探討BIPAP呼吸機聯合氧氣霧化給藥治療慢性阻塞性肺氣腫（COPD）并發Ⅱ型呼吸衰竭的護理效果

孫秀超

（內蒙古醫科大學第三附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

探討BIPAP呼吸機聯合氧氣霧化給藥治療慢性阻塞性肺氣腫（COPD）并發Ⅱ型呼吸衰竭的護理效果

孫秀超

（內蒙古醫科大學第三附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的 分析慢性阻塞性肺氣腫（COPD）并發II型呼吸衰竭聯合應用BIPAP呼吸機與氧氣霧化給藥治療的效果及護理。方法 選取2015年7月～2016年12月收治的COPD患者80例，隨機分為對照組和研究組，各40例。對照組給予常規基礎治療，研究組在此基礎上應用BIPAP呼吸機與氧氣霧化給藥治療，觀察兩組的治療效果。結果 兩組治療前PaO2、PaCO2、pH及HR水平均無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組PaO2、PaCO2、pH及HR改善程度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組無患者病死，對照組病死率為12.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 BIPAP呼吸機與氧氣霧化給藥的聯合應用，有助于改善COPD并發II型呼吸衰竭患者的血氣指標與呼吸狀況，降低患者病死率，提高治療效果。

呼吸衰竭；BIPAP呼吸機；COPD；霧化給藥

COPD是一種以氣流阻塞為主要特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，具有較高發病率，該類患者通常會伴發II型呼吸衰竭，給患者的生命安全造成威脅。BIPAP呼吸機具有操作靈活簡便以及療效可靠等優勢[1]，適合無創正壓通氣，在臨床治療中的應用也日益廣泛。為了解BIPAP呼吸機與氧氣霧化給藥在COPD伴II型呼吸衰竭患者中的應用效果及其護理技巧，本文對其展開探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年12月收治的COPD患者80例，均經檢查符合COPD診斷標準，且均伴有II型呼吸衰竭。將患者隨機分為對照組和研究組，各40例。研究組男20例，女20例，年齡52～81歲，平均年齡（65.7±4.3）歲；對照組男21例，女19例；年齡51～80歲，平均年齡（65.6±4.5）歲。對比兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

入院后，對照組給予常規治療，包括止咳祛痰、解痙平喘以及抗感染等治療，給予腎上腺皮質激素與呼吸興奮劑，并實施持續低流量吸氧，氧流量為2～3 L/min。

研究組在對照組治療基礎上給予BIPAP呼吸機與氧氣霧化給藥治療，給患者選擇適當的口鼻面罩，將模式調整為S/T，將吸氣壓與呼氣壓分別設置為9.7～17.6 kPa和0.2～0.6kPa，氧流量設置為5～8 L/min，呼吸頻率為14～16次/min，壓力應從低逐漸調高，以患者感覺舒適為宜，連續通氣治療72 h，通氣過程中可適當間停30 min左右，方便患者進食和吸痰。在口鼻面罩與單向閥之間連接射流霧化器，將氧氣作為動力，將生理鹽水、0.5%沙丁胺醇以及0.025%溴化異丙托品以2:1:2的比例混合，給患者進行霧化吸入，氧流量為5～8 L/min，霧化完成后應充分吸痰。每隔6 h給患者使用1次，觀察患者的應用效果。

在采用BIPAP呼吸機和氧氣霧化給藥治療方法時，應給予適當的護理干預，（1）心理護理：患者由于對呼吸機以及霧化給藥不了解，很容易出現緊張、焦慮等不良情緒，對患者治療前，應耐心講解霧化給藥以及BIPAP呼吸機的作用原理以及可靠性，使患者能夠積極配合臨床處理，對于不合作的患者可間斷20 min左右再治療[2]。（2）呼吸道準備：給予患者治療前，應做好呼吸道準備，保障患者的呼吸道通暢，對于痰液粘稠的患者，應幫助其排盡痰液，盡可能多地吸入藥物。（3）體位護理：治療時應協助患者取半坐臥位，將患者的床頭抬高45°左右，以保障患者的氣道通暢[3]。（4）面罩處理：治療時應根據患者的病情以及面型，選擇型號適當的面罩，并合理調節松緊度，以無漏氣的最小張力為宜，增強患者的舒適度。（5）給藥監護：治療過程中，應嚴密監測患者的生命體征變化情況，觀察患者的呼吸頻率、胸悶以及氣促等情況，觀察患者的吸氣以及吸氧量，適當調整壓力，觀察患者的氧氣是否通暢，合理控制霧化時間，做好吸痰與口腔護理，防止氣道阻塞和感染。

1.3 觀察項目

觀察和記錄兩組治療前、治療72 h后的血氣指標（PaO2、PaCO2）、心率（HR）以及pH的變化情況，并對其進行分析比較。

1.4 統計學方法

將本研究所收集的數據應用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料 以“±s“表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血氣指標改善情況

兩組治療前PaO2與PaCO2較為接近（P＞0.05）；治療后，兩組患者血氣指標均有所改善，但研究組PaCO2為（52.3±4.7）mmHg，對照組為（63.8±5.9）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后PaO2比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血氣指標對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血氣指標對比（±s，mmHg）

組別 n PaCO2 PaO2治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 81.7±7.5 52.3±4.7 49.7±4.6 71.2±5.8對照組 40 81.6±7.6 63.8±5.9 49.5±4.5 60.8±5.1 t -0.06 9.64 0.20 8.52 P -0.95 0.00 0.84 0.00

2.2 pH值與HR比較

治療前，兩組pH與HR水平無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組pH與HR改善情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后pH值與HR對比（±s）

表2 兩組患者治療前后pH值與HR對比（±s）

組別 n pH值 HR（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 7.21±0.04 7.41±0.03 127.1±9.5 93.8±5.6對照組 40 7.22±0.05 7.33±0.02 127.3±9.4 116.2±6.9 t -0.99 14.03 0.09 15.94 P -0.33 0.00 0.92 0.00

2.3 病死率對比

經治療后，研究組存活40例，無患者死亡；對照組存活35例，死亡5例，病死率為12.5%。對照組病死率顯著較高（P＜0.05）。

3 討 論

COPD屬于臨床常見疾病，主要表現為慢性咳嗽、喘息、呼吸困難、氣短、咳痰等癥狀，隨著患者病情加重，很容易引發呼吸衰竭等情況，若治療不及時，很容易造成患者死亡。因此，探討有效的COPD伴II型呼吸衰竭治療方法，具有重要臨床價值。

對于COPD伴II型呼吸衰竭患者，采用傳統機械通氣治療時，由于人工氣道的建立，不僅會加劇患者痛苦，而且容易引發呼吸機相關肺炎等情況，影響患者的療效。隨著BIPAP呼吸機的推出，為COPD伴II型呼吸衰竭患者的治療提供了新的途徑，能夠有效改善患者心功能，減少并發癥，降低患者病死率。通過將其與氧氣霧化給藥相結合，能夠極大地提高療效，改善患者臨床癥狀。

本研究中，通過對研究組實施BIPAP呼吸機結合氧氣霧化給藥治療，并將其PaO2、PaCO2、PH及HR改善情況與對照組比較，均顯著較優，且研究組無患者死亡，其存活率明顯較高，證實了該治療方法的有效性，在臨床具有重要應用價值。

總而言之，COPD并發II型呼吸衰竭聯合應用BIPAP呼吸機與氧氣霧化給藥治療，具有較高臨床應用價值，同時應加強對患者的護理，以提高臨床效果。

[1] 丁士林,黃菊花,朱作林,等.BiPAP呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].中國實用醫藥,2012,07(5):50-51.

[2] 楊 潔,吳 軍.BiPAP呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].現代醫藥衛生,2012,28(4):543-544.

[3] 錢利華.BIPAP無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(12):2243-2244.

本文編輯：張 鈺

R563.905

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ISSN.2096-2479.2017.13.44.02