重癥機械通氣患者中開展循證護理的效果及臨床意義分析

張 蕾

（佛山市第一人民醫院ICU，廣東 佛山 528000）

重癥機械通氣患者中開展循證護理的效果及臨床意義分析

張 蕾

（佛山市第一人民醫院ICU，廣東 佛山 528000）

目的 探討重癥機械通氣患者中開展循證護理的效果及臨床意義分析。方法 選取本院2014年1月～2016年10月收治的重癥機械通氣患者90例，按照數字表法將其均分為對照組和研究組，各45例。對照組給予常規重癥機械通氣護理干預，研究組給予循證護理干預，對比兩組患者護理效果及患者和家屬對護理干預的滿意度情況。結果 兩組患者采用不同護理干預后，研究組通氣時間、住院時間和并發癥情況等護理效果均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對重癥機械通氣患者采用循證護理干預，能有效縮短患者的機械通氣時間和住院時間減少并發癥的發生。

循證護理；重癥；機械通氣；效果

機械通氣是采用呼吸機代替自主呼吸來針對重癥監護病房中用于搶救各種呼吸暫停和呼吸衰竭患者的重要治療方式，是臨床用于重癥患者代替、控制或改變自主呼吸運動的關鍵性手段[1]。在重癥機械通氣患者中，采取有效的護理干預措施是幫助提高治療效果和預防并發癥的保障，隨著醫學的發展，循證護理在臨床得帶越來越多的應用，它是近年來快速發展的高護理實踐科學性和有效性的護理方法，循證護理的核心是運用現有最新、最可靠的科學依據為護理服務對象提供最佳服務[2]。本文針對研究組采用循證護理干預，對比常規護理干預有顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月～2016年10月收治的重癥機械通氣患者90例，按照數字表法將其均分為對照組和研究組，各45例。兩組患者性別、年齡及疾病等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均按常規方式實行呼吸機輔助呼吸，保證患者基礎生命需求。對照組采用常規護理干預，監測患者生命體征變化，及時實施治療護理。研究組在常規護理基礎上實施循證護理干預，具體方法如下。

1.2.1 組成循證護理小組：由2名5年以上工作經驗護師和2名2年以上工作經驗護士共同組成循證護理小組。循證護理小組經專業循證護理管理模式培訓，并且針對循證護理觀念和步驟掌握熟悉后再行上崗。

1.2.2 提出循證問題：根據以為科室內重癥機械通氣患者護理工作過程中所遇到護理工作問題，以及常見并發癥情況，作出詳細分析。

1.2.3 尋求循證支持：在杏林文學網、CNKJ維普數據庫、Seek68文獻館等相關資料庫檢索。

1.2.4 循證應用：根據循證問題和論證的循證方式，對研究組采取循證護理干預措施。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.00統計學軟件進行數據處理，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢測，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

針對兩組患者采用不同護理干預后，研究組機械通氣時間、出院時間及并發癥發生率均明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比

3 討 論

機械通氣是針對重癥監護病房不能自主呼吸患者采用的輔助器械維持呼吸功能、保障患者生命所需有效手段，但是機械通氣的效果與其并發癥發生情況與護理干預密切相關[3]。

本文針對研究組采用循證護理干預措施，在前期臨床機械通氣患者經驗和相關機械通氣文獻找找到機械通氣護理相關問題，并得到有效循證支持，再結合患者個體差異，實施針對性的循證護理干預措施[4]。在護理過程中有效幫助患者做好機械通氣的導管和患者氣道護理，幫助患者有效減少了機械通氣時間，盡快恢復自主呼吸功能。在護理過程中注重患者防感染措施，避免感染和并發癥的發生。及時給予患者營養支持，維持患者身體代謝所需，并且做好患者心理建設，安撫好患者不良心理情緒，幫助患者建立治療信心[5]。在實施循證護理的過程中，同樣幫助科室護士能力得到相應的鍛煉和提高。循證護理是以解決患者臨床問題為基礎出發點，在臨床實踐中，發現問題，通過文獻和相關資料論證問題的解決方式，并根據護理實踐將最好、最有價值依據應用于護理干預過程中。在循證護理過程中，要求循證護理小組護士具備循證護理實踐素質，為患者提供個性化的優質循證護理服務，幫助護理工作在不確定的情況下，應用循證護理管理理念，進行護理干預的正確性和可行性論證[6]。

經本文研究可知，針對重癥機械通氣患者實施循證護理干預，能有效減短患者機械通氣時間，盡快恢復自主呼吸功能；并且通過有效抗感染等護理措施，幫助患者盡快達到出院指標，盡快康復；且后期患者并發癥少；護理方式安全有效，值得臨床推廣。

[1] 尚會叢,劉海霞.探討機械通氣患者實施循證護理的有效性[J].大家健康(中旬版),2016,10(5):248.

[2] 喬田田,王吉平.ICU機械通氣清醒病人譫妄預防的循證護理[J].護理研究,2015,(3):283-285.

[3] 吳玲玲,王吉平.一例機械通氣伴意識障礙患者眼部并發癥的循證護理[J].中國循證醫學雜志,2012,12(10):1270-1274.

[4] 張福英,鮑康身.循證護理在ICU機械通氣患者腸內營養并發癥預防的應用[J].重慶醫學,2013,(29):3589-3591.

[5] 代楠楠.對機械通氣患者實施循證護理干預對預防其發生呼吸機相關性肺炎的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,(18):102-103.

[6] 朱 琳.循證護理在重癥吉蘭-巴雷綜合征機械通氣患者早期腸內營養支持中的應用[J].護理實踐與研究,2015,(3):7-9.

本文編輯：張 鈺

R472

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ISSN.2096-2479.2017.13.55.02

張蕾（1979-），女，廣東湛江人，本科，主管護師