腦梗死患者焦慮、抑郁情緒調(diào)查研究及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)策

李允晴

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

腦梗死患者焦慮、抑郁情緒調(diào)查研究及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)策

李允晴

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

目的 調(diào)查研究腦梗死患者焦慮抑郁情緒狀況，分析心理護(hù)理對(duì)其干預(yù)的療效。方法 選取我院2015年12月～2016年12月收治的68例腦梗死患者，將其隨機(jī)分成兩組，各34例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理以及精神心理科醫(yī)師會(huì)診并予以心理疏導(dǎo)，對(duì)比兩組不同護(hù)理方法的效果。結(jié)果 心理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者由精神心理科專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者總有效率94.12%，明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率79.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死后焦慮抑郁患者，有助于提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理；腦梗死；焦慮；抑郁

腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，是指各種原因?qū)е碌哪X部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。腦梗死是腦血管疾病中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占全部急性腦血管疾病的70%[1]。中老年人患者多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)主要取決于梗死病灶的大小和部位，出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、頭痛、頭暈等癥狀[2]，腦梗死后抑郁焦慮發(fā)病率高，機(jī)制復(fù)雜，與去甲腎上腺素和5-羥色胺減少有關(guān)[3]，在原發(fā)病基礎(chǔ)上針對(duì)焦慮抑郁癥狀，心理治療起著重要作用，本研究旨在探討心理護(hù)理對(duì)腦梗死后焦慮抑郁患者的臨床療效，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2016年12月收治的68例腦梗死患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各34例。對(duì)照組男21例，女13例；年齡56～78歲，平均年齡（71.5±4.3）歲。實(shí)驗(yàn)組男22例，女12例；年齡57～80歲，平均年齡（71.9±5.1）歲,所有患者均意識(shí)清楚，可明確回答問(wèn)題。兩組患者的基本臨床資料（性別、年齡等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，給予抗血小板聚集、改善循環(huán)、調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血壓、調(diào)節(jié)血脂、營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理以及精神心理科醫(yī)師會(huì)診并予以心理疏導(dǎo)，具體心理干預(yù)如下：①建立和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，患者可能對(duì)自身疾病擔(dān)憂(yōu)，加上剛到陌生的環(huán)境，會(huì)感覺(jué)焦慮不安，不利于對(duì)疾病的治療，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情與患者溝通，解決患者所難，態(tài)度和藹，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，為患者介紹醫(yī)生的相關(guān)情況，建立起患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的信任，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；②營(yíng)造溫馨、舒適、窗明幾凈的病房環(huán)境，合適的溫度、合適的濕度、安靜的環(huán)境有利于患者提高睡眠質(zhì)量，緩減不良情緒；③向患者普及腦梗死患者的發(fā)病機(jī)制、病生、臨床表現(xiàn)、檢查方法以及治療方案等知識(shí)，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，減輕患者因?qū)膊∪狈α私舛a(chǎn)生的焦慮抑郁情緒。講解治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；經(jīng)常與患者聊天，了解患者存在問(wèn)題，校正患者的認(rèn)知偏差；④家屬心理干預(yù)：向患者家屬宣傳相關(guān)知識(shí)，取得患者家屬的配合治療，得到家庭以及社會(huì)支持；⑤出院前囑咐患者遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，病情一旦惡化及時(shí)到醫(yī)院治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比患者HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)后兩組患者HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均明顯改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分更低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分的比較（±s，分）

表1 患者HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分的比較（±s，分）

注：*P＜0.05

對(duì)照組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后HAMA評(píng)分 27.53±3.45 11.45±4.01* 26.41±4.35 17.46±4.25 HAMD評(píng)分 26.23±3.81 10.34±3.67* 25.61±8.17 18.46±4.18項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組

2.2 對(duì)比兩組患者療效

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為9 4.1 2%（32/34），患者頭痛頭暈、失眠多夢(mèng)等癥狀明顯改善，明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率79.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3 討 論

腦梗死患者中老年人多見(jiàn)，隨著年齡增加，發(fā)病率增高，隨著老齡化的加劇，腦梗死患者發(fā)病率逐漸增加，老年人作為特殊群體，缺少來(lái)自社會(huì)和家庭的關(guān)注，老年腦梗死患者易并發(fā)焦慮抑郁，主要表現(xiàn)為心情低落、興趣喪失、過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，在患者原發(fā)疾病治療的基礎(chǔ)上對(duì)焦慮抑郁情況，心理治療和藥物治療同等重要[4-5]。

心理治療的關(guān)鍵是增強(qiáng)支持因素，減少不利因素，處理抑郁焦慮反應(yīng)引起的心身反應(yīng)。本研究通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者性心理護(hù)理，通過(guò)建立和諧的護(hù)患關(guān)系，營(yíng)造溫馨、舒適、溫暖、干凈的病房環(huán)境，加強(qiáng)家屬支持治療，幫助患者明確病因、誘因，確定影響因素，學(xué)會(huì)控制焦慮的方法，既起到直接治療作用，又幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為94.12%（32/34），明顯高于對(duì)照組總有效率，癥狀明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

綜上所述，對(duì)腦梗死后焦慮抑郁患者給予心理護(hù)理有助于患者改善不良情緒，提高療效，值得推廣應(yīng)用。

[1] 溫小鳳.住院老年腦梗死患者抑郁情緒調(diào)查及心理護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(32):104-105.

[2] 王 芳,劉紅俠,袁蓮芳.心理護(hù)理對(duì)骨科患者焦慮抑郁情緒以及生活質(zhì)量的療效[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2016,43(04):725-728.

[3] 秦偉利.探討住院老年腦梗死患者的抑郁情緒調(diào)查及心理護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(24):348-349.

[4] 王海蘭.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(04):59-60.

[5] 倪 英,王昳麗,葉林媚.住院老年腦梗死患者抑郁情緒調(diào)查及心理護(hù)理干預(yù)[J].上海護(hù)理,2009,09(05):27-30.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.13.25.02