，校正患者的認知偏差；④家屬心理干預：向患者家屬宣傳相關知識，取得患者家屬的配合治療，得到家庭以及社會支持；⑤出院前囑咐患者遵醫囑服藥，定期復查，病情一旦惡化及時到醫院治療。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比患者HAMA評分和HAMD評分

統計結果顯示：護理干預后兩組患者HAMA評分和HAMD評分均明顯改善，但實驗組患者的HAMA評分和HAMD評分更低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者HAMA評分和HAMD評分的比較（±s，分）

表1 患者HAMA評分和HAMD評分的比較（±s，分）

注：*P＜0.05

對照組護理前 護理后 護理前 護理后HAMA評分 27.53±3.45 11.45±4.01* 26.41±4.35 17.46±4.25 HAMD評分 26.23±3.81 10.34±3.67* 25.61±8.17 18.46±4.18項目 實驗組

2.2 對比兩組患者療效

統計結果顯示，實驗組患者總有效率為9 4.1 2%（32/34），患者頭痛頭暈、失眠多夢等癥狀明顯改善，明顯優于對照組總有效率79.41%，差異有統計學意義，(P＜0.05)，見表2。

3 討 論

腦梗死患者中老年人多見，隨著年齡增加，發病率增高，隨著老齡化的加劇，腦梗死患者發病率逐漸增加，老年人作為特殊群體，缺少來自社會和家庭的關注，老年腦梗死患者易并發焦慮抑郁，主要表現為心情低落、興趣喪失、過度擔憂，在患者原發疾病治療的基礎上對焦慮抑郁情況，心理治療和藥物治療同等重要[4-5]。

心理治療的關鍵是增強支持因素，減少不利因素，處理抑郁焦慮反應引起的心身反應。本研究通過對實驗組患者性心理護理，通過建立和諧的護患關系，營造溫馨、舒適、溫暖、干凈的病房環境，加強家屬支持治療，幫助患者明確病因、誘因，確定影響因素，學會控制焦慮的方法，既起到直接治療作用，又幫助患者建立戰勝疾病的信心，研究結果顯示實驗組患者焦慮抑郁評分明顯低于對照組，實驗組患者的總有效率為94.12%（32/34），明顯高于對照組總有效率，癥狀明顯改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

綜上所述，對腦梗死后焦慮抑郁患者給予心理護理有助于患者改善不良情緒，提高療效，值得推廣應用。

[1] 溫小鳳.住院老年腦梗死患者抑郁情緒調查及心理護理干預[J].當代醫學,2016,22(32):104-105.

[2] 王 芳,劉紅俠,袁蓮芳.心理護理對骨科患者焦慮抑郁情緒以及生活質量的療效[J].國際精神病學雜志,2016,43(04):725-728.

[3] 秦偉利.探討住院老年腦梗死患者的抑郁情緒調查及心理護理干預[J].中國醫藥指南,2013,11(24):348-349.

[4] 王海蘭.心理護理干預對急性腦梗死患者焦慮、抑郁狀態的影響[J].中國醫藥指南,2013,11(04):59-60.

[5] 倪 英,王昳麗,葉林媚.住院老年腦梗死患者抑郁情緒調查及心理護理干預[J].上海護理,2009,09(05):27-30.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.13.25.02