舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王春梅

（中國中鐵阜陽中心醫(yī)院，安徽 阜陽 236000）

舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王春梅

（中國中鐵阜陽中心醫(yī)院，安徽 阜陽 236000）

目的 探討舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2016年1月～2017年3月收治的前列腺增生患者55例，按照術(shù)后采取護(hù)理方法的不同將其分為觀察組30例和對(duì)照組25例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h時(shí)VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組舒適度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)后患者中，能明顯減輕患者疼痛，提高其舒適度，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

前列腺增生；經(jīng)尿道電切術(shù)；舒適護(hù)理

前列腺增生是臨床常見泌尿系統(tǒng)疾病，患者多以中老年居多，臨床上通常給予手術(shù)治療，其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療該癥的首選方法，且效果滿意。不過，如術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，患者易出現(xiàn)焦慮、疼痛、失眠、無耐力等并發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。采取合理的護(hù)理方式，盡可能降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)是護(hù)理人員需要重視的問題。為了進(jìn)一步探討舒適護(hù)理在患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，選取我院收治的經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)患者，并給予術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年3月收治的前列腺增生患者55例，均行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，將其分為觀察組30例和對(duì)照組25例。觀察組年齡53～85歲，平均（65.1±7.9）歲，病程3～15年，平均病程（6.5±5.4）年，Ⅲ度增生3例，Ⅱ度增生7例，Ⅰ度增生20例，合并癥：糖尿病3例，高血壓16例，腦血管疾病8例；對(duì)照組年齡52～80歲，平均年齡（65.2±7.5）歲，病程3～14年，平均病程（6.4±5.3）年，Ⅲ度增生2例，Ⅱ度增生5例，Ⅰ度增生18例，合并癥：糖尿病4例，高血壓15例，腦血管疾病6例。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。（1）心理護(hù)理干預(yù)。患者手術(shù)結(jié)束后回到病房，病房護(hù)理人員與手術(shù)室護(hù)士及麻醉師做好床邊交接，搬動(dòng)患者時(shí)要輕柔，妥善處理好尿管、輸液管道、膀胱造瘺管等，注意患者的保暖，并給予吸氧。處理妥當(dāng)后告知患者手術(shù)已順利結(jié)束回到病房，以使其安心。（2）生理舒適護(hù)理。①留置尿管護(hù)理。留置尿管后將其固定好，確保引流通暢，要觀察引流液顏色的變化，并依此調(diào)整沖洗速度，如患者出現(xiàn)尿滲，則要用棉墊包繞尿道口。每天更換引流袋，并采用碘伏棉球?yàn)槟虻揽谙荆?次/d，無特殊情況則在3～5天內(nèi)拔除。②疼痛護(hù)理?；颊吣虻朗苁中g(shù)及尿管刺激后，如膀胱沖洗液溫度低于20℃，則能導(dǎo)致膀胱陣發(fā)性痙攣性疼痛，嚴(yán)重影響其舒適度[2]，因此，要確保膀胱沖洗液溫度在25～30℃；翻身時(shí)，要使尿管與身體同步，避免尿管牽拉引起患者膀胱和尿道產(chǎn)生疼痛。術(shù)后一般留置鎮(zhèn)痛泵，要給予術(shù)后持續(xù)小劑量鎮(zhèn)痛，以免患者出現(xiàn)疼痛后再使用鎮(zhèn)痛劑，彼時(shí)不但鎮(zhèn)痛效果不佳，而且能引起疼痛、恐懼、焦慮等不適感。此外，可通過為患者播放輕松愉悅的音樂或看書等行為，分散患者注意力，進(jìn)行放松療法[3]。③體位護(hù)理。術(shù)后6 h內(nèi)均應(yīng)給予患者去枕平臥，之后先改為半臥位，同時(shí)要依據(jù)患者習(xí)慣確定枕頭高低并處于最舒適的體位，避免導(dǎo)尿管牽拉對(duì)患者造成疼痛。④睡眠護(hù)理。病房?jī)?nèi)濕度控制在50%～60%，溫度以22℃～24℃為宜，確保室內(nèi)安靜、舒適、安全，保持室內(nèi)及床鋪整潔，室內(nèi)光線柔和，盡可能使治療和護(hù)理同步進(jìn)行，以避免影響睡眠，睡前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持平靜、輕松狀態(tài)下入眠。⑤盆底肌功能訓(xùn)練。患者拔出導(dǎo)尿管后，護(hù)理人員要指導(dǎo)其進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練，20下/次，3次/d，并依據(jù)患者身體恢復(fù)狀況依次增加訓(xùn)練頻率及強(qiáng)度[4]。⑥社會(huì)關(guān)系護(hù)理干預(yù)?；颊叨酁槔夏耆?，其主要社會(huì)關(guān)系即家屬和親朋，因此，應(yīng)讓家屬多對(duì)患者進(jìn)行陪伴，在確保患者建立良好人際關(guān)系同時(shí)，從親朋家屬中獲得安慰和鼓勵(lì)，以減輕、緩解患者的精神壓力，提高舒適感。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者的疼痛程度，分值0～10分，得分越高，說明疼痛越嚴(yán)重。②評(píng)價(jià)患者的舒適度。0級(jí)：患者感覺舒適，每天心情愉快，睡眠質(zhì)量好；1級(jí)：患者睡眠質(zhì)量好，無明顯舒適感覺；2級(jí)：患者有明顯不舒適感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用U檢驗(yàn)，以P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分比較

觀察組術(shù)后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h時(shí)VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間VAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者不同時(shí)間VAS評(píng)分比較（±s，分）

組別 術(shù)后6 h 術(shù)后12 h 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h 術(shù)后72 h觀察組 1.7±0.4 4.8±0.6 4.1±0.7 3.7±0.6 2.1±0.3對(duì)照組 2.5±0.5 5.9±0.7 5.1±0.5 4.8±0.5 3.6±0.5 t 6.593 6.276 5.980 7.293 13.743 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者舒適度情況比較

觀察組舒適度明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者舒適度情況比較[n(%)]

3 討 論

隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，舒適度成為患者醫(yī)療過程中的重要需求。因此，術(shù)后舒適護(hù)理成為衡量醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平的重要因素。前列腺增生患者多為老年男性，該癥病程長(zhǎng)，常常影響患者睡眠和休息，易導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，同時(shí)，手術(shù)和術(shù)后并發(fā)癥刺激會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)心理、軀體不適。

舒適護(hù)理以患者為中心，在充分了解患者心理和身體感受的前提下，給予其有針對(duì)性的心理干預(yù)和生理舒適護(hù)理，不但有助于消除或減輕患者的負(fù)面情緒，而且能最大程度上減輕患者疼痛感，提高患者舒適度。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，舒適護(hù)理不再是傳統(tǒng)上簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，而是遵循“以人為本”理念，是從人的心理需求和生理需求出發(fā)進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)措施，這使得護(hù)理工作不但具有較強(qiáng)的個(gè)體化特點(diǎn)，為患者提供更貼心的服務(wù)，而且舒適護(hù)理具有更豐富的內(nèi)涵，其要求護(hù)理人員具備較高的職業(yè)修養(yǎng)，在掌握綜合知識(shí)和操作技能的基礎(chǔ)上，具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高度的責(zé)任心，以確保為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)后患者中，能明顯減輕患者疼痛，提高其舒適度，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 羅春蘭.舒適護(hù)理模式在脛腓骨骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(6):701-703.

[2] 何濡希.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹的觀察與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(17):2425-2426.

[3] 張良春.舒適護(hù)理在全膝關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(3):270-272.

[4] 張文敏.心理護(hù)理對(duì)宮頸癌患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(2):82-85.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.86.02