兒科無痛管理對護士穿刺成功率和患兒疼痛的影響

陳義來

（商城縣長竹園鄉衛生院，河南 信陽 465332）

?兒科護理?

兒科無痛管理對護士穿刺成功率和患兒疼痛的影響

陳義來

（商城縣長竹園鄉衛生院，河南 信陽 465332）

目的 探討兒科無痛管理對護士穿刺成功率和患兒疼痛的影響。方法 選擇2015年5月～2016年5月于我院兒科診治的患兒400例作為研究對象，按照其護理模式分為對照組200例采用常規護理模式干預，觀察組200例采用兒科無痛管理，并比較兩組患兒各項實驗數據。結果 觀察組護理效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 于兒科行無痛管理后，可緩解患兒穿刺時的心理應激反應，并可降低患兒穿刺時的疼痛感，穿刺成功率亦得以提升，值得臨床廣泛應用。

兒科；無痛管理；穿刺成功率

于人體而言，靜脈穿刺為侵入性操作，患者會因穿刺感到疼痛，而兒科接受的患兒均是嬰幼兒，其心智發育并不成熟，靜脈穿刺會帶給患兒身、心較大的沖擊，致使其哭鬧而不愿接受輸液，治療依從性低、效果差。此次將所選患兒400例以其護理模式分為兩組進行實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年5月于我院兒科診治的患兒400例作為研究對象，將其按照護理模式分為對照組與觀察組，各200例。對照組男101例，女99例；年齡3～11歲，平均年齡（7.91±3.53）歲。觀察組男104例，女96例；年齡3～10歲，平均年齡（7.84±3.40）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予各項基礎護理[1]。

1.2.2 觀察組給予兒科無痛管理[2]，具體內容為：（1）無痛穿刺。用棉簽蘸取2%利多卡因+碘伏混合液涂穿刺位置后再穿刺。（2）認知干預。要于病區設立等候區，并安排專人接待患兒與家屬。于等候區播放輕音樂或是視頻圖像，以此將患兒的注意例有效分散。護理人員要與患兒做游戲，以便緩解/消除患兒的負面情緒與警惕心理。告訴患兒相關穿刺情況，提高其治療依從性，鼓勵患兒伸出胳膊。并叮囑家屬要配合穿刺護理，告訴家屬要及時贊美并鼓勵患兒，以此有效增強患兒的穿刺信心；（3）心理干預。護理人員要密切觀察穿刺后患兒穿刺點的具體情況，并與患兒耐心的積極交談。如果患兒哭鬧嚴重便可撫摸其頭部或是雙手，再給予相應的安撫，確保患兒配合輸液。整個穿刺過程中護理人員要時刻注意患兒的體位，并控制外界環境對患兒的影響，于此期間跟患兒交談或是播放動畫片，以便將患兒的注意力轉移，緩解其疼痛感。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患兒一次性穿刺成功率、依從性率及家長滿意度等方面情況；觀察比較兩組患兒疼痛評分情況；比較兩組護理效果。

1.4 效果判定標準

此次實驗中患兒疼痛評分用本院改良的兒童疼痛行為評分量表評估，其中包括哭鬧評分、面部表情、行為情況這3個方面，各條目均以4級評分法評估，分值共3分，分值越高疼痛感越強；護理效果分為三種（顯效、有效、無效）：顯效為護理后一次性穿刺成功、無疼痛感或極輕；有效為護理后一次性穿刺成功、稍有疼痛感；無效為護理后一次性穿刺未成功、嚴重疼痛。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒一次性穿刺成功率、依從性率及家長滿意度比較

觀察組一次性穿刺成功率、依從性率及家長滿意度均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒一次性穿刺成功率、依從性率及家長滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患兒疼痛評分情況比較

觀察組疼痛評分情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理效果比較

觀察組顯效170例、有效26例、無效4例，護理總有效率為98.3%；對照組顯效93例、有效80例、無效31例，護理總有效率為85.0%。觀察組護理效果優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈穿刺輸液為門診部、住院部必不可少的治療手段，而于此項治療中給予患者科學有效的護理工作亦是非常重要的內容。于輸液穿刺過程中給予患兒科學有效的疼痛干預，可有效緩解/消除患兒的負面情緒，以便提高患兒的依從性，確保輸液穿刺順利完成，提高療效[3]。

表2 兩組患兒疼痛評分情況比較（±s，分）

表2 兩組患兒疼痛評分情況比較（±s，分）

組別 n 哭鬧評分 面部表情 行為情緒觀察組 200 1.41±0.37 1.87±0.31 1.78±0.37對照組 200 2.49±0.35 2.64±0.79 2.88±0.54 t -7.4152 3.0517 2.8173 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

將患兒以其護理模式分組后為對照組采用常規護理模式干預，觀察組采用兒科無痛管理，包括無痛穿刺、認知干預、心理干預等方面護理內容。實驗結果顯示：觀察組一次性穿刺成功率、依從性率及家長滿意度均高于對照組，患兒疼痛評分情況優于對照組，觀察組護理效果（98.3%）優于對照組（85.0%）。

綜上所述，于兒科行無痛管理后，可緩解患兒穿刺時的心理應激反應，并可降低患兒穿刺時的疼痛感，穿刺成功率亦得以提升，值得臨床廣泛應用。

[1] 李 娜.在輸液室開展兒科無痛管理對護士穿刺成功率及患兒疼痛程度的影響[J].當代醫藥論叢,2015,13(23):93-94.

[2] 陳 姣.護理干預對提高小兒靜脈輸液的順從性、穿刺成功率、滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(8):161-162.

[3] 何丹璇.護理干預對兒童靜脈輸液穿刺成功率和依從性的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,(12):1831-1832.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.120.02