個(gè)性化護(hù)理對(duì)泌尿外科患者圍術(shù)期生理應(yīng)激和滿意度的影響

張麗紅

（羅莊區(qū)羅莊辦事處衛(wèi)生院，山東 臨沂 276017）

個(gè)性化護(hù)理對(duì)泌尿外科患者圍術(shù)期生理應(yīng)激和滿意度的影響

張麗紅

（羅莊區(qū)羅莊辦事處衛(wèi)生院，山東 臨沂 276017）

目的 分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)泌尿外科患者圍術(shù)期生理應(yīng)激和滿意度的影響。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的泌尿外科患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采用普通護(hù)理，觀察組采用個(gè)性化護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后對(duì)兩組激素水平、心率、術(shù)后疼痛、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度等進(jìn)行比較。結(jié)果 入院時(shí)，兩組患者心率與激素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；麻醉前，觀察組激素水平與心律均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，減少了護(hù)理工作盲目性。

個(gè)性化護(hù)理；泌尿外科；生理應(yīng)激；滿意度

泌尿外科手術(shù)損害較大，患者會(huì)產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者安全造成了巨大影響。本次主要探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)泌尿外科患者圍術(shù)期生理應(yīng)激與滿意度產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的泌尿外科患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。患者均進(jìn)行腎上腺瘤切除術(shù)、前列腺電切術(shù)與腎囊腫開(kāi)窗術(shù)。排除肝腎疾病、內(nèi)分泌疾病與慢性疾病。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予普通護(hù)理，檢測(cè)心率、血壓等情況，并了解傷口復(fù)原。

觀察組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)[1]，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合患者文化程度、家庭環(huán)境、職業(yè)等制定有效的護(hù)理方式，主要進(jìn)行術(shù)前訪視，保證每位患者均有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，入院時(shí)詳細(xì)了解患者的各項(xiàng)情況，同時(shí)要求責(zé)任護(hù)士注意溝通技巧，利用平和的語(yǔ)氣與患者交流，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)了解患者職業(yè)、生活環(huán)境與性格等文化程度等內(nèi)容，然后制定合理的護(hù)理方案。告知患者手術(shù)對(duì)疾病治療作用及必要性，尤其對(duì)疾病不了解的患者，可利用成功案例與文字資料等進(jìn)行知識(shí)宣教。術(shù)前要求患者戒煙，并告知患者床上排便方式與咳痰方法。對(duì)于情緒緊張及或焦慮嚴(yán)重的患者，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我陳述，臨床責(zé)任護(hù)士耐心解答患者的疑問(wèn)，提高患者自信心。失眠患者可給予患者安眠藥，提高患者睡眠質(zhì)量。術(shù)后給患者提供較舒適的環(huán)境，合理控制室內(nèi)溫度與濕度，并給予心理支持，術(shù)后加強(qiáng)疼痛干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者腎上腺素、甲腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、術(shù)后疼痛、心率等。在一定時(shí)間點(diǎn)取靜脈血，利用液相色譜電化學(xué)法檢測(cè)激素。術(shù)后疼痛應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分評(píng)估，滿分10分，最低0分；患者滿意根據(jù)自制滿意度評(píng)價(jià)表衡量，分為非常滿意、滿意、一般與差4個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析匯總上述數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 激素與心率比較

兩組患者入院后檢測(cè)心率與激素?zé)o差異；麻醉前，觀察組激素水平與心率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者激素水平與心率比較（±s）

表1 兩組患者激素水平與心率比較（±s）

組別 n 心率（次/min） 去甲腎上腺素（pmol/L） 腎上腺素（pmol/L）入院時(shí) 入院后 入院時(shí) 入院后 入院前 入院后對(duì)照組 40 87.6±6.6 108.1±2.1 0.03±0.01 0.16±0.01 0.02±0.01 0.22±0.03觀察組 40 86.5±6.5 95.3±2.0 0.03±0.02 0.10±0.01 0.02±0.01 0.17±0.01

2.2 術(shù)后并發(fā)癥、疼痛與滿意度

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥5例，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥10例；觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分為（4.1±0.4）分，對(duì)照組為（5.7±1.7）分；觀察組滿意度為100%，對(duì)照組為86.7%。兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床分析發(fā)現(xiàn)，我院收治的泌尿外科感染患者中，絕大多數(shù)無(wú)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，主要來(lái)自于鄉(xiāng)村，對(duì)泌尿外科知識(shí)掌握的較少，而且患者認(rèn)為手術(shù)較嚴(yán)重，出現(xiàn)了一系列心理問(wèn)題，容易引起應(yīng)激反應(yīng)。良好的情緒不僅可保證手術(shù)的順利進(jìn)展，還可以減輕應(yīng)激，臨床意義較大。

從臨床收治患者的特點(diǎn)來(lái)來(lái)看，患者文化程度、身體狀況等存在較大差異，因此必須采用針對(duì)性的方法護(hù)理。傳統(tǒng)護(hù)理中護(hù)理人員未重視疏導(dǎo)情緒，告知患者術(shù)前與術(shù)后注意事項(xiàng)時(shí)較死板，不重視患者的接受和理解程度，而且不能關(guān)注患者的心理變化，得到的臨床效果較差。為了解決以上問(wèn)題，本次給泌尿外科患者制定了個(gè)性化護(hù)理，可結(jié)合患者文化程度、生活背景等開(kāi)展護(hù)理，臨床針對(duì)性較強(qiáng)。文化程度較低的患者，可使用通俗語(yǔ)言講解，并保持微笑，態(tài)度溫和，讓患者充分信任責(zé)任護(hù)士。術(shù)前術(shù)后要求患者保持體位舒張，避免引不適引起并發(fā)癥。為了提高疾病知識(shí)宣傳效果，可采用圖文結(jié)合方式開(kāi)展，讓患者技術(shù)配合治療，充分考慮不良因子，減少生理應(yīng)激[2]。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組入院后心率、腎上腺素、去甲腎上腺素等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥與疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理對(duì)泌尿外科患者圍術(shù)期應(yīng)激具有很大作用，可提高臨床護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張海微,吳蓉蓉.個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)男性泌尿外科患者圍術(shù)期生理應(yīng)急和滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,3(09):78-79.

[2] 鞠君華.個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)泌尿外科患者圍術(shù)期生理應(yīng)激和滿意度的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,2(03):67-68.

本文編輯：張 鈺

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.13.103.02