臨床路徑表在血液兒科護理教學中的應用

陸 鳳

（四川大學華西第二醫(yī)院（出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室）兒童血液腫瘤科，四川 成都 610041）

臨床路徑表在血液兒科護理教學中的應用

陸 鳳

（四川大學華西第二醫(yī)院（出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室）兒童血液腫瘤科，四川 成都 610041）

臨床路徑表；血液兒科；護理教學

臨床路徑作為一種工作模式，是為了滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸過程中的需求，為某一類疾病患者或正在執(zhí)行某種特殊治療的患者制訂的住院期間進行治療或照護的路徑或表格。1996年正式引入中國，在各類疾病的診療得以應用。護理人員可以依據臨床路徑對患兒進行連續(xù)、動態(tài)且有針對性的護理，使護理工作的完整性得以保證。血液兒科將臨床路徑引入臨床護理教學中，使學習目標更為明確，激發(fā)學生學習自主性，使學生臨床實踐能力得以提高，進而提高教學質量和教學滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2015年9月護理專業(yè)學生63名，其中男8名，女55名。

1.2 方法

依據臨床路徑表，以講解、操作示范、實踐、角色扮演等多種教學方法，實施完成教學內容。具體方法如下。

1.2.1 臨床路徑表教學內容設計。根據血液兒科專科特點，制定各個階段的知識及操作或實踐內容[1]。見表1。

表1 血液兒科臨床路徑表

1.2.2 教學實施。課件準備：①成立血液兒科教學組，帶教老師4名，主要負責臨床路徑表的設計及開展。學生入科前教師共同討論路徑內容、操作細節(jié)等設置。②入科時發(fā)放教學路徑表，臨床帶教老師及學生根據路徑表內容按時間對所要求知識或操作進行實踐。

1.2.3 效果評價。在實習結束后，通過問卷調查和理論考試的方式對教學效果進行評價。查閱文獻，自行設計調查問卷，從學習積極性、團隊合作能力、 溝通能力、操作能力、整體護理能力5個方面進行評價。每個條目均采用李科特5級評分法進行評分，滿意、較滿意、一般滿意、不太滿意、不滿意的得分分別為5分、4分、3分、2分、1分。現場共發(fā)放63份問卷，有效回收率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計學方法

將調查問卷結果和理論考核成績輸入SPSS 22.0 軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結 果

2.1 兩組學生理論考核成績

實驗組理論考核成績及格率為93.8%，對照組為 80.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組學生對教學滿意度評價

結果顯示，實驗組與對照組在學習積極性、團隊合作能力、溝通能力、操作能力、整體護理能力方面的評價差異有顯著性。

3 討 論

3.1 應用意義

臨床路徑表的實施不僅需要老師在臨床工作中不斷練習與實踐，而且也需要學生在學習護理專業(yè)課程中練習，便于日后更好地適應臨床工作。血液兒科的護理專業(yè)性較強，學生在校學習時學習的相關專業(yè)知識并不多，進入臨床后學生普遍覺得理解及記憶知識有困難，教師單純講解知識枯燥。久而久之學生在血液兒科實習的積極性下降。將臨床路徑表引入護理教學中，是教師工作方法、教學方法的新嘗試，也對學生的思維、溝通及操作能力有進一步培養(yǎng)，最終提護理教學質量，使學生滿意度得到提高[2]。

3.2 應用優(yōu)勢

3.2.1 學習目標更明確，激發(fā)學習的積極性。長期以來，在教學過程中占主導地位的均為教師[3]。如今臨床路徑表在教學中的加入，使教師和學生都能積極參與到教學。學生在入科時即清楚知道學習目標，知道在什么時間點應該進行什么內容的學習，循序漸進，逐漸對知識進行掌握。

3.2.2 考核內容明確，便于教師對學生進行抽查考核。在臨床路徑表中明確寫有需要掌握、熟悉及理解的內容，同一老師針對不同學生，或者不同老師針對同一學生，都能知道哪些目標還未完成，哪些內容考核后未掌握仍需加強指導，而避免了以往教學的隨意性和重復性。

3.2.3 通過學生獨立分管患兒，達到增強學生整體護理觀念目的。一直以來學生在老師的帶領下分管患兒，對所管患兒情況了解不全。然而在此方法中，要求學生獨立分管患兒，老師進行協(xié)助，學生對患兒病情進行匯報總結，通過整合護理知識對患兒進行整體護理，所分管床位盡量不變換，盡可能的讓學生對整體護理觀念有切身體會。

3.2.4 學生的護理實踐能力得到提高。由于兒科護理本身的專業(yè)性，除患兒自身年齡小，不易溝通，兒科患者家屬眾多，護理人員壓力大，兒科護理專業(yè)操作在學校開展的較少。現將臨床路徑表引入兒科教學后，由學生進行護理評估及操作等，有困難時由老師在旁進行協(xié)助，不僅時理論水平得到提升，也提高了其臨床實踐能力，為學生以后走上工作崗位做好準備。

4 結 語

通過將臨床路徑表引入血液兒科護理教學中，學生需要對新舊知識進行整合、建構，學習目標明確，學習理論知識后將其應用到臨床中，從臨床中進行反思，學生的專業(yè)操作能力得到提高，在學習積極性上也得以調動，進而提高了學生的滿意度，提高了教學質量。

[1] 余瑞玲,梁馨苓,黃紅友,等.維持性血液透析患兒臨床健康路徑可行性研究[J].護理研究,2005,(6):1042-1043.

[2] 江良英,駱明花,鄧雪瓊,等.臨床路徑在婦科住院患兒健康教育中的應用效果觀察[J].全科護理,2008,(28):2554-2555.

[3] 楊 藝.外科護理學教學方法現存問題及優(yōu)化教學研究[J].蘇州:蘇州大學,2009.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.121.02