個性化護理對泌尿外科患者圍術期生理應激和滿意度的影響

張麗紅

（羅莊區羅莊辦事處衛生院，山東 臨沂 276017）

個性化護理對泌尿外科患者圍術期生理應激和滿意度的影響

張麗紅

（羅莊區羅莊辦事處衛生院，山東 臨沂 276017）

目的 分析個性化護理對泌尿外科患者圍術期生理應激和滿意度的影響。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的泌尿外科患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組采用普通護理，觀察組采用個性化護理。護理結束后對兩組激素水平、心率、術后疼痛、并發癥及護理滿意度等進行比較。結果 入院時，兩組患者心率與激素水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；麻醉前，觀察組激素水平與心律均低于對照組，差異有統計學意義；觀察組術后并發癥低于對照組，術后疼痛評分、護理滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 個性化護理是一種新型的護理模式，減少了護理工作盲目性。

個性化護理；泌尿外科；生理應激；滿意度

泌尿外科手術損害較大，患者會產生一系列應激反應，對患者安全造成了巨大影響。本次主要探討個性化護理對泌尿外科患者圍術期生理應激與滿意度產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的泌尿外科患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各40例。患者均進行腎上腺瘤切除術、前列腺電切術與腎囊腫開窗術。排除肝腎疾病、內分泌疾病與慢性疾病。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予普通護理，檢測心率、血壓等情況，并了解傷口復原。

觀察組采用個性化護理干預[1]，在常規護理基礎上結合患者文化程度、家庭環境、職業等制定有效的護理方式，主要進行術前訪視，保證每位患者均有責任護士負責，入院時詳細了解患者的各項情況，同時要求責任護士注意溝通技巧，利用平和的語氣與患者交流，爭取在最短的時間內了解患者職業、生活環境與性格等文化程度等內容，然后制定合理的護理方案。告知患者手術對疾病治療作用及必要性，尤其對疾病不了解的患者，可利用成功案例與文字資料等進行知識宣教。術前要求患者戒煙，并告知患者床上排便方式與咳痰方法。對于情緒緊張及或焦慮嚴重的患者，可鼓勵患者進行自我陳述，臨床責任護士耐心解答患者的疑問，提高患者自信心。失眠患者可給予患者安眠藥，提高患者睡眠質量。術后給患者提供較舒適的環境，合理控制室內溫度與濕度，并給予心理支持，術后加強疼痛干預。

1.3 觀察指標

觀察患者腎上腺素、甲腎上腺素、促腎上腺皮質激素、術后疼痛、心率等。在一定時間點取靜脈血，利用液相色譜電化學法檢測激素。術后疼痛應用視覺模擬評分評估，滿分10分，最低0分；患者滿意根據自制滿意度評價表衡量，分為非常滿意、滿意、一般與差4個等級。

1.4 統計學方法借助統計學軟件SPSS 19.0分析匯總上述數據，計數資料以百分率（%）表示，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 激素與心率比較

兩組患者入院后檢測心率與激素無差異；麻醉前，觀察組激素水平與心率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者激素水平與心率比較（±s）

表1 兩組患者激素水平與心率比較（±s）

組別 n 心率（次/min） 去甲腎上腺素（pmol/L） 腎上腺素（pmol/L）入院時 入院后 入院時 入院后 入院前 入院后對照組 40 87.6±6.6 108.1±2.1 0.03±0.01 0.16±0.01 0.02±0.01 0.22±0.03觀察組 40 86.5±6.5 95.3±2.0 0.03±0.02 0.10±0.01 0.02±0.01 0.17±0.01

2.2 術后并發癥、疼痛與滿意度

觀察組出現并發癥5例，對照組出現并發癥10例；觀察組術后疼痛評分為（4.1±0.4）分，對照組為（5.7±1.7）分；觀察組滿意度為100%，對照組為86.7%。兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床分析發現，我院收治的泌尿外科感染患者中，絕大多數無醫學經驗，主要來自于鄉村，對泌尿外科知識掌握的較少，而且患者認為手術較嚴重，出現了一系列心理問題，容易引起應激反應。良好的情緒不僅可保證手術的順利進展，還可以減輕應激，臨床意義較大。

從臨床收治患者的特點來來看，患者文化程度、身體狀況等存在較大差異，因此必須采用針對性的方法護理。傳統護理中護理人員未重視疏導情緒，告知患者術前與術后注意事項時較死板，不重視患者的接受和理解程度，而且不能關注患者的心理變化，得到的臨床效果較差。為了解決以上問題，本次給泌尿外科患者制定了個性化護理，可結合患者文化程度、生活背景等開展護理，臨床針對性較強。文化程度較低的患者，可使用通俗語言講解，并保持微笑，態度溫和，讓患者充分信任責任護士。術前術后要求患者保持體位舒張，避免引不適引起并發癥。為了提高疾病知識宣傳效果，可采用圖文結合方式開展，讓患者技術配合治療，充分考慮不良因子，減少生理應激[2]。

本組研究結果顯示，觀察組入院后心率、腎上腺素、去甲腎上腺素等均優于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥與疼痛評分低于對照組，滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，個性化護理對泌尿外科患者圍術期應激具有很大作用，可提高臨床護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 張海微,吳蓉蓉.個性化護理模式對男性泌尿外科患者圍術期生理應急和滿意度的影響[J].中國醫藥導報,2015,3(09):78-79.

[2] 鞠君華.個性化護理模式對泌尿外科患者圍術期生理應激和滿意度的影響[J].中國現代醫生,2014,2(03):67-68.

本文編輯：張 鈺

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.13.103.02