出血性腦卒中并發癲癇的護理對策及效果觀察

文德容，黃志玉

（第三軍醫大學第三附屬醫院野戰外科研究所，重慶 400042）

出血性腦卒中并發癲癇的護理對策及效果觀察

文德容，黃志玉

（第三軍醫大學第三附屬醫院野戰外科研究所，重慶 400042）

目的 探討出血性腦卒中并發癲癇護理對策，并分析其護理效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的68例出血性腦卒中繼發癲癇患者，隨機分組治療，各34例，對照組行常規治療，實驗組在常規治療的基礎上行綜合性護理，對比兩組患者的臨床療效。結果 實驗組患者護理滿意度優于對照組護理滿意度，差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者生活能力和運動能力改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 綜合護理干預應用于出血性腦卒中患者，臨床療效好，值得推廣應用。

出血性腦卒中；并發癲癇；護理對策

腦卒中又稱腦中風，是由腦部血液循環障礙，導致的以局部神經功能缺失為特征的一組疾病[1]。腦卒中常見并發生之一就是并發癲癇，常合并腦出血、大面積腦梗死、腦疝、腎功能衰竭以及電解質紊亂，嚴重者危及生命[2]。對出血性腦卒中并發癲癇患者常用保守治療方式，臨床上證實，治療期間對患者行有效的綜合性護理可明顯提高患者的療效，本研究旨在探討出血性腦卒中并發癲癇護理對策及其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的68例出血性腦卒中繼發癲癇患者為研究對象，將其隨機分組，各34例。對照組男19例，女15例；年齡46～78歲，平均年齡（61.5±8.8）歲。實驗組男20例，女14例；年齡48～79歲，平均年齡（63.2±7.9）歲。兩組患者的基本臨床資料（性別、年齡等）對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理干預措施，實驗組行綜合性護理干預措施。

（1）積極預防，醫護人員詳細觀察記錄患者病情，行預防癲癇的干預措施，發現患者病情異常，及時向上級醫師報告，作出及時處理，如果患者表現為明顯的癲癇癥狀，醫護人員應立即采取治療措施，避免病情惡化，減輕損傷腦組織。

（2）采取正確措施控制病情，出血性腦卒中患者一旦出現癲癇癥狀，醫護人員應必須及時治療，預防癲癇發作損傷腦部肌肉，護理人員將纏有紗布的壓板放在患者口中，避免患者咬傷舌頭，患者抽搐劇烈時，不要按壓患者，不要喂水，灌藥，防止嗆咳和誤吸。

（3）加強基礎護理，治療出血性腦卒中并發癲癇患者，應加強基礎護理，密切監測患者電解質、血糖、血壓、血鉀、血尿素氮等，遵醫囑給予抗感染治療。

（4）強化心理護理，患者對自身疾病缺乏了解，容易產生焦慮恐懼等不良情緒，護理人員應加大宣傳力度，詳細向患者及其家屬介紹治療方法和相關注意事項，消除患者顧慮。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的護理滿意度

統計結果顯示：實驗組患者護理滿意度為94.12%（32/34），優于對照組護理滿意度79.41%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的護理滿意度（n，%）

2.2 對比兩組患者運動和生活能力

統計結果顯示，治療前，兩組患者運動能力和生活能力對比差異無統計學意義（P＞0.05）。經過一段時間治療后，兩組患者生活能力和運動能力均得到明顯的恢復，但實驗組患者改善程度明顯優于對照組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者運動能力和生活能力（±s）

表2 兩組患者運動能力和生活能力（±s）

注：與對照組比較，bP＜0.05

組別 時間 運動能力 生活能力實驗組 治療前 35.4±5.2 34.9±4.2治療后 97.1±7.1b 77.4±7.2b對照組 治療前 34.9 ±5.5 33.5±4.9治療后 72.1±8.3 54.1±7.6

3 討 論

腦卒中多見于中老年人，四季均可發病，但冬春兩季為發病高峰，發病率高，死亡率高，致殘率高，嚴重危害人民健康[3]。腦卒中并發癲癇發病率相對較低，但一旦發作，危險率極高[4]。因此，早期觀察、防治能有效控制癲癇發生。腦卒中繼發癲癇主要是由于腦卒中早期顱內出血，腦組織缺血缺氧，水腫甚至壞死，造成腦內代謝紊亂，導致腦神經元異常放電，從而腦出血并發癲癇發作[5-6]。

出血性腦卒中并發癲癇，病情較輕者，患者癥狀可短時間消失，病情經及時治療可有效控制；出血性腦卒中急性發作者，需密切觀察患者，對有癲癇發作先兆的患者，應及時行抗癲癇治療；對癲癇發作期患者應積極防止患者失去意識后自傷。本次研究結果顯示，實驗組患者護理滿意度明顯優于對照組，（P＜0.05）；實驗組患者的運動能力和生活能力均明顯優于對照組，（P＜0.05）。表明對出血性腦卒中并發癲癇患者積極行綜合護理干預措施，可提高患者的生活能力和運動能力，提高護理滿意度，隨著患者腦卒中癥狀不斷改善，患者的致癇的原因一旦消除，癲癇發作也可得到有效控制。

綜上所述，對出血性腦卒中患者行綜合護理干預，可提高患者護理滿意度和生活質量，值得推廣應用。

[1] 張 靜,趙 燕.探討出血性腦卒中并發癲癇患者的臨床護理效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(85):257-258.

[2] 張 萍,孔高原.綜合護理在腦卒中繼發癲癇患者中的效果觀察[J].中外女性健康研究,2016,(18):123+131.

[3] 吳麗娟.對腦卒中繼發癲癇患者展開綜合護理干預的多維效果觀察與評價[J].哈爾濱醫藥,2016,36(02):190-191.

[4] 白 超.分析出血性腦卒中繼發癲癇的護理效果[J].哈爾濱醫藥,2015,35(S1):113.

[5] 王麗娟.對腦卒中繼發癲癇患者進行綜合性護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(14):117-118.

[6] 李秀芹,馬桂芬,劉書琴.出血性腦卒中繼發癲癇的護理體會[J].現代醫學,2012,40(01):130-132.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.13.49.02